La prima delle ghiandole salivari è la ghiandola PAROTIDE davanti all'orecchio, situata nella parte laterale del viso. La coda della parotide inferiore si trova tra l'angolo della mascella inferiore e il muscolo SCM. I lobi superficiali e profondi della parotide sono separati dal nervo facciale. Si apre nella mucosa orale attraverso il canale Stenson a livello del secondo molare superiore. Quando il nervo facciale entra nella ghiandola parotide, si ramifica e fornisce innervazione a un lato del viso.
La seconda delle ghiandole salivari è la ghiandola SOTTOMANDIBOLARE. Si trovano bilateralmente sotto il mento. Si aprono al centro del pavimento della bocca attraverso il canale di Wharton.
Le ultime ghiandole salivari sono le ghiandole salivari SUBLINGUALI e MINORI. Le ghiandole sublinguali sono una coppia. Si trovano su entrambi i lati del frenilum linguale e si aprono fino al pavimento della bocca oppure si aprono collegando il dotto della ghiandola sottomandibolare al dotto di Bartolini. I mucoceli delle ghiandole sublinguali sono chiamati RANULA.
Le ghiandole salivari minori si trovano nel tratto respiratorio superiore, concentrate nella cavità orale e si trovano in 600 - 1000 pezzi.
IMAGING
Risonanza magnetica; Oltre alla risonanza magnetica, la PET (tomografia a emissione di positroni) e la biopsia con ago-aspirato (IAB) possono essere utilizzate come complemento nel periodo postoperatorio o nel follow-up di tumori ricorrenti dopo trattamenti chemioterapici e radioterapici. Scintigrafia nucleare; È utile nella diagnosi del tumore WARTHIN e dell'oncocitoma.
Ultrasuoni; L'ecografia color Doppler può predire la malignità rilevando un aumento della vascolarizzazione.
SIALOADENITE
Sialoadenite infiammatoria acuta
Gli anziani, Nei pazienti debilitati e postoperatori, la ghiandola parotide è più comunemente colpita. Gonfiore e infiammazione unilaterale del dotto STENSON si osservano tipicamente nella parotide. Alla TC si vedono calcoli o ascessi. Il suo trattamento è possibile con antibiotici.
Sialoadenite cronica
Provoca la stenosi del dotto STENSON e la diminuzione delle funzioni secretorie della ghiandola. Se non risponde al trattamento antibiotico, può essere necessaria una sialoadenoidectomia chirurgica completa.
Sialolitiasi
Il calcolo salivare (sialolite) inizia con un disturbo secretorio. Quando il materiale secretorio nel lume diventa più denso, aumentano la calcificazione, si verificano ostruzione e infiammazione. Infezione dovuta alla diminuzione dell'attività secretoria a causa dell'atrofia la lamazione diventa cronica e, di conseguenza, si sviluppa la sialolite. L'imaging del calcolo salivare può essere eseguito con radiografia semplice, scialografia, ecografia, TC e scintigrafia.
Sialoendoscopia
Può essere utile per trovare la causa del calcolo salivare gonfiore delle ghiandole e nella diagnosi. Pertanto, è possibile identificare ragioni che non sono molto ovvie. È possibile utilizzare endoscopi da 1,3 mm.
TUMORI E CISTI DELLE GHIANDOLE SALIVARI
Tumori benigni
Tumori misti; È il tumore delle ghiandole salivari più comune.
Mioepitelioma; Costituisce l'1% della ghiandola salivare.
Tumore di Warthin; È il 2° tumore benigno più comune della parotide.
Adenoma basocellulare; Si manifesta in età avanzata.
Adenoma canalicolare; Di solito è una massa a crescita lenta sul labbro superiore.
Oncocitoma; Costituisce l'1% dei tumori delle ghiandole salivari.
Lipoma ;
Cisti acquisite delle ghiandole salivari
Sialoadenosi; è la crescita simmetrica delle ghiandole salivari.
Tumori maligni
Carcinoma mucoepidermoide; È il tumore maligno più comune.
Carcinoma adenoideo cistico; Costituisce il 10% delle ghiandole salivari maligne.
Carcinoma a cellule aciniche; Il trattamento prevede l'escissione con buoni margini chirurgici.
Epiteriale – Carcinoma mioepiteliale;
Cancro del dotto salivare;
Adenocancro del dotto terminale ;
Adenocancro
Ex – Adenoma pleaomorfo; È il tumore maligno misto più comune. Si sviluppa da un tumore misto esistente da molto tempo.
Linfoma; La parotide è il tumore più comunemente coinvolto. Il linfoma primario si sviluppa dai linfociti all'interno della parotide.
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