Cos'è la ragade anale?
La ragade anale è una delle malattie più comuni della regione anale. La caratteristica più caratteristica è che provoca forti dolori anali e nuove emorragie. Durante la defecazione può fare male, come se venisse tagliato con un coltello o come se uscisse un pezzo di vetro. Può sanguinare sotto forma di sangue rosso fresco sulle feci o sangue rosso fresco sotto forma di gocciolamento dopo la defecazione. Nei casi avanzati, uno dei risultati tipici è l'allargamento della piega cutanea. Anche se migliora con il bagno in acqua calda e alcuni farmaci nel periodo iniziale, questo trattamento non dà alcun beneficio quando diventa cronico. Il trattamento chirurgico o l'iniezione di Botox può essere utilizzato come metodo di trattamento nelle malattie avanzate e croniche. Sebbene l'incidenza delle malattie in questa regione sia bassa a causa dell'imbarazzo, la percentuale di visite dal medico è risultata estremamente alta. Ogni anno negli Stati Uniti vengono rilevati oltre 200.000 nuovi casi. Quando questo tasso viene adattato al nostro Paese, corrisponde a circa 60.000 nuovi casi all'anno (Madalinski MH. Identificazione della migliore terapia per la ragade anale cronica. World J Gastrointest Pharmacol Ther 2011; 2:9).
Patogenesi della ragade anale:
Può svilupparsi in seguito ad un aumento della pressione anale nella parte distale del canale anale o a causa di traumi dovuti alla defecazione forzata. Questa rottura/crepa porta ad un circolo vizioso di dolore anale ricorrente, sanguinamento e spasmo anale, che porta alla cronicità della malattia. Quasi il 40% dei pazienti soffre di una malattia cronica della ragade anale. Il muscolo sfintere interno esposto alla base della fessura provoca dolore e sanguinamento. Uno spasmo eccessivo nello sfintere interno interrompe l'afflusso di sangue e impedisce la guarigione della fessura. La pressione anale è maggiore nei pazienti con ragadi anali rispetto agli individui sani.
Il 90% delle ragadi anali sono posteriori in posizione prona, cioè sul lato del coccige. La malattia di Crohn dovrebbe essere tenuta presente nelle fessure laterali o multiple (Stewart DB Sr, Gaertner W, Glasgow S, et al. Clinical Practice Guideline for the Management of Anal Fissures. Dis Colon Rectum 2017; 60:7. Lund JN, Scholefield JH (Eziologia e trattamento della ragade anale. Br J Surg 1996; 83:1335.)
Eziologia della ragade anale:
Anale La ragade può svilupparsi a causa di cause come stitichezza, diarrea, parto vaginale e sesso anale, che di solito causano traumi anali, oppure può svilupparsi a causa di Crohn, cancro, malattie granulomatose.
Sintomi della ragade anale:
Il sintomo più tipico della ragade anale è un forte dolore durante la defecazione. Il dolore tipicamente causato dalle rotture o
Le ragadi croniche primarie rispondono alla gestione medica, mentre le ragadi croniche richiedono più spesso un intervento chirurgico [1,7,12,13]. La gestione medica e chirurgica della ragade anale viene discussa in dettaglio separatamente. (Vedere 'Ragada anale: gestione medica' e 'Ragada anale: gestione chirurgica'.)
Le ragadi secondarie richiedono una valutazione dettagliata e un trattamento della condizione sottostante che le causa (ad esempio, la malattia di Crohn). Tali condizioni vengono discusse separatamente. (Vedere "Malattia di Crohn perianale" e "Manifestazioni cutanee di tubercolosi", sezione "Ascessi tubercolari metastatici".)
leggi: 0
