- Tutti i bambini nati a termine o prematuri dovrebbero essere nutriti esclusivamente con latte materno nei primi 6 mesi di vita.
- Poiché è possibile sedersi con un sostegno, deglutire cibi semisolidi e tenere un cucchiaio in mano e portarlo alla bocca può essere ritardato nei bambini prematuri. Questo periodo può anche spostarsi leggermente più tardi quando l'età di calendario raggiunge i 6 mesi.
- Contrariamente alla credenza popolare, gli alimenti supplementari non sono più nutrienti del latte.
- Lo sviluppo motorio e cognitivo dei bambini è adatto all'assunzione di cibi solidi solo intorno ai 6 mesi.
- I bambini allattati al seno sono abituati al gusto e all'odore di cibi diversi alimenti complementari, poiché il gusto e l'odore di ciò che mangia la mamma si trasferisce nel latte, e posticipare l'introduzione degli alimenti complementari fino al 6° mese non crea difficoltà nell'accettare gli alimenti complementari.
- È sbagliato iniziare presto con l'alimentazione complementare con l'idea che sarà più facile per i bambini che non riescono a crescere sufficientemente nei primi mesi, che non riescono a sedersi nemmeno con un sostegno, che non riescono a tenere un cucchiaio in mano, o chi non riesce a portare il cucchiaio alla bocca, o chi può passare più facilmente agli alimenti complementari.
- Ogni alimento è un allergene e l'insorgenza di allergie si verifica frequentemente a causa di alimenti supplementari precoci.
- Nei neonati a termine e prematuri che possono succhiare attivamente per almeno 10-15 minuti e possono allattare almeno un seno della madre.Nei neonati prematuri che sono abbastanza forti da succhiare e svuotarlo in un solo pasto, per "allattamento al seno" si intende ottenere il latte materno "succhiando" dal seno, cioè allattando.
- I bambini di peso inferiore a 2-2,5 kg e di età inferiore a 37 settimane corrette generalmente non sono in grado di nutrirsi adeguatamente succhiando dal seno e il latte materno è ancora l'alimento preferito per questi bambini.
- Nei neonati prematuri, soprattutto con peso alla nascita molto basso e con basso peso alla nascita, con ritardo di crescita intrauterina, il latte materno viene espresso con il tiraggio più fisiologico e viene opportunamente potenziato per questi neonati aggiungendo 4 misurini di "Eoproteina" al latte materno ogni 100 cc di latte materno spremuto.
- 100 cc di latte materno così fortificato apportano 80-85 kcal/kg/giorno di energia; Contiene 2,5 grammi di proteine e sufficiente calcio-fosforo.
- 100 cc di latte materno spremuto contengono 65-70 kcal/kg/giorno di energia e 1,5-2 grammi di proteine.
- Per i bambini che possono essere nutriti con l'allattamento al seno, il fabbisogno di volume, calorie e proteine non viene calcolato.
- Con latte artificiale al posto del latte materno In caso di alimentazione, è necessario conoscere il contenuto calorico e proteico della formula utilizzata e selezionare e consigliare alimenti contenenti calcio, fosforo, LCPUFA, nucleotidi, prebiotici e ferro adeguati ed equilibrati.
- 100 cc di alimenti per neonati a termine contengono 70 kcal/kg/giorno di energia e 2 g di proteine.
- 100 cc di alimento prematuro contengono 75 kcal/kg/giorno di energia e 2,5 g di proteine.
- Il fabbisogno calorico giornaliero nei bambini alimentati con latte materno spremuto, latte materno fortificato o formula è di 120 – 140 kcal/kg/giorno, il fabbisogno proteico è di 2-2,5 g/kg/giorno nei bambini a termine, 3 g /kg/giorno nei neonati prematuri Il volume nutrizionale totale che il bambino dovrebbe ricevere quotidianamente viene calcolato dal medico, supponendo che sia -4 g/kg/giorno.
- Il volume del pasto si trova dividendo il volume totale del cibo calcolato per 8. I bambini di peso inferiore a 2-2,5 kg e di età inferiore a 37 settimane dormono molto, si stancano facilmente durante l'allattamento e potrebbero non svegliarsi quando hanno fame.
