I sintomi di questi pazienti presentavano i loro pensieri e comportamenti come se fosse in atto un intervento esterno, cioè come se avvenissero al di fuori della loro volontà. Erano persone che tendevano ad usare grandi gesti esagerati e drammatici, oltre ad avere discorsi forti e drammatici. Tra i teorici cognitivi e comportamentali, Beck introdusse la concettualizzazione cognitiva dell'isteria, ma esaminò l'isteria come isteria di conversione piuttosto che come disturbo istrionico di personalità.
Uno dei presupposti alla base degli individui con disturbo istrionico di personalità è "Sono inadeguato e Non posso sopravvivere da solo." è il pensiero. Individui con diversi disturbi di personalità possono avere modi simili di affrontare le ipotesi, ma gli individui istrionici tendono ad adottare un approccio più pragmatico che non lascia nulla al caso. Poiché si sentono inadeguati a prendersi cura di se stessi, hanno bisogno di trovare vari modi per prendersi cura degli altri. Dando la chiave alle difficoltà degli altri nella vita, nutre la convinzione che dovrebbe essere amato da tutti. Questa situazione crea una paura molto forte del rifiuto. Anche pensare che il rifiuto sia possibile spaventa le persone con questa struttura perché ricorda loro le fondamenta malsane del mondo esterno. Per loro anche il segno del rifiuto lascia un segno devastante. Agire per ottenere approvazione pur sentendosi inadeguati è per loro una via di salvezza. Non lasciano l'approvazione al caso. Per mantenere viva una situazione del genere, sentono la pressione di sovraccaricarsi e cercano attenzione utilizzando modelli di ruolo sessuali. Le donne istrioniche credono di essere ricompensate per la loro attrattiva fisica, piuttosto che per un lavoro che richiede pensiero e pianificazione adeguati e sistematici, basati sugli eventi e sulle situazioni della loro età. Gli istrionici maschi, invece, hanno imparato a interpretare il ruolo eccessivamente maschile, chiamato più maschile "uomo di picche", e pensano di essere ricompensati per la loro mascolinità, resistenza e forza.
Le preoccupazioni delle persone con questa struttura di suscitare l'approvazione esterna vengono alimentate e si concentrano sulla valutazione interna della valutazione esterna. Hanno imparato a farlo attraverso la loro conoscenza. In effetti, le proprie esperienze interiori sfuggono loro in un modo molto diverso e non sanno come affrontarle. La cognizione del Disturbo Istrionico di Personalità è generale e carente di dettagli, e porta ad una percezione impressionistica di sé piuttosto che essere basata su un successo evidente.
Trattamento
Queste persone hanno approcci cognitivi e comportamentali basati sulle loro specifiche strutture problematiche e possono essere utilizzate tecniche terapeutiche. A seconda degli obiettivi del paziente dovrebbero essere utilizzate diverse tecniche di trattamento: sfidare i pensieri automatici, organizzare compiti comportamentali ed esperimenti relativi alla verifica dei pensieri, calendario delle attività, esercizi di rilassamento, risoluzione di problemi ed esercizi di iniziativa aiutano la persona. La prima priorità nella terapia cognitiva è lo strato aperto al cambiamento, i pensieri automatici. È più facile cambiare le valutazioni istantanee che una persona fa riguardo a una situazione particolare. Poiché i pensieri automatici consistono in immagini che attraversano la mente della persona in determinate aree, il problema affrontato nel processo terapeutico deve essere definito in una situazione esemplificativa concreta. Ad esempio, lo scopo è identificare i sintomi riscontrati dal paziente ponendo domande come quando è stata l'ultima volta che si è verificato questo problema. I problemi affrontati nella terapia cognitiva dovrebbero essere specifici e concreti. Un'altra iniziativa importante che dovrebbe essere fatta in terapia dopo aver affrontato concretamente i problemi vissuti è l'identificazione di sentimenti, pensieri e situazioni. Il paziente può essere informato sulla rilevazione dei pensieri automatici e spiegato attraverso le emozioni vissute dal paziente. Ad esempio, sei turbato o arrabbiato per questa situazione. Uno dei modi migliori per spiegare cosa sono i pensieri automatici è porre al paziente domande durante la seduta che possano portare alla comparsa di pensieri automatici, cioè esprimere i suoi sentimenti in quel momento. Un altro modo per ottenere pensieri automatici è porre domande dirette.
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