Specialista in Chirurgia Pediatrica Prof. Dott. Feryal Gün Soysal ha spiegato cosa devi sapere sulla gastroschisi osservata nei neonati.
La gastroschisi è un difetto congenito che si sviluppa nel bambino durante la gravidanza. Questa condizione si verifica quando si forma un'apertura nella parete addominale del bambino. L'intestino del bambino entra attraverso questo foro. L'intestino si sviluppa quindi all'esterno del corpo del bambino nel liquido amniotico.
L'apertura si trova principalmente sul lato destro dell'ombelico del bambino. Può essere grande o piccolo, ma in genere ha una dimensione compresa tra 2 e 5 cm. Nei casi più gravi, a volte lo stomaco e/o il fegato possono passare attraverso l'apertura.
L'intestino non è protetto perché si trova all'esterno del corpo del bambino. Ciò significa che esiste la possibilità di irritazione, gonfiore e danni.
Questa condizione è relativamente rara ma ha registrato un aumento negli ultimi anni. Si riscontra in un bambino su 2.000. Si sviluppa all'inizio della gravidanza, intorno alla quarta-ottava settimana. La gastroschisi si verifica a causa della debolezza dei muscoli della parete addominale vicino al cordone ombelicale del bambino. Se il tuo bambino sviluppa questa condizione durante la gravidanza, non avvertirai alcun sintomo ad essa correlato.
La gastroschisi può essere riparata con un intervento chirurgico dopo la nascita del bambino. Di solito non è associato ad altre malformazioni.
Cosa causa la gastroschisi?
La causa esatta della gastroschisi è sconosciuta. Non sembra essere ereditario. Avere un bambino affetto da gastroschisi non aumenta le possibilità di avere un altro bambino affetto da questa condizione.
La gastroschisi può essere descritta come semplice o complessa. Ciò dipende da quanto sono infiammati l'intestino e/o gli organi che passano attraverso l'apertura.
L'intestino all'esterno del corpo del bambino può essere estremamente danneggiato, ad esempio alcuni tessuti potrebbero essere morti (detta necrosi), oppure l'intestino può essere attorcigliato o aggrovigliato. L'atresia intestinale può verificarsi quando una parte dell'intestino del bambino non è completamente formata o l'intestino si blocca. Anche altri organi, come lo stomaco o il fegato, possono sporgere dall’apertura.
Come avviene la diagnosi e il trattamento?
È possibile individuare la gastroschisi nel terzo mese di gravidanza. Tuttavia, una volta rilevato dall'ecografia, di solito vale 20-24 settimane. viene effettuata la valutazione. Di solito è intorno alla 18-20a settimana di gravidanza. Viene diagnosticato mediante ecografia in poche settimane. È importante diagnosticare e fare un piano di nascita il più presto possibile.
Non esistono interventi fetali raccomandati per i bambini affetti da gastroschisi. La situazione non può essere corretta durante la gravidanza. Piuttosto, il tuo bambino dovrebbe essere trattato immediatamente dopo la nascita. Ogni bambino affetto da gastroschisi necessita di un intervento chirurgico dopo la nascita. Il bambino non può sopravvivere con l'intestino fuori dal corpo.
Dopo la nascita del bambino, viene valutato quanto sia grave la gastroschisi. Il tipo di trattamento necessario dipende dalla quantità di intestino e/o organi del bambino al di fuori della pancia e da eventuali infiammazioni o danni a tali tessuti.
Spesso si fa riferimento al trattamento con un semplice caso di gastroschisi come "riparazione primaria". Si tratta di un intervento chirurgico in cui l'intestino viene riposizionato nell'addome del bambino e l'apertura addominale viene chiusa. Se possibile, questo intervento viene eseguito il giorno della nascita del bambino.
Questo tipo di riparazione viene eseguito quando c'è una quantità relativamente piccola di intestino fuori dalla pancia e l'intestino non è eccessivamente disteso o danneggiato.
In alcuni casi, la riparazione primaria potrebbe non essere possibile. Ad esempio, se il bambino ha una grande quantità di intestino fuori dal corpo, se l'intestino è molto gonfio, se non c'è abbastanza spazio nell'addome del bambino per contenere l'intero intestino, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per sostituire delicatamente l'intestino/gli organi. all'interno dell'addome. Questa si chiama "riparazione progressiva". Ciò avviene in pochi giorni e può richiedere fino a due settimane.
Con una riparazione graduale, un sacchetto di plastica o "silo" viene posizionato attorno all'intestino e attaccato alla pancia. Ogni giorno il silo viene compresso e alcuni intestini vengono spinti delicatamente all'interno. Una volta che l'intero intestino è all'interno, il silo viene rimosso e l'ombelico chiuso.
Cura postoperatoria
L'intestino del tuo bambino si è sviluppato all'esterno dell'addome . Ha bisogno di guarire e adattarsi per funzionare normalmente. Pertanto, i bambini affetti da gastroschisi spesso sperimentano difficoltà di alimentazione nelle prime settimane di vita.
Durante questo periodo, al tuo bambino potrebbero essere somministrati integratori farmacologici per trovare sollievo. Una volta che l'intestino del bambino funziona, di solito dopo circa due o tre settimane, è possibile introdurre il latte materno o una formula speciale. Mentre il tuo bambino sta allattando e Viene scaricato quando l'intestino funziona normalmente.
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