Timpanoplastica - Chirurgia del timpano e dell'orecchio medio
Che cos'è la timpanoplastica?
L'intervento di "timpanoplastica", che viene eseguito per perforazioni del timpano e malattie croniche dell'orecchio medio, tecnicamente copre il timpano e udito nell'orecchio medio. La riparazione del sistema è anche il processo di eliminazione dell'infiammazione nell'orecchio medio e nell'osso mastoideo dietro l'orecchio.
L'intervento chirurgico comprende la riparazione solo del foro nel timpano (miringoplastica) , a seconda dell'entità della malattia esistente, e riparazione del sistema ossiculare che fornisce la trasmissione del suono nell'orecchio medio insieme alla riparazione della membrana (timpanoplastica), pulizia dell'infiammazione avanzata nell'osso mastoideo (mastoidectomia) o una combinazione di questi interventi chirurgici (timpanomastoidectomia).
Quando viene eseguito l'intervento di timpanoplastica? Nei pazienti che non hanno una perdita dell'udito e che non hanno secrezioni a meno che l'acqua non entri nell'orecchio, l'intervento chirurgico per chiudere questo foro generalmente mira a migliorare la qualità di vita del paziente e previene la perdita dell'udito che può verificarsi nel tempo eliminando la necessità di proteggere l'orecchio dall'acqua durante il bagno e il nuoto e viene eseguito in linea con le preferenze del paziente.
Sebbene il paziente protegga il suo l'orecchio dall'acqua e non vi è un focolaio di infiammazione nella zona del naso e dei seni che possa causare secrezione dall'orecchio, se si osserva una secrezione ricorrente dall'orecchio, il foro nella membrana deve essere chiuso per migliorare la qualità della vita e prevenirne la progressione di perdita dell’udito o di problemi gravi dovuti a infiammazioni. In questi pazienti, durante lo stesso intervento chirurgico, si chiude il foro della membrana e si intervengono i problemi nei piccoli ossicini dell'orecchio medio che trasmettono il suono.
Se si rileva tessuto infiammato chiamato colesteatoma all'interno dell'orecchio medio e osso mastoideo, che progredisce sciogliendo l'osso, nel più breve tempo possibile. Questa infiammazione deve essere rimossa con un intervento chirurgico. Proteggere o riparare il sistema uditivo è la seconda priorità nei pazienti affetti da colesteatoma e l'obiettivo principale è eliminare l'infiammazione senza consentire la paralisi facciale, la perdita dell'udito originata dall'orecchio interno o complicazioni intracraniche (meningite, ascesso cerebrale, ecc.) verificarsi.
Tecnica chirurgica;
Tecnica chirurgica;
p>Quando si decide la tecnica chirurgica, la condizione della malattia dovrebbe essere determinata dalle dimensioni del foro sulla membrana. La posizione dell'attacco, la struttura del condotto uditivo, se l'osso mastoideo dietro l'orecchio verrà intervenuto durante l'intervento chirurgico e le preferenze del chirurgo e infine del paziente sono efficaci.
Sebbene tecniche chirurgiche molto diverse vengono applicati al microscopio nell'orecchio medio e nell'osso mastoideo durante l'intervento chirurgico, il paziente. Poiché ciò che i pazienti e i loro parenti possono vedere sull'intervento è limitato all'incisione nella pelle, spesso vengono poste domande su questo problema.
L'intervento di timpanoplastica può essere eseguito attraverso incisioni praticate attraverso il condotto uditivo, all'interno dell'orecchio o dietro l'orecchio. Mentre l’intervento chirurgico può essere eseguito attraverso il condotto uditivo senza un’ulteriore incisione per riparare solo un piccolo foro nella membrana, l’approccio eseguito praticando un’incisione dietro l’orecchio è preferibile per i fori nella parte centrale e posteriore della membrana, attraverso l’orecchio. , per fori nella parte anteriore della membrana e nei casi in cui è necessario un intervento sull'osso mastoideo. Il principale fattore decisivo a questo riguardo è la preferenza del chirurgo che eseguirà l'intervento.
Il tessuto più comunemente utilizzato nella riparazione del timpano è la guaina del muscolo temporale. Poiché questo tessuto è vicino al campo chirurgico, può essere facilmente prelevato durante l’intervento. È possibile utilizzare anche la membrana della cartilagine davanti al condotto uditivo o materiali già pronti (materiali come pezzi sterili di membrana cerebrale che sono stati sottoposti a lavorazione adeguata).
Quando è necessaria una riparazione per garantire la trasmissione del suono a causa di danni agli ossicini che trasmettono l'udito si possono utilizzare protesi di vari materiali, molti materiali diversi come i pezzi ricavati dalla cartilagine antistante il condotto uditivo e gli stessi ossicini dell'orecchio medio posizionandoli e modellandoli.
Post-operatorio
I pazienti possono solitamente essere dimessi dall'ospedale con le medicazioni il primo giorno dopo l'intervento. .
Durante gli interventi chirurgici che non comportano alcun intervento sull'osso mastoideo, le speciali spugnette all'interno dell'orecchio vengono solitamente pulite dopo 10-14 giorni e si raccomanda ai pazienti di proteggere le orecchie dall'acqua e di utilizzare gocce auricolari contenenti antibiotici e cortisone per prevenire infezioni e reazioni nell'osso mastoideo. l'area chirurgica. In questo gruppo, il recupero viene completato entro 3-4 settimane. In generale, è necessario proteggersi dalle infezioni influenzali e dagli ictus e non viaggiare in aereo durante il primo mese.
Durante l'intervento viene rimosso l'osso mastoideo. Nei pazienti sottoposti ad intervento è necessario applicare diverse medicazioni per periodi di tempo variabili a seconda del tipo di intervento chirurgico eseguito. Il recupero richiede più tempo in questo gruppo. Il guadagno uditivo in questi pazienti è generalmente inferiore rispetto all'altro gruppo.
Soprattutto se il colesteatoma è situato vicino al nervo facciale e all'orecchio interno, l'osso non può essere raschiato in queste aree per evitare di danneggiare il nervo e l'udito, e la malattia a livello cellulare può essere lasciata indietro.
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Poiché il rischio di recidiva del colesteatoma è elevato nei pazienti affetti da questa condizione, gli esami di follow-up dovrebbero essere eseguiti a intervalli regolari dopo la chirurgia. Gli interventi per riparare il sistema di conduzione uditiva in questo gruppo di pazienti possono essere eseguiti quando il colesteatoma recidiva in piccoli focolai o durante un intervento chirurgico di controllo second look da eseguire 6-12 mesi dopo.
Di conseguenza, non vi è Non esiste un approccio standard per gli interventi di timpanoplastica adatto a ogni paziente. Nella selezione delle tecniche chirurgiche e delle applicazioni da utilizzare durante l'intervento chirurgico, soprattutto nei casi di colesteatoma, le caratteristiche della malattia e del paziente, i fattori rilevati durante l'intervento e l'esperienza del chirurgo sono spesso efficaci.
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