Le malattie neurologiche sono tra i problemi di salute più frequenti nella società e influiscono negativamente sulla qualità della vita degli individui. Tra queste malattie ci sono le malattie demielinizzanti, che sono un gruppo di malattie in cui vari sintomi neurologici si manifestano sotto forma di attacchi, dovuti alla distruzione nel tempo del materiale chiamato mielina appartenente al tessuto nervoso. La malattia demielinizzante più comune nella comunità è la sclerosi multipla.
Che cos'è la malattia SM (sclerosi multipla)?
Sclerosi multipla, SM o malattia da eme; Si riferisce a problemi neurologici che si sviluppano a causa di danni ai tessuti nervosi lungo il cervello, il tronco encefalico e il midollo spinale che compongono il sistema nervoso centrale, a causa della percezione del sistema immunitario del corpo come una minaccia. Di conseguenza, a seconda del tessuto nervoso danneggiato, può svilupparsi un'ampia varietà di manifestazioni neurologiche. La malattia può essere osservata in tutto il sistema nervoso centrale ed è caratterizzata dalla formazione di placche sclerotiche in questi tessuti.
I lunghi bracci delle cellule nervose chiamate assoni sono ricoperti da uno speciale materiale ricco di olio chiamato guaina mielinica. Fondamentalmente, la mielina agisce come una sorta di materiale isolante che consente una trasmissione più rapida ed efficace dei messaggi (impulsi) trasmessi dalle cellule nervose. La guaina mielinica è prodotta soprattutto nelle cellule del sistema nervoso centrale, dove la trasmissione degli impulsi è intensa, come nel midollo spinale. A causa delle reazioni infiammatorie contro la guaina mielinica e dell'attacco delle cellule immunitarie, nel tempo la guaina attorno al tessuto nervoso viene danneggiata. Di conseguenza si verificano vari sintomi neurologici, che di tanto in tanto possono essere visti come esacerbazioni. Nella zona in cui gli elementi immunitari sono danneggiati, nel tempo si sviluppano formazioni chiamate placche. Negli attacchi di SM si sviluppano placche nell'area nervosa interessata e queste placche possono essere rilevate durante gli studi clinici e suddivise in varie sottoforme. I pazienti visitati in clinica possono presentare una di queste sottoschede. ibi; La malattia SM, che inizia con una singola forma, può trasformarsi in un’altra forma nel tempo. Poiché il decorso della malattia varia in ciascuna forma, il trattamento da applicare ai pazienti può essere diverso. Le seguenti forme di malattia possono essere riassunte come tipi di SM:
1. Sindrome clinica isolata (CIS): questa forma è fondamentalmente considerata come il periodo pre-SM o l'esordio della SM. Durante questo periodo in cui i pazienti sperimentano la perdita di mielina (demielinizzazione), si verificano sintomi clinici che durano almeno 24 ore. Sebbene i sintomi siano compatibili con la SM; Il quadro clinico delineato in questo periodo non è sufficiente per la diagnosi di SM.
2. SM recidivante-remittente (SMRR): in questa forma più comune di SM, i sintomi clinici si sviluppano durante gli attacchi, ma questi sintomi regrediscono nella fase successiva. periodo tra gli attacchi. Gli attacchi che si sviluppano in questo modo hanno una recidiva; I miglioramenti sono chiamati remissioni. Sebbene la malattia progredisca con ricadute e remissioni, non si aggrava. L'85% dei casi si osserva in questa forma.
3. SM progressiva primaria (SMPP): i problemi neurologici che si sviluppano in questa forma mostrano caratteristiche progressive. Sebbene la stabilità dei sintomi venga raggiunta per un breve periodo; Nel tempo, questi periodi stabili vengono sostituiti da periodi di malattia progressiva. (Periodi attivi e non attivi)
4. SM secondariamente progressiva (SPMS): questa forma viene menzionata quando la forma recidivante-remittente diventa progressiva. Anche se i pazienti sperimentano attacchi di recidiva, i sintomi della malattia peggiorano nel tempo e progrediscono. Tuttavia, gli studi hanno rivelato il meccanismo di sviluppo della malattia e definito alcuni fattori di rischio per l'eziologia della sclerosi multipla. A questo proposito, le persone con una base genetica per la SM possono svilupparsi sotto l’influenza di alcuni fattori ambientali. Inoltre, il rischio di SM è maggiore nei gruppi etnici che vivono in paesi con climi freddi come la Scandinavia e la Scozia. Allo stesso modo, le persone che vivono in aree con ridotta luce solare giornaliera hanno sviluppato più SM rispetto alla popolazione generale mi viene mostrato. In questo senso si ritiene che la carenza di vitamina D possa essere importante nello sviluppo della malattia. È noto anche che l'abitudine al fumo è tra i fattori di rischio per la SM.
Poiché la malattia della SM ha fondamentalmente un meccanismo autoimmune, il rischio di sviluppare la SM è maggiore nelle persone con malattie autoimmuni come il diabete di tipo 1, malattie infiammatorie malattie intestinali o tiroidite di Hashimoto.
La malattia sostanzialmente non presenta carattere ereditario. In altre parole, non è una malattia che si trasmette da genitore a figlio. Tuttavia, se è presente un membro della famiglia affetto da SM, il rischio di sviluppare la SM in altri individui aumenta. La ragione di ciò è che il sistema immunitario tende a reagire alla guaina mielinica sotto l'influenza di fattori ambientali nelle persone con alcuni geni definiti.
