Come si manifesta l'ernia inguinale, uno degli interventi chirurgici più comuni eseguiti dai chirurghi pediatrici? Mentre il bambino è nel grembo materno, anche i suoi testicoli si trovano all'interno dell'addome del bambino. Verso la nascita, i testicoli scendono nella sacca che chiamiamo scroto. Dopo questa fase, l'anello interno del canale inguinale si chiude con lo scioglimento della membrana chiamata processus vaginalis, che rimane aperta fino al passaggio del testicolo. Non esiste alcuna connessione tra l'interno dell'addome e lo scroto. Se questa membrana non si chiude, si verifica una formazione chiamata ernia inguinale.
Mentre si riscontra con una frequenza dell'1-3% nei neonati a termine, questa percentuale è più elevata nei neonati prematuri. È più comune nei ragazzi che nelle ragazze ed è più probabile che sia sul lato destro.
L'ernia può verificarsi in qualsiasi momento a partire dal periodo neonatale. Nei casi in cui la pressione intra-addominale aumenta, spesso si forma uno strato di grasso chiamato omento che ricopre l'intestino o gli organi intra-addominali nei ragazzi, e nelle ragazze le ovaie e l'intestino spesso entrano in questa sacca, provocando un gonfiore nella zona inguinale. Il segno più importante di un'ernia è che questo gonfiore si gonfia e scompare. La famiglia vede questo gonfiore e consulta un chirurgo pediatrico. Il trattamento è sicuramente chirurgico. Una volta diagnosticata, l’intervento chirurgico deve essere eseguito il prima possibile. Motivo dell'intervento chirurgico; Esiste la possibilità di incontrare una condizione pericolosa per la vita in cui strutture come l'intestino e le ovaie entrano nel sacco erniario (incarcerazione) e quando è troppo tardi, la circolazione dell'organo intrappolato viene interrotta e si provoca la cancrena (strangolamento)
Dovrebbe essere operato in modo tempestivo. È un intervento chirurgico in giornata. Dopo 5-6 ore di digiuno si procede all'intervento di ernia con un intervento che dura circa 0,5-1 ora.
Anche se l'intervento di ernia sembra una procedura semplice, è un'operazione che richiede elevate competenze tecniche ed esperienza. Viene praticata un'incisione trasversale di 1,5-2 cm nella regione inguinale, lungo una linea chiamata linea del peso, e il sacco erniario viene localizzato e separato dai vasi testicolari e dal funicolo spermatico. Il sacco viene legato nel punto in cui dovrebbe essere chiuso anatomicamente, a livello dell'anello interno del canale inguinale. Durante queste procedure, soprattutto nei bambini piccoli, la possibilità che un chirurgo inesperto danneggi i vasi testicolari e il cordone spermatico è piuttosto alta.
Sebbene la chirurgia laparoscopica dell'ernia venga eseguita nei bambini, la maggior parte dei chirurghi pediatrici non preferisce l'approccio laparoscopico perché l'incisione chirurgica dell'ernia nei bambini è di circa 1,5 cm. Inoltre, questo approccio non è anatomico come la chirurgia a cielo aperto. La possibilità di recidiva è leggermente più alta.
IDROCELE (ERNIA ACQUA)
I meccanismi descritti nell'ernia sono validi anche nell'idrocele. La caratteristica che distingue l'idrocele dall'ernia è che il processo vaginale aperto consente l'ingresso solo del fluido intra-addominale, non degli organi, e quindi lo strangolamento dell'ernia è fuori discussione. A causa di questa caratteristica, l'idrocele non può essere operato immediatamente come un'ernia. Se si aspetta fino all'età di 1 anno e non si chiude, verrà riparata come un'ernia. È improbabile che l'idrocele, che non regredisce fino all'età di 2 anni, scompaia. È necessario eseguire un intervento chirurgico.
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