Colonna lombare Mentre il canale spinale (canale spinale) ha una struttura ovale, soprattutto nella regione lombare superiore, mostra una struttura più triangolare man mano che si scende ai livelli inferiori. Soprattutto a livello L5, il canale del midollo spinale ha la forma di un quadrifoglio e sui lati è presente un aspetto distinto del canale delle radici nervose. La stenosi nel canale spinale provoca la compressione del sacco durale, delle fibre della cauda e delle radici nervose. La stenosi della vita è divisa in 4 gruppi a seconda della sua posizione. Secondo questo;
1. Stenosi del canale centrale del midollo spinale,
2. Stenosi del canale radicolare del nervo (sindrome della recessione laterale),
3. Stenosi d'ingresso del canale di uscita del nervo
4. Stenosi di uscita del canale di uscita del nervo (stenosi laterale lontana).
Il canale spinale, il canale delle radici nervose e il forame intervertebrale, tutti o ciascuno di essi, possono restringersi a causa di cambiamenti nell'osso circostante e nel tessuto connettivo tessuti. Il restringimento può verificarsi al centro o ai lati, ad un unico livello o a più livelli. I cambiamenti degenerativi osservati nella colonna vertebrale con l’avanzare dell’età sono chiamati spondilosi. L’invecchiamento del disco, che inizia con la sostituzione del collagene di tipo 2 con collagene di tipo 1 e una diminuzione della quantità di proteoglicani, porta ad un ispessimento dell’osso e del tessuto connettivo attorno al canale spinale, al canale delle radici nervose e al foro intervertebrale. Quando il volume del disco o dei dischi intervertebrali diminuisce, viene posto un carico maggiore sulle estensioni delle articolazioni spinali e queste estensioni assumono una forma più orizzontale. Il legamento giallo (legamento flavum) situato nella parte posteriore diventa più spesso. La rimozione del periostio attorno al canale spinale e al canale della radice nervosa stimola la formazione di osteofiti e gli osteofiti si formano come risultato dell'ossificazione endocondrale dei punti di attacco esterni dell'anulus. Le estensioni ossee osteofitiche possono causare pressione da sole o circondare il canale spinale. Gli osteofiti possono essere localizzati nella linea mediana, causando una stenosi centrale, e possono essere localizzati nelle aree laterali, causando una stenosi laterale. Il normale tessuto adiposo extradurale all’interno del canale viene sostituito da una struttura fibrosa. Il canale della radice nervosa si trova lungo il peduncolo appena prima del foro neurale. Ha il corpo vertebrale davanti e dietro l'estensione dell'articolazione superiore. Blocco nervoso dell'ipertrofia della faccetta articolare superiore Causa pressione e sintomi. La parete anteriore del foro intervertebrale è formata dal disco intervertebrale, la parete laterale dalla faccetta articolare e dal legamento giallo e la parete posteriore dalla lamina. A causa della degenerazione del disco, delle strutture ossee e dell'ipertrofia dei legamenti, si verifica un restringimento del forame intervertebrale. Nella stenosi del canale lombare, alcune strutture ossee attorno al canale si ispessiscono e le articolazioni si girano verso l'interno e verso il basso. Di conseguenza, la forma del canale spinale cambia e assume l'aspetto di una foglia di trifoglio. Se in questa fase al problema si aggiunge un’ernia del disco, la stenosi aumenterà ancora di più. Inoltre, può svilupparsi instabilità nella colonna vertebrale e possono svilupparsi retrolistesi, spondilolistesi o scivolamento laterale. L'ischemia della cauda equina e delle radici nervose e la neurite da attrito possono svilupparsi all'interno del canale spinale e delle radici nervose ristretto e con pressione aumentata. Questa situazione è un fattore importante nella progressione della malattia. Poiché il processo di restringimento del canale si sviluppa molto lentamente, in un gruppo di pazienti, nonostante il canale sia molto stretto, potrebbero non esserci o pochissimi indicatori neurologici di questa stenosi. Se all'inizio di questi sviluppi il canale spinale è già ristretto, i risultati clinici e i sintomi possono manifestarsi in età molto precoce. A causa dello sviluppo spondilotico e artritico, la capacità della colonna vertebrale di sopportare il peso è molto rara. Nelle misurazioni effettuate dalla metà del canale lombare, una misurazione compresa tra 10 e 13 mm è critica e una diminuzione inferiore a 10 mm è un segno assoluto di stenosi. La calcificazione della colonna vertebrale e il restringimento del canale spinale, stenosi del canale lombare, si sviluppano spesso tra le 3/4 e le 4/5 vertebre della vita.
leggi: 0