Quali sono i sintomi della malattia SM (sclerosi multipla)?
Sclerosi multipla del sistema nervoso centrale Poiché può svilupparsi in qualsiasi regione, il quadro clinico può variare notevolmente e differire da paziente a paziente. Le manifestazioni cliniche sono direttamente correlate all'area del sistema nervoso interessata. A questo proposito, i seguenti sintomi clinici possono rientrare tra i sintomi della SM o tra i sintomi di un attacco di sclerosi multipla osservati in momenti diversi nel corso della malattia:
- Debolezza – l'affaticamento (il sintomo più comune) che influisce gravemente sulla vita quotidiana può essere.
- Possono verificarsi difficoltà a camminare.
- Si può osservare debolezza muscolare, perdita di forza o spasticità dovuta alla contrazione.
- Attacchi di SM agli occhi come possono verificarsi disturbi visivi, perdita del campo visivo, visione doppia o visione offuscata. .
- La perdita di equilibrio è tra i sintomi osservati.
- La SM può causare intorpidimento o perdita di sensibilità agli arti .
- Possono svilupparsi dolori acuti o cronici.
- Possono verificarsi tremori alle mani.
- Oltre a sintomi come difficoltà di concentrazione, difficoltà a parlare e confusione , la SM può causare dimenticanza.
- Disturbi del linguaggio a vari livelli
- Intorpidimento o formicolio che può essere avvertito come formicolio nelle braccia o nelle gambe o in metà del viso
- Perdita di equilibrio e debolezza delle gambe, soprattutto quando si cammina
- Visione doppia, visione offuscata o perdita parziale della vista che può essere accompagnata da dolore agli occhi
Come si manifestano gli attacchi di SM?
Soprattutto gli attacchi o le riacutizzazioni di SM osservati nella forma recidivante-remittente si presentano come periodi in cui compaiono o si intensificano i sintomi della malattia. Secondo gli studi, gli attacchi di SM continuano per almeno 24 ore e si verificano almeno 30 giorni dopo la precedente riacutizzazione. Tuttavia, i sintomi degli attacchi possono persistere per giorni o settimane. I sintomi che non soddisfano questi criteri e si verificano per un breve periodo di tempo sono considerati pseudo attacchi di SM.
La ricerca ha dimostrato che determinate condizioni possono scatenare attacchi di SM. In questo senso, gli attacchi di SM possono verificarsi in persone che sperimentano uno stress intenso nella vita quotidiana. Allo stesso modo, i pazienti con infezioni del tratto respiratorio superiore come influenza e raffreddore possono sperimentare un attacco di SM. In questa direzione, può essere utile che i pazienti facciano attività fisica regolarmente, seguano una dieta sana ed equilibrata, dormano adeguatamente, siano vaccinati contro le infezioni e prestino attenzione all'igiene in modo da poter gestire lo stress quotidiano.
La SM è contagiosa?
No, poiché la SM non è una malattia infettiva, non può essere trasmessa da un paziente all'altro in vari modi. Sebbene si affermi che vari virus possono avere un ruolo nello sviluppo della SM; La maggior parte delle persone infette da questi virus non sviluppa la SM. Lo sviluppo della SM sembra essere possibile con un background genetico e la presenza di determinati fattori ambientali.
La MS è genetica?
Una delle domande poste nella società è "La SM è ereditaria" ?” è la domanda. No, la SM non mostra ereditarietà genetica. In altre parole, non ci si aspetta che i bambini contraggano la SM a causa della trasmissione ai figli di alcuni geni presenti nella madre o nel padre. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che alcuni fattori genetici attaccano il sistema immunitario al tessuto nervoso favorendo lo sviluppo della SM. dimostrato che può renderlo incline al fiume. In presenza di condizioni ambientali adeguate, il rischio di sviluppare la SM è maggiore nelle persone con determinati geni rispetto alla popolazione generale.
Come diagnosticare la SM?
In presenza di condizioni cliniche sintomi che possano far sospettare la SM nel paziente, è necessario che la diagnosi di SM venga prima effettuata da uno specialista. La valutazione deve essere effettuata alla luce di un'anamnesi dettagliata della malattia raccolta dal medico del paziente e di un esame fisico dettagliato. Se il medico lo ritiene necessario, può fare riferimento a ulteriori esami di imaging e di laboratorio. Questi esami comprendono la risonanza magnetica (MR), la puntura lombare (LP), la tomografia a coerenza ottica (OCT) e alcuni esami del sangue per dimostrare la presenza di anticorpi nel liquido cerebrospinale. Anche in questo caso, per la diagnosi della malattia, dovrebbero essere escluse altre malattie che coinvolgono meccanismi autoimmuni come il lupus, la malattia di Lyme e la sindrome di Sjögren.Presenza di due attacchi o di un sintomo di riacutizzazione della durata di almeno 24 ore, purché ci siano due attacchi , sviluppo di una lesione e dimostrazione di lesioni diffuse in diverse regioni del sistema nervoso
Cosa fare nel trattamento della SM?
Non esiste un trattamento definitivo per la sclerosi multipla nell'attuale approccio clinico. Inoltre, vengono applicati con successo diversi metodi di trattamento in cui i sintomi della malattia vengono eliminati e la qualità della vita dei pazienti aumenta. Oltre a ciò, lo scopo del trattamento con farmaci per la sclerosi multipla è quello di arrestare o rallentare la progressione della malattia.
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