I pazienti che non traggono beneficio dai trattamenti conservativi come antidolorifici e terapia fisica possono richiedere un intervento chirurgico. Lo scopo dell'intervento è rimuovere la parte del disco che preme sul nervo. Questo viene fatto attraverso una procedura chiamata discectomia ed è un intervento chirurgico delicato (microdiscectomia), solitamente eseguito al microscopio.
L'ernia viene inserita attraverso un'incisione cutanea praticata nella parte anteriore o posteriore del collo. La decisione di operare anteriormente (approccio anteriore) o posteriormente (approccio posteriore) è influenzata da molti fattori, come la posizione dell'ernia del disco, l'esperienza del chirurgo e la preferenza del paziente. Questo metodo viene eseguito insieme alle applicazioni di fusione o protesi. Tra la gente è anche conosciuta come chirurgia chiusa. Viene utilizzato per alleviare la pressione sulle radici nervose e sul midollo spinale e alleviare i sintomi. La microdiscectomia è un metodo minimamente invasivo e in alcuni pazienti la cicatrice chirurgica scompare completamente a lungo termine.
Discectomia e fusione cervicale anteriore (ACDF): questo metodo è un metodo minimamente invasivo. Il chirurgo pratica anche una piccola incisione nella parte anteriore del collo e rimuove l'ernia del disco. Viene quindi posizionato un innesto (solitamente in osso o materiale sintetico) tra le due vertebre per sostenere lo spazio discale. Gli innesti moderni hanno la proprietà di fondersi spontaneamente con le vertebre inferiori e superiori e non necessitano di essere supportati da placche, viti o gabbie fissate alla colonna vertebrale come prima. In entrambi gli approcci, la porzione del disco che preme sul nervo viene rimossa e di solito produce buoni risultati. Nell'approccio anteriore, la maggior parte del disco dovrà essere rimossa per raggiungere l'ernia del disco, che di solito richiederà una fusione. Il più grande svantaggio della chirurgia di fusione è la scomparsa del movimento nella regione di fusione. La discectomia a livello singolo non presenta uno svantaggio significativo in termini di mobilità del collo. Questo perché la mobilità perduta di questo segmento è compensata e tollerata da altri livelli intatti. Tuttavia, l’aumento del movimento e del carico di lavoro applicato ai segmenti superiori e inferiori causerà abrasioni, ernia del collo e dolore in queste aree. Grazie alla tecnologia in via di sviluppo oggi, si forma rimuovendo il disco invece che tramite fusione. Nello spazio possono essere posizionate protesi rimovibili.
Protesi cervicali; Permette alla colonna vertebrale di mantenere la sua flessibilità preoperatoria in tutte le direzioni. Le protesi non sono adatte a tutti i pazienti. I candidati ideali sono i pazienti relativamente più giovani, le cui faccette articolari non sono degenerate e la cui altezza del disco è stata preservata. Se le protesi sono adatte o meno al paziente viene deciso valutando ogni paziente come un caso a sé. Ciò allevia la pressione sulle radici nervose e riduce i sintomi. Poiché con questo metodo l’ernia del disco non può essere completamente rimossa, le probabilità di successo sono inferiori rispetto all’approccio anteriore e il rischio di recidiva è maggiore. Questi tre metodi sono alcuni dei metodi chirurgici per l'ernia del collo più comunemente usati. Per determinare il metodo chirurgico, le condizioni e i sintomi del paziente devono essere valutati dallo specialista. Nella scelta della metodica chirurgica si dovrebbe valutare quanti dischi sono erniati e lamentati, se è presente ossificazione nell'ernia del disco, se è presente stenosi nel canale spinale dovuta a calcificazione spinale, se è presente schiacciamento del midollo spinale (mielomalacia).
Cosa serve
La maggior parte dei pazienti viene portata a spasso lo stesso giorno dopo l'intervento e riesce a tornare a casa dopo un po', a volte meno di 24 ore. È possibile tornare alle normali attività quotidiane (toilette, vestirsi, cucinare, salire e scendere le scale) entro uno o due giorni dall'intervento. Non è consigliabile uscire di casa per i primi cinque giorni, ma è necessario essere attivi a casa. Dopo 5 giorni si effettua un esame di controllo e se non ci sono problemi nella ferita si effettuano doccia e bagno. Dopo il 5° giorno il paziente può uscire di casa. È preferibile utilizzare un tutore per il collo per i primi dieci giorni. Può guidare e volare per brevi distanze. Se lo desidera, il paziente può tornare al lavoro d'ufficio dopo 10 giorni. Per i lavori faticosi, al paziente viene chiesto di tornare al lavoro un po' più tardi. I pazienti con grave debolezza prima dell'intervento chirurgico possono aver bisogno di una riabilitazione postoperatoria completa e di un programma di terapia fisica per tornare pienamente alle loro attività quotidiane. è essenziale. Alcuni esercizi per la colonna vertebrale accelerano il recupero.
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