Ogni lombalgia è un'ernia del disco?

La vita è la struttura che sostiene il peso del nostro corpo, lo trasferisce dai fianchi alle gambe e garantisce inoltre la mobilità del nostro corpo. Ci sono 5 vertebre nella nostra vita e cuscinetti cartilaginei (dischi), strutture articolari e tessuti molli di supporto tra queste vertebre. Le vertebre lombari fungono da protezione per il midollo spinale e le radici nervose. Il dolore avvertito nella zona della vita è chiamato lombalgia. La lombalgia in sé non è una malattia, ma, come altri dolori, è un sintomo di una malattia. La lombalgia è un problema molto comune. La lombalgia può verificarsi in chiunque e in qualsiasi momento della vita. Più dell’80% della popolazione si lamenta di lombalgia ad un certo punto della propria vita. Anche se la frequenza di ricorso a una struttura sanitaria a causa della lombalgia varia da società a società, è tra le prime tre in ogni società. Le malattie che causano mal di schiena colpiscono i dipendenti e rappresentano un problema crescente in termini di salari, perdita di forza lavoro e costi delle cure in tutto il mondo. Poiché la lombalgia è un disturbo molto comune, spesso viene ignorata sia dai pazienti che dai medici. Pertanto, le malattie che si manifestano con lombalgia non possono essere diagnosticate per molto tempo. Ciò ritarda il trattamento tempestivo delle malattie e può portare a conseguenze irreversibili. Per questo è importante esaminare bene la lombalgia e avere informazioni sulle sue cause.

È necessario distinguere la lombalgia in nuova insorgenza (acuta) e a lungo termine (cronica). La lombalgia acuta rappresenta il 70-90% di tutte le lombalgie. La lombalgia acuta è un dolore che può durare fino a 12 settimane. Il 50% di questi dolori guariscono nel giro di una settimana con cure, riposo e varie applicazioni locali. Questi dolori sono generalmente lombalgie meccaniche, che si vedono frequentemente nella società. Cause meno comuni di lombalgia acuta sono malattie come malattie ginecologiche, ulcere allo stomaco, prostatite, calcoli renali, calcoli della colecisti, pancreatite e aneurisma aortico. Poiché ci sono altri risultati relativi alle malattie che causano queste condizioni, la lombalgia appare come un disturbo aggiuntivo piuttosto che come il disturbo principale. La lombalgia cronica è un dolore che dura più di 3 mesi. Rappresenta il 5% di tutte le lombalgie. Cronico La lombalgia è generalmente un dolore legato a malattie reumatiche, gravi malattie degli organi addominali e gravi problemi meccanici della regione lombare. Classificare la lombalgia in base alle sue caratteristiche sarà più utile per comprendere l’argomento. Esistono fondamentalmente tre tipi di mal di schiena. Si tratta di lombalgia meccanica, reumatica e riferita.

 

Lombalgia meccanica:

La lombalgia meccanica è causata da traumi alle strutture che si formano la vita, come muscoli, ossa, legamenti e dischi o dolore che si verifica a causa di sforzi. Possiamo dividere grossolanamente le cause della lombalgia meccanica in due gruppi: malattie del sistema muscolo-scheletrico e malattie della colonna vertebrale. La maggior parte dei casi di lombalgia rientra nel gruppo delle malattie del sistema muscolo-scheletrico. Si verifica principalmente con lievi danni ai muscoli, al tessuto connettivo o alle articolazioni. Altri problemi del sistema muscolo-scheletrico che causano lombalgia includono una postura scorretta e scorretta del corpo, una gamba corta e fattori psicosociali come lo stress.

Anche le malattie della colonna vertebrale costituiscono l'altro gruppo. Queste malattie sono proporzionalmente meno comuni delle malattie del sistema muscolo-scheletrico. I disturbi che più comunemente causano lombalgia in questo gruppo sono: ernia del disco (ernie del disco lombare), usura del tessuto del disco (malattia degenerativa del disco), scivolamento della vita (spondilolistesi lombare), restringimento del canale spinale lombare (stenosi lombare). Oltre a questi si possono elencare i collassi dovuti a tumori, infezioni, traumi, osteoporosi, disturbi molto meno diffusi ma gravi a carico della colonna vertebrale.