- Questi bambini devono essere nutriti con 8 pasti al giorno. Tuttavia, molti bambini che nascono puntuali, hanno un peso alla nascita normale, sono forti e vivaci, possono trascorrere più tempo a dormire e consumare meno energie e possono richiedere meno di 8 pasti al giorno.
- In questi bambini, il cui numero di pasti giornalieri è inferiore, il bambino potrebbe non essere in grado di assumere il volume del pasto calcolato in base al numero di pasti. In questo caso, l'alimentazione viene pianificata in base al peso del bambino. assunzione. I bisogni e l'aumento di peso di ogni bambino che consuma la stessa quantità o pasto sono diversi e individuali.
- Non bisogna dimenticare che il volume dello stomaco dei bambini è "30 x peso corporeo" in cc. Poiché può verificarsi anche un reflusso gastro-esofageo fisiologico, non bisogna mai mirare a riempire completamente lo stomaco durante i pasti, poiché potrebbe traboccare. Come regola generale, la quantità del pasto calcolata dividendo la quantità totale giornaliera di cibo per 8 è adatta ad ogni bambino.
- Per i bambini allattati al seno, l'intervallo delle poppate, la durata delle poppate e il numero di poppate giornaliere non dovrebbero essere definiti. Questi possono variare da bambino a bambino. Proprio come gli adulti, i bambini hanno tipi che mangiano velocemente o lentamente, hanno fame frequentemente, fanno spuntini o si accontentano di rari pasti abbondanti.
- L'allattamento al seno è unico e speciale per ogni coppia madre-bambino. Non può essere standardizzato. Possono verificarsi atteggiamenti opposti del medico quando il bambino non rispetta le raccomandazioni. Aumenta il livello di ansia, crea una sensazione di inadeguatezza, mina la fiducia in se stessi e provoca addirittura una diminuzione della produzione di latte.
- Come medico, l'approccio migliore è sostenere costantemente la madre in questo senso, sottolineare quanto bene sta facendo il lavoro e dire che solo la capacità del bambino di svuotare un seno ad ogni poppata è importante sufficienti per il mantenimento dell’allattamento al seno.
- Quando si raggiunge un sufficiente senso di "fiducia" all'interno della relazione madre-medico, la madre sarà in grado di fare orecchie da mercante a chiunque non sia il suo medico.
- Le madri di bambini prematuri che possono allattare i loro bambini 8-10 volte al giorno, anche per brevi periodi, dovrebbero essere consigliate di allattare per 5-10 minuti e integrarlo con latte artificiale invece di integrare 8 pasti di latte materno spremuto e fortificato per soddisfare i fabbisogni nutrizionali del bambino. >
- Non va dimenticato che è troppo difficile e faticoso per una mamma collegarsi ad un tiralatte ed estrarre il latte 8 volte oltre a allattare 8-10 volte mentre si prende cura del suo bambino prematuro con bisogni speciali. Si dovrebbe ricordare alla madre che diventerà abbastanza forte da nutrirsi solo allattando al seno e il suo senso di fiducia nel futuro dovrebbe essere rafforzato.
- L'allattamento artificiale non crea confusione nella memoria di suzione e nel rifiuto del seno nei bambini che necessitano di essere sostenuti dopo l'allattamento al seno dopo le prime settimane. Un biberon può essere facilmente consigliato per facilitare la vita quotidiana della mamma.
- D'altra parte, ai bambini che non hanno mai allattato al seno non si dovrebbe dare il biberon e si dovrebbero provare cucchiai, siringhe e contagocce.
- A meno che il bambino non pesi 2-2,5 kg e abbia meno di 37 settimane, non dovrebbe essere svegliato per l'allattamento al seno o con il biberon dopo le prime settimane e soprattutto di notte.
- Un approccio inverso rende difficile per il bambino stabilire una routine giorno-notte e interrompe il ritmo del sonno.
- I bambini succhiano continuamente per 3 scopi nei primi mesi. Fame, sete, piacere. Non tutti i desideri di suzione dovrebbero essere interpretati come "fame". In effetti, il seno della madre ha tre scopi.
- Tuttavia, nei bambini il cui istinto di suzione è molto intenso, se la madre non riesce più a soddisfare tutta la richiesta, può essere consigliato l'uso di un ciuccio per succhiare a scopo di "piacere".
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