La sindrome del tunnel carpale è una condizione che si verifica a seguito della compressione del nervo mediano nella regione del polso. Nello stretto canale del polso chiamato tunnel carpale si trova il nervo mediano insieme ai tendini flessori e ad altre strutture che chiudono le dita al palmo. Se questo tunnel si restringe o esercita pressione sul nervo mediano, si sviluppa la sindrome del tunnel carpale, un nervo che porta ai sentimenti. Il nervo mediano è formato dall'unione delle radici dei nervi spinali C5, C6, C7, C8 e T1 del plesso brachiale nel plesso brachiale. La mediana, che dal plesso brachiale arriva alla zona dell'ascella e poi al gomito, passa tra i muscoli dell'avambraccio e procede verso il polso e la parte interna della mano. Passando attraverso il tunnel carpale nel polso, si ramifica nel pollice, nell'indice, nel medio e nell'anulare. I rami del nervo mediano forniscono movimento e sensibilità ai muscoli del polso e della mano. Allo stesso tempo, questi rami controllano le articolazioni e i muscoli delle dita. Il nervo mediano è circondato da muscoli e tessuto connettivo nel tunnel carpale del polso. Se il nervo viene compresso o compresso qui, possono verificarsi la disfunzione nervosa e i sintomi correlati sopra descritti.
La sindrome del tunnel carpale può includere i seguenti sintomi: intorpidimento avvertito nel pollice, nell'indice, nel medio e nella metà dell’anulare Sensazione di debolezza e goffaggine nella mano. Far cadere oggetti tenuti in mano. Il dolore è un dolore bruciante o pungente avvertito al polso e alle dita.
Sintomi notturni: intorpidimento e dolore solitamente aumentano durante la notte o durante il sonno e possono causare il risveglio. Potrebbe esserci gonfiore o edema al polso e alla mano. Con il progredire della malattia aumentano i dolori notturni e il sonno è disturbato. Inoltre, il cuscinetto muscolare sulla parte esterna del palmo e le ossa del palmo che forniscono i movimenti del pollice collassano (atrofia tenar e atrofia interossea).
La sindrome del tunnel carpale può solitamente verificarsi per i seguenti motivi:
Cambiamenti ormonali: i cambiamenti ormonali come la gravidanza o la menopausa aumentano il rischio di sindrome del tunnel carpale. può scorrere. Trauma: la pressione sul tunnel carpale può verificarsi a seguito di fratture del polso, distorsioni o altre lesioni traumatiche.
Struttura del polso: un tunnel carpale congenito stretto o piccolo può premere sul nervo.
Tendinite: l'infiammazione o il gonfiore intorno ai tendini flessori del polso possono premere sul nervo. Lavoratori che svolgono lavori che richiedono Il tipico gruppo di pazienti sono soprattutto i lavoratori di sesso maschile che da anni svolgono lavori pesanti con le mani, le cui mani sono cresciute e callose. Donne incinte, a causa di cambiamenti ormonali. Coloro che hanno determinati problemi di salute come obesità, diabete, artrite reumatoide, ipotiroidismo e dipendenza cronica dalla dialisi.
Diagnosi della sindrome del tunnel carpale: vengono valutati i sintomi del paziente: sintomi come dolore, intorpidimento e formicolio la mano viene interrogata. Viene effettuato un esame fisico. Vengono esaminati l'area della mano e del polso, vengono controllate la sensibilità della mano e la perdita muscolare. Viene applicato il test Tinel: il dolore e la sensazione di pizzicore nell'area di compressione nervosa vengono testati picchiettando leggermente sul polso. Piegando il polso si esercita pressione sul nervo nella zona del tunnel carpale e i sintomi si attivano o peggiorano. Mostra l'entità della malattia, ma i risultati vengono valutati insieme ai risultati dei reclami e dell'esame.
La sindrome del tunnel carpale può essere trattata e le opzioni di trattamento possono includere:
Trattamento conservativo: nella prima fase, riposare il polso. Si possono provare metodi di trattamento conservativi come la modificazione dell'attività, l'uso di tutori per il polso, la terapia fisica e gli esercizi per il polso.
Farmaci: farmaci antinfiammatori non steroidei ( FANS) o iniezioni di corticosteroidi possono aiutare a ridurre il dolore e l'infiammazione.
Trattamento chirurgico: nei casi in cui non vi è risposta ai trattamenti conservativi o quando i sintomi diventano gravi, è possibile eseguire un intervento chirurgico di dilatazione del tunnel carpale per alleviare la pressione sul il nervo mediano.
Alcuni metodi chirurgici comuni per la sindrome del tunnel carpale sono:
Apertura del tunnel carpale (rilascio del tunnel carpale): in questo metodo, viene utilizzata per ridurre la pressione sul tunnel carpale. Le strutture all'interno del tunnel vengono tagliate o allentate. Il chirurgo apre il tunnel praticando un'incisione sopra il tunnel carpale e libera le strutture che comprimono il nervo mediano.
Apertura endoscopica del tunnel carpale: in questo metodo, si entra nel tunnel carpale utilizzando un endoscopio (telecamera ). Il chirurgo osserva l'interno del tunnel con l'ausilio di un endoscopio ed effettua i tagli e gli allentamenti necessari per ridurre la compressione con appositi strumenti chirurgici. In questo metodo è possibile utilizzare incisioni più piccole e il processo di guarigione può essere più rapido. Mini apertura del tunnel carpale aperto (decompressione del nervo mediano minimamente invasiva): in questo metodo, il tunnel carpale viene aperto utilizzando un'incisione più piccola. Il chirurgo esegue i tagli e gli allentamenti necessari per ridurre la pressione sul tunnel carpale. L'intero legamento carpale viene tagliato con un'entrata minima e non vi è alcun rischio di recidiva della malattia. L’intervento viene solitamente eseguito in anestesia locale o talvolta in anestesia generale. La riabilitazione del polso è importante nel periodo postoperatorio e si consiglia ai pazienti di utilizzare una tracolla per i primi tre giorni. Nella maggior parte dei pazienti si può prevedere un notevole miglioramento immediatamente dopo l’intervento chirurgico. Il metodo chirurgico e il trattamento più appropriati per ciascun paziente vengono determinati sulla base della valutazione del medico e della situazione individuale del paziente.
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