Se l'evento che provoca la lombalgia meccanica si ripresenta o si verifica è un trauma più grave o se si verifica uno sforzo, può causare mal di schiena meccanico di più lunga durata. Alcune caratteristiche di questi dolori li distinguono da altre cause di lombalgia.

    Le lombalgie meccaniche sono generalmente dolori di cui è chiaramente noto il momento di insorgenza o l'evento scatenante. I pazienti possono specificare la data di insorgenza del dolore come mese o giorno.

Sebbene possano essere riscontrati a tutte le età, questi dolori vengono spesso riscontrati tra i 30 e i 50 anni.

La localizzazione della lombalgia è distinta e il paziente può mostrare con la mano la zona in cui si manifesta il dolore. .

    La lombalgia diminuisce con il riposo ma aumenta con la posizione eretta e l'attività. Il paziente afferma che il dolore diminuisce quando si sdraia, a volte quando si siede, e che il dolore aumenta quando si alza e fa un lavoro.

    La maggior parte delle lombalgie meccaniche causano dolore alla gamba , tallone o anche l'alluce ed è accompagnato da bruciore o intorpidimento.

     I pazienti possono avvertire dolori notturni, come mal di schiena. La caratteristica di questo dolore notturno è che può diminuire e scomparire con il posizionamento. Quando i pazienti si sdraiano di notte sulla schiena, si svegliano con dolori alla parte bassa della schiena o alle gambe dovuti allo stiramento del nervo sciatico, e quando cambiano posizione piegando le ginocchia, il dolore alla parte bassa della schiena o alle gambe diminuisce dopo un po'. Infatti, dopo un certo periodo di tempo, i pazienti iniziano a dormire piegando costantemente le ginocchia.

 

Lombalgia reumatica      

La seconda causa più importante La lombalgia cronica è la lombalgia reumatica. Questo gruppo di dolori è il gruppo delle lombalgie le cui caratteristiche e cause sono meno conosciute nella società. A differenza della lombalgia meccanica, questa è una malattia reumatica della colonna vertebrale e delle articolazioni adiacenti. Le malattie che causano lombalgia reumatica sono chiamate spondiloartrite. In questo gruppo di malattie rientrano la spondilite anchilosante, l'artrite psoriasica con psoriasi, l'artrite enteropatica con malattie reumatiche intestinali come la colite ulcerosa o il morbo di Crohn che si verificano 2-4 settimane dopo un'infezione del tratto urinario o una diarrea causata da determinati batteri. artrite e comparsa improvvisa di infiammazione oculare con arrossamento e dolore in un occhio (uveite anteriore acuta). La lombalgia reumatica causata da queste malattie si distingue da altri tipi di lombalgia per alcune caratteristiche.

    La lombalgia reumatica ha un esordio insidioso. Il paziente non ricorda chiaramente quando è iniziato il dolore. Cerca di definire l'insorgenza del dolore con un ampio periodo di tempo, ad esempio 6 mesi fa, 5 anni fa.

    La lombalgia si manifesta solitamente 20-30' fa. Si verifica in tenera età. È raro che inizi oltre i 40-45 anni. Nelle donne, a volte può iniziare in età più avanzata del normale a causa del decorso lento della malattia, mentre negli uomini, a causa di eventi come l'infezione alla prostata, può iniziare in età più avanzata del normale.

    La lombalgia ha un decorso cronico che si protrae per almeno tre mesi. Avere dolore cronico è importante. Perché non esiste dolore reumatico che duri pochi giorni. Tuttavia, all'inizio della malattia, il dolore dura alcuni giorni, poi passa e poi si ripresenta. Anche in questo caso il dolore deve durare almeno tre mesi.

    La rigidità e il dolore mattutino sono una delle caratteristiche più importanti della lombalgia reumatica. Il paziente di solito non si alza immediatamente dal letto quando si sveglia al mattino. Lui/lei può alzarsi dal letto dopo aver fatto un po' di movimento ed esercizio fisico a letto. I pazienti descrivono questo come l'incapacità di piegarsi e mettersi i calzini quando si svegliano al mattino. La rigidità mattutina dura solitamente 1 ora o più. Similmente alla rigidità mattutina, il paziente descrive una rigidità quando sta seduto per molto tempo durante il giorno o quando inizia a muoversi.

