Diabete e LASIK

Un articolo scritto nel 2012 ha attirato la mia attenzione: 1 Cornea 2002;21:246–248. Lori Baker Shena, redattrice

In questo articolo, sulla base di studi scientifici, è stato spiegato che dovrebbe esserci una bandiera gialla nell'intervento LASIK nei pazienti diabetici. La più importante di queste preoccupazioni era il ritardo nella guarigione delle ferite nei pazienti diabetici. Ecco le citazioni dall'articolo del 2012:

“Il Prof. Quando Fraunfelder ha confrontato i risultati del follow-up a sei mesi di pazienti LASIK diabetici e non diabetici, ha visto che c'era un tasso di complicanze del 49% nei pazienti diabetici, mentre questo tasso era del 6,9% negli occhi adiacenti. Complicanze corneali si sono verificate in pazienti diabetici.

Tuttavia, alla fine del follow-up di sei mesi, non è stata riscontrata alcuna differenza significativa nell'acuità visiva e nei gradi di astigmatismo tra i pazienti con e senza diabete. I pazienti diabetici guarivano entro poche settimane o mesi con misure di supporto come frequenti gocce di lacrime. Pertanto è importante spiegare approfonditamente la situazione ai pazienti diabetici."

Esame preliminare dei pazienti diabetici:

I problemi retinici nei pazienti diabetici sono ben noti. Tuttavia, molti medici non sono consapevoli del fatto che il 50-75% dei pazienti diabetici ha problemi alla cornea. Questi problemi esistono anche prima della LASIK. Pertanto, un esame dettagliato è di grande importanza.

Questi cambiamenti nella cornea, vale a dire disturbi puntati della cornea, erosioni ricorrenti (abrasioni superficiali), neovascolarizzazione corneale (strato trasparente nella parte anteriore dell'occhio), neurotrofia (perdita di sensibilità) Le ulcere potrebbero non causare alcun sintomo. Questo è un altro pericolo.

Mc Culley dell'Università del Texas cita alcuni segnali d'allarme: “In primo luogo, lo zucchero deve essere sotto controllo. Quindi, il paziente non dovrebbe avere complicazioni agli occhi dovute al diabete. Superficie oculare non sana, cataratta, retinopatia di qualsiasi tipo, danno o neovascolarizzazione dei vasi retinici. Se questi sono presenti, il paziente non è un candidato LASIK per me."

Un altro medico che esegue LASIK su pazienti con diabete controllato, S. Durrie (Kansas), afferma che è necessaria una scansione oculare estremamente dettagliata in questi pazienti. "Esame dettagliato della retina, esame dettagliato della superficie dell'occhio con un biomicroscopio, test delle lacrime e della superficie dell'occhio... Ci sono alti tassi di complicanze nei pazienti diabetici con LASIK." Incontriamo le api. “Se questi esami preliminari vengono eseguiti con attenzione, i tassi di complicanze possono essere ridotti”.

Cosa è cambiato nel 2019?

Il dottor David Evans afferma quanto segue il 22 aprile 2019:

Se il tuo diabete dura da molto tempo, avrà una perdita della vista correlata alla retina. , l'aumento della visione laser non è al livello desiderato. Se lo zucchero non è sotto controllo, non va fatto comunque! Se lo zucchero nel sangue va su e giù, l’HbA1C è un test importante. Ci dice meglio il livello di zucchero per due o tre mesi. Inoltre, poiché le fluttuazioni del livello di zucchero modificano il grado di visione, l’intervento chirurgico può essere eseguito solo quando il livello di zucchero è sotto controllo. La PRK (un'operazione eseguita raschiando la superficie corneale) non è raccomandata per i pazienti diabetici.

LASIK provoca secchezza oculare nei pazienti normali. Questo sarà più grave nei pazienti diabetici. Quando si utilizza il supporto lacrimale artificiale, è anche importante che queste gocce non contengano conservanti. In caso contrario, la guarigione della ferita potrebbe essere ulteriormente ritardata.

Potrebbero verificarsi anche problemi nel processo di guarigione: poiché la guarigione della ferita è ritardata nei pazienti diabetici, i pazienti dovrebbero essere monitorati più frequentemente. Inoltre, le gocce di cortisone utilizzate frequentemente negli interventi LASIK possono aumentare lo zucchero nel sangue quando vengono assorbite dal corpo. Per questo motivo è possibile impedirne l'ingresso nei condotti lacrimali con diversi metodi.

Nel nostro Paese i tassi di diabete sono superiori alla media mondiale e la popolazione giovane è piuttosto densa. Pertanto, se consideriamo le richieste di questi pazienti come candidati LASIK, l'importanza di condividere queste informazioni è evidente.

Concludiamo il nostro articolo con qualche altra informazione:

Vuoi sottoporti alla LASIK: quali situazioni non sono adatte?

• Se hai meno di 18 anni

• Se la tua prescrizione di lenti a contatto o occhiali è cambiata negli ultimi 6 mesi (gravidanza e allattamento al seno, potrebbero apportare una modifica temporanea al tuo numero.) 

• Se interferisce con la tua professione (alcuni datori di lavoro e organizzazioni professionali non accettano la chirurgia LASIK. Nell'esercito, è particolarmente prudente in posizioni come immersioni e pilotaggio.)

• Se hai un sistema immunitario cronico malattia (lupus, artrite reumatoide), 

• Se soffri di diabete non controllato o di qualsiasi malattia che rende difficile la guarigione delle ferite.

• Se stai assumendo un medicinale che influisce sulla vista e rallenta la guarigione delle ferite: ad esempio acido retinoico, cortisone e altri medicinali che sopprimono il sistema immunitario.

• Se pratichi sport in cui sono comuni lesioni agli occhi (boxe, lotta)

• Hai un'infiammazione agli occhi come l'uveite o iridociclite.Se hai

• Se hai un'infezione da herpes simplex o herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio).

• Se hai il glaucoma o qualsiasi malattia che altera la pressione intraoculare.

• Se il tuo spessore corneale è inferiore al limite appropriato o se hai una malattia in cui il centro della cornea si curva verso l'esterno (cheratocono).

• Se la cornea è deformata a causa di un trauma o di un precedente intervento chirurgico agli occhi.

• Se le tue pupille sono estremamente grandi.

• Se soffri di una grave malattia dell'occhio secco.

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