Lesioni e trattamento del menisco:
· Il ginocchio è l'articolazione più grande e mobile del corpo. I legamenti laterali e i legamenti crociati forniscono la stabilità del ginocchio.
· I cuscinetti situati tra il femore (femore) e la tibia (tibia) nel corpo sono chiamati menisco. I menischi sono due tessuti cartilaginei a forma di mezzaluna o C in ciascun ginocchio, uno all'interno e l'altro all'esterno.
· I menischi aumentano la compatibilità tra il femore (femore) e la tibia (tibia) e assicurano che il peso corporeo sia bilanciato nell'articolazione del ginocchio. Svolgono un ruolo nel trasferire l'impatto e ridurre l'impatto (assorbimento degli urti).
· In assenza di menisco, le superfici articolari tra femore e tibia non sono completamente compatibili tra loro, quindi il carico aumenterà eccessivamente in alcuni punti e il carico non sarà distribuito in altri punti. In questo caso sarà inevitabile riscontrare problemi di usura prematura e calcificazione nelle zone di applicazione del carico. Pertanto, è importante che i menischi funzionino in termini di salute del ginocchio.
Figura 1: Tipi di lesioni del menisco
· I menischi sono spesso feriti a seguito di traumi (visto in giovani atleti). Tuttavia, le rotture dovute a calcificazione (osservate nei pazienti anziani) non sono rare.
· Il meccanismo più comune in cui si verificano è la rotazione del corpo sul ginocchio mentre il piede è fissato a terra
· Lesione del menisco insieme a lesioni del legamento crociato anteriore e lesioni interne. Le lesioni del legamento laterale possono anche verificarsi insieme e devono essere valutate insieme per il trattamento.
· I primi sintomi riscontrati nella lesione del menisco sono dolore e rigonfiamento. Il blocco del ginocchio (incapacità di aprire o chiudere completamente il ginocchio) è uno dei risultati associati e indica che il menisco lacerato impedisce i movimenti articolari.
· Dolorabilità quando si preme sul menisco, rumore durante i movimenti dal altri possibili risultati sono l'articolazione e la limitazione del movimento del ginocchio.
>· Ogni paziente con dolore al ginocchio dovrebbe essere valutato per la rottura del menisco. Una buona anamnesi del paziente e un esame del ginocchio escluderanno una lesione del menisco dovuta ad altri problemi al ginocchio. Rende facile la distinzione.
· La radiografia del ginocchio e la risonanza magnetica (MRI) sono gli strumenti di esame più comunemente utilizzati. La calcificazione e i relativi cambiamenti nel ginocchio vengono valutati con una radiografia del ginocchio. La risonanza magnetica è molto utile per l'imaging del menisco. Tuttavia, la sola risonanza magnetica per una rottura del menisco non è sufficiente per decidere sull'artroscopia.
· L'applicazione precoce del freddo, il riposo e l'immobilizzazione sono le prime pratiche da eseguire in ogni infortunio al ginocchio. Gli antidolorifici vengono utilizzati per rilassare il paziente e ridurre l'edema.
· Nella seconda fase, si decide se il paziente necessita di un intervento chirurgico in termini di lesione del menisco.
· Se c'è dolore nelle lesioni del menisco e incide sulla vita quotidiana, dovrebbe essere preso in considerazione l'intervento chirurgico.
· Esistono due opzioni che possono essere applicate frequentemente nelle lesioni del menisco:
o Riparazione del menisco: la riparazione è possibile a seconda sulla forma della rottura del menisco. Non tutti i pazienti sono idonei alla riparazione. È possibile la riparazione artroscopica. Tuttavia, il processo di guarigione è più lungo rispetto ai pazienti in cui viene rimossa la parte lacerata del menisco (meniscectomia).
o Meniscectomia: è il metodo con cui viene rimossa la parte lacerata del menisco. Si applica alle lesioni della parte interna del menisco che non hanno possibilità di guarigione. Se eseguito in artroscopia, il processo di recupero è molto rapido e il paziente può alzarsi lo stesso giorno.
Rottura del legamento crociato anteriore e suo trattamento:
· I legamenti crociati si trovano nell'articolazione del ginocchio e collegano tra loro le ossa della coscia (femore) e della tibia (tibia) come una corta corda. Forniscono la stabilità necessaria quando il ginocchio è piegato e dritto. Quello nella parte anteriore è chiamato legamento crociato anteriore (ACL) e quello nella parte posteriore è chiamato legamento crociato posteriore (PCL).
Figura 2: Crociato anteriore Rottura del legamento
· Davanti Il legamento crociato può essere lesionato nei seguenti modi: · Non appena si verifica un trauma descritto al ginocchio, assicurarsi L'attività specificata (sport, camminata, ecc.) deve essere interrotta.
· L'applicazione fredda con un impacco di ghiaccio attorno al ginocchio deve essere applicata per 20 minuti e l'applicazione deve essere continuata ogni 2 ore.
· Ortopedia e carico di peso dovrebbero essere evitati il più possibile fino a quando il paziente non viene valutato da uno specialista in traumatologia e la diagnosi definitiva non viene fatta con strumenti di imaging come la risonanza magnetica (MRI).
· La diagnosi può essere fatta solo dopo aver eseguito l'esame necessario e l'esecuzione dell'imaging RM standard di riferimento.
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Trattamento non chirurgico ;
• Lesioni incomplete (parziali)
• Persone con età o attività fisica generalmente scarsa< br /> • Il trattamento chirurgico potrebbe non essere necessario per ginocchia con buona stabilità generale nei test di stabilità (come il pivot shift test). Si raccomanda loro di allenarsi regolarmente e di utilizzare speciali ginocchiere nelle attività rischiose.
Trattamento chirurgico;
· È necessario per i pazienti che sono attivi e voglio fare sport con la rottura del legamento crociato anteriore. Di tanto in tanto, si raccomanda alle persone con rotazione del ginocchio meno attiva di ripristinare la fiducia nel ginocchio e prevenire danni alla cartilagine.
· Nel trattamento chirurgico, di solito viene utilizzato il legamento originale del legamento crociato anteriore in artroscopia, utilizzando un tendine (o una parte di esso) attorno al ginocchio. Viene fornita una ricostruzione adeguata all'anatomia.
· L'intervento chirurgico al legamento crociato anteriore ha un tasso di complicanze molto basso se eseguito da chirurghi esperti.
· Ma il fattore più importante che determina il futuro del paziente è il legamento crociato che lo accompagna, nonché lo stato di altre lesioni come il menisco e la cartilagine.
· A parte i rischi generali Dopo l'intervento chirurgico, anche se eseguito con buona tecnica, l'infezione, la trombosi venosa profonda (coagulo di sangue), anche se a tassi molto bassi, e la guarigione del legamento osseo, sono caratteristiche specifiche di questo intervento. Possono verificarsi complicazioni come l'insufficienza .
· Il giorno successivo all'intervento, il paziente può camminare con l'aiuto di doppie stampelle Kanedian, sopportando tutto il peso che riesce a sopportare.
· Può tornare al lavoro d'ufficio entro 4-7 giorni.
· Può iniziare a guidare entro 3 settimane.
· A condizione che la fisioterapia venga iniziata immediatamente dopo l'intervento, nella 2a settimana. Alla fine, l'obiettivo è camminare con una stampella e alla fine della 3a settimana, camminare senza stampelle.
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