    La rigidità o il dolore mattutino diminuiscono o scompaiono con il movimento e l'esercizio durante il giorno. I pazienti affermano di dimenticare il dolore durante le attività quotidiane e di ricordarlo quando sono inattivi.

     Il dolore nella seconda metà della notte è una delle caratteristiche più importanti della lombalgia reumatica. Il paziente si sveglia da una notte di sonno con mal di schiena, si alza per un po', cammina e poi si riaddormenta quando il dolore si attenua. Sente dolore o non riesce a girarsi nel letto di notte.

Oltre a queste caratteristiche di lombalgia, se soffri di psoriasi, malattia infiammatoria intestinale, infezione del tratto urinario o attacco di diarrea entro 2-4 settimane, oppure se qualcuno nella tua famiglia ha la spondiloartrite, la possibilità di avere la spondiloartrite aumenta. . La storia familiare è particolarmente importante nella spondiloartrite chiamata spondilite anchilosante. Se una persona ha un parente di primo grado affetto da spondilite anchilosante, come madre, padre o fratello, la probabilità di sviluppare la malattia è dell'8%. Per chi ha parenti di secondo grado come zii e zie, questo tasso scende al di sotto dell'1%. L'antigene HLA B27 è prominente nella predisposizione familiare o genetica. sta uscendo. I pazienti con spondiloartrite e soprattutto spondilite anchilosante hanno un tasso significativamente più elevato di antigene HLA B27 rispetto alla popolazione generale. Ad esempio, mentre l’HLA B27 si trova a un tasso del 7-10% nella popolazione normale, il tasso supera il 90% nei pazienti con spondilite anchilosante. Pertanto, trovare l'HLA B27 è importante nella diagnosi della spondiloartrite. Inoltre, la probabilità di contrarre la malattia è del 12% nelle persone con antigene HLA B27 e in un parente di primo grado affetto da spondilite anchilosante, mentre questo tasso è di circa l'1% nelle persone senza antigene HLA B27.

Riferito Lombalgia

Lombalgia riferita è un'altra causa di lombalgia. Questi dolori sono una condizione che di solito si verifica dietro il rivestimento addominale, chiamato peritoneo, e si verifica negli organi interni, nei linfonodi e negli ingrossamenti vascolari. Malattie come i tumori testicolari e i linfomi, che colpiscono soprattutto i giovani, spesso possono essere confuse con la spondiloartrite, poiché compaiono anche a questa età. Per questo motivo è necessario distinguere la lombalgia riferita dalla lombalgia reumatica. La lombalgia riferita si distingue da altri tipi di lombalgia per alcune caratteristiche.

La caratteristica più importante della lombalgia riferita è che non è influenzata dal riposo e dall'esercizio fisico. Mentre la lombalgia meccanica diminuisce con il riposo e la lombalgia reumatica aumenta con il riposo e diminuisce con l'esercizio, l'intensità della lombalgia riferita rimane la stessa.

    La presenza di ulteriori reperti correlati alla malattia che causa la lombalgia il mal di schiena è la caratteristica più importante della lombalgia riferita. I disturbi strutturali di malattie come il cancro, come affaticamento, perdita di appetito, perdita di peso e febbre, accompagnano la lombalgia.

    I pazienti sperimentano lombalgia con un esordio insidioso. Non possono specificare l'ora esatta della comparsa.

    Il dolore riferito dovuto ad alcuni tumori e altre malattie è riscontrato in pazienti di età superiore ai 50 anni.

    I dolori notturni sono prominenti. Tuttavia, non diminuisce cambiando la posizione del sonno, come nel dolore meccanico, o alzandosi dal letto e muovendosi, come nel caso della lombalgia reumatica.

     La localizzazione della lombalgia non è ovvia . Il paziente non può mostrare la posizione esatta del dolore come nella lombalgia meccanica.

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