I fibromi sono solitamente tumori benigni che si verificano in circa il 30% delle donne in età riproduttiva. Si formano dalla proliferazione delle strutture muscolari lisce dell'utero ed è molto improbabile che si trasformino in cancro. Anche se è raro, va tenuto presente che possono trasformarsi in tumori maligni e non bisogna trascurare il follow-up. Sebbene possa causare gravi problemi nelle donne in età riproduttiva, a volte può essere rilevato incidentalmente durante una visita ginecologica. La crescita eccessiva dei fibromi può causare problemi con la gravidanza e il ciclo mestruale. Può causare sanguinamento vaginale anomalo, infertilità e aborto spontaneo.
Perché si formano i miomi?
Molte teorie sono state proposte su questo argomento. Una delle teorie accettate è; È la formazione di fibromi da parte di cellule primitive con molte potenzialità originate da cellule muscolari lisce, cellule del tessuto connettivo e vasi sanguigni. Alcuni ricercatori sostengono che questi tumori originano da cellule muscolari mature o da elementi del tessuto connettivo stromale.
I fibromi sono più comuni nelle donne di età compresa tra 30 e 40 anni, ma possono verificarsi a qualsiasi età. È noto che l’ormone femminile estrogeno aumenta la crescita dei fibromi. I livelli di estrogeni possono aumentare o diminuire a seconda degli eventi naturali. Gli estrogeni aumentano durante la gravidanza e diminuiscono durante la menopausa. I farmaci possono anche causare cambiamenti nei livelli di estrogeni.
Sintomi del mioma
Sebbene la stragrande maggioranza dei fibromi non causi sintomi, i sintomi possono differire in gravità e frequenza in ciascuna donna. I sintomi comuni dei fibromi sono i seguenti:
1. Cambiamenti nel sanguinamento mestruale:
Sanguinamento eccessivo e frequente, periodi mestruali lunghi
Sanguinamento vaginale durante periodi non mestruali
Anemia (dovuta a perdita di sangue)
2. Dolore
Dolore durante il rapporto o dolore al basso ventre e alla schiena
3. Pressione
Minzione frequente o difficoltà a urinare
Dolore anale, stitichezza o difficoltà nei movimenti intestinali
Crampi addominali
4. Crescita nell'addome e nell'utero
5. Infertilità e aborti spontanei
I miomi sono un ostacolo alla gravidanza?
I fibromi a volte possono rendere difficile il concepimento, a seconda della loro posizione nell'utero. Se non c'è altro motivo, i fibromi che impediscono ai bambini di avere figli possono essere operati.
Metodi diagnostici nei miomi
Ecografia; È possibile rilevare fibromi con la metodica ecografica pelvica e transvaginale. Con l'ecografia è possibile determinare la localizzazione e la dimensione dei fibromi nell'utero e nella pelvi ed è facile individuare se c'è una gravidanza simultanea.
Isterosalpingografia (HSG); Fibromi sottomucosi che si sviluppano verso la cavità endometriale (parte interna dell'utero), nell'isterosalpingografia; Può essere definito mediante immagini sotto forma di irregolarità e difetti di riempimento nella cavità uterina (parte interna dell'utero).
Risonanza magnetica (MR); Può essere utilizzato per determinare la localizzazione, il numero, le dimensioni e il grado di degenerazione (ialina, cistica, grassa e rossa) dei fibromi e per distinguere tra malattie ginecologiche e non ginecologiche.
Biopsia endometriale; È un metodo che può essere utilizzato per la diagnosi differenziale di altre patologie (iperplasia endometriale, polipi e cancro) in pazienti con sanguinamenti abbondanti e frequenti.
Isteroscopia; Viene utilizzato per la diagnosi differenziale e il trattamento chirurgico simultaneo dei fibromi sottomucosi che si sviluppano nella cavità uterina. Tuttavia, i fibromi possono ridursi dopo la menopausa.
Trattamento del mioma
Non è necessario trattare i fibromi nelle pazienti che non presentano sintomi o disturbi. Nei pazienti con sintomi e disturbi, il trattamento può essere raccomandato in base ai sintomi e ai disturbi. forma di trattamento; determinano il desiderio di gravidanza della paziente, la dimensione del fibroma, la localizzazione ed i sintomi legati al mioma. Il trattamento si divide in medico e chirurgico. Lo scopo del trattamento medico è ridurre i sintomi come forti emorragie, dolore, anemia. Se nonostante il trattamento medico non si riscontra una diminuzione del sanguinamento abbondante, non si riscontra alcun sollievo dai disturbi dolorosi legati al mioma e non c'è una gravidanza dovuta al mioma, viene valutata l'opzione del trattamento chirurgico.
Come sta il mioma Intervento chirurgico eseguito?
L'intervento chirurgico per il mioma viene eseguito con due tecniche. metodo chiuso (chirurgia robotica, laparoscopica, isteroscopica) e metodo aperto. Con queste tecniche, che chiamiamo laparoscopia e isteroscopia, i pazienti possono tornare alla loro vita normale in un tempo più breve. al potere.
Come eseguire un intervento chirurgico al mioma con isteroscopia?
La tecnica più comunemente utilizzata nei fibromi sottomucosi (vicino allo strato interno dell'utero) è l'isteroscopia. Nell'isteroscopia, l'intervento chirurgico viene eseguito entrando nell'utero attraverso la vagina. Con questa tecnica i fibromi possono essere rimossi senza praticare grandi incisioni. La posizione dei fibromi viene determinata esattamente e il fibroma viene rimosso con un intervento chirurgico simultaneo appropriato.
Come eseguire un intervento chirurgico sui miomi in laparoscopia?
Nella tecnica laparoscopica, l'intervento chirurgico viene eseguito inserendo si esegue l'addome attraverso fori di circa 0,5-1 cm. Nelle donne che hanno compiuto il numero dei figli e non vogliono partorire, è possibile rimuovere chirurgicamente l'intero utero invece del solo mioma. La stragrande maggioranza delle donne che subiscono una miomectomia sono in grado di concepire e avere figli in seguito. Esiste la possibilità di recidiva dei fibromi nel 10% dei pazienti.
I miomi si trasformano in cancro?
Alcuni cambiamenti si osservano nei fibromi nel corso del tempo e questo si chiama "degenerazione". Sebbene esistano molti tipi di degenerazione, la più importante è la degenerazione sarcomatosa. La degenerazione sarcomatosa indica che il fibroma è ora un tumore maligno. Normalmente, i fibromi sono tumori benigni. Sebbene l'incidenza di questi cambiamenti sarcammeutici vari (possibilità di cancro), è valutata in media in 1 donna su 500. La probabilità di svilupparsi in un cancro aumenta con l’avanzare dell’età. In altre parole, i fibromi hanno meno probabilità di essere maligni nei pazienti più giovani. La diagnosi definitiva può essere fatta mediante esame patologico dopo l'intervento chirurgico.
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