La sindrome fibromialgica (FMS) è una malattia cronica del sistema muscolo-scheletrico di causa sconosciuta, caratterizzata da dolore corporeo diffuso e dalla presenza di punti dolenti in alcune aree anatomiche. Il tasso annuo di diagnosi varia tra il 2 e l'8%, è più comune tra i 40 e i 60 anni e nelle donne (85-90%). È più comune in chi ha un basso livello di istruzione e socioeconomico
I sintomi più comuni e caratteristici della sindrome fibromialgica sono dolore diffuso, rigidità mattutina, risveglio stanco al mattino e disturbi del sonno. In molti pazienti si possono osservare diversi problemi come disturbi del sonno, affaticamento, rigidità, sonnolenza, depressione, secchezza delle fauci, secchezza degli occhi, sindrome dell'intestino irritabile, dismenorrea (mestruazioni dolorose), sindrome uretrale, palpitazioni, disturbi della memoria e cognitivi insieme a disturbi cronici dolore diffuso.
Nel 1990 l'ACR (American College of Rheumatology) ha definito i criteri di classificazione di questa malattia come dolore corporeo diffuso della durata di almeno tre mesi e dolore alla palpazione con 4 kg di pressione in almeno 11 su 9 paia di soggetti punti sensibili a destra e a sinistra del corpo (è la pressione che fa sbiancare il letto ungueale quando si preme con un dito su una superficie dura).
Nel 2010 , l'ACR ha pubblicato nuovi criteri diagnostici e il numero di tender points non è stato preso come criterio; Sono stati presi in considerazione il dolore corporeo diffuso e la gravità dei sintomi.La sindrome fibromialgica, come altre sindromi dolorose centrali, mostra una forte predisposizione familiare. L'incidenza della sindrome fibromialgica negli individui con parenti di primo grado affetti da sindrome fibromialgica è aumentata di 8,5 volte rispetto alla popolazione normale.
Fattori ambientali come traumi meccanici e fisici e fattori di stress psicosociale sono tra le cause della FMS. I traumi fisici rilevati più frequentemente nei pazienti con FMS sono malattie acute, lesioni fisiche, interventi chirurgici e incidenti automobilistici; I fattori psicosociali comuni sono lo stress cronico, il trauma emotivo e l’abuso emotivo, fisico o sessuale. Sebbene sia stato riportato che il 14-23% dei pazienti con fibromialgia manifesta sintomi dopo lesioni fisiche, traumi o interventi chirurgici, non è stata dimostrata una relazione diretta tra trauma fisico e dolore cronico. Inoltre, i pazienti con FMS Disturbi psichiatrici come depressione e ansia sono più comuni nella popolazione generale. Poiché il sintomo dominante nella fibromialgia è il dolore muscolare e la rigidità, molti studi si sono concentrati sui cambiamenti nel tessuto muscolare. Il risultato più sorprendente negli studi sulla biopsia muscolare è l'anossia locale (tessuto privazione di ossigeno). A questo proposito alcuni ricercatori si sono concentrati sui disturbi del microcircolo. Tuttavia, né dalle biopsie muscolari né dagli studi EMG superficiali, non ci sono risultati coerenti e rilevabili. La fibromialgia, che è la sindrome più comune tra le malattie muscoloscheletriche accompagnate da dolore cronico, ha un impatto significativo sulla salute in termini di perdita di forza lavoro, costi di trattamento e problemi psicologici. i problemi che crea nel paziente è il problema. È noto che si verifica un significativo deterioramento della qualità della vita dei pazienti affetti da FMS e che ne viene compromessa anche la salute mentale. Questi problemi influiscono anche sulla vita sociale e lavorativa delle persone e possono comportare un notevole onere economico a causa della perdita di forza lavoro. come spese sanitarie.
Nella fibromialgia Diagnosi:
Nonostante la crescente conoscenza sulla sindrome fibromialgica, la mancanza di un test diagnostico di laboratorio o di un biomarcatore crea varie difficoltà nella diagnosi. L'esame obiettivo dei pazienti con sindrome fibromialgica non rileva gonfiore articolare oggettivo, debolezza muscolare o risultati neurologici anormali. La dolorabilità articolare può essere rilevata a causa del dolore diffuso. La presenza di punti dolenti è importante nell'esame obiettivo. I punti dolenti possono essere rilevati mediante palpazione utilizzando 4 kg di pressione manuale. 4 kg di pressione sono la pressione che fa sbiancare il letto ungueale quando viene premuto con un dito su una superficie dura. I primi criteri per diagnosticare la sindrome fibromialgica furono proposti dall'ACR del 1990. Questi criteri di classificazione si basano sul rilevamento di dolore corporeo diffuso e punti dolenti.
Criteri di classificazione della fibromialgia ACR (American College of Rheumatology) 1990:
1 - Dolore nei quattro quadranti, comprese le metà destra e sinistra del corpo, le metà superiore e inferiore della vita e nello scheletro assile (collo o schiena o colonna lombare o torace) per più di 3 mesi .
2- Definiti Almeno 11 su 18 punti teneri Sensazione di dolore ad una pressione inferiore a 4 kg con palpazione del fiume Per la diagnosi di FMS, il paziente deve soddisfare entrambi i criteri sopra menzionati.
Tuttavia, nella FMS, non solo l'assenza di dolore; Nuovi criteri diagnostici sono stati pubblicati dall'ACR nel 2010, poiché sintomi come affaticamento, disturbi del sonno, depressione, disturbi d'ansia e disturbi cognitivi che possono accompagnarli non sono inclusi in questi criteri. I criteri diagnostici ausiliari ACR 2010 si basano su un "punteggio del dolore diffuso" basato sul numero di parti del corpo dolorose e un "punteggio sulla gravità dei sintomi" basato su disturbi del sonno, affaticamento, sintomi cognitivi e sintomi somatici.
2010 ACR Diagnostic Criteri:
Punteggio dolore diffuso:
Include il numero di parti del corpo in cui il paziente ha avvertito dolore nell'ultima settimana. Aree dolorose del paziente nell'ultima settimana (punteggio totale: 0-19)
Mascella (destra-sinistra) Cingolo scapolare (destra-sinistra) Braccio (destra-sinistra) Avambraccio (destra-sinistra)< br /> Anca (regione trocanterica destra-sinistra) Coscia (destra-sinistra)
Gamba (destra-sinistra) Schiena Vita
Petto Addome
Punteggio del dolore diffuso:
Include il numero di parti del corpo in cui il paziente ha avvertito dolore nell'ultima settimana. Aree in cui il paziente ha avuto dolore nell'ultima settimana (punteggio totale: 0-19)
Punteggio gravità dei sintomi: (0: nessuno, 1: lieve, 2: moderato, 3: grave) (punteggio totale 0-12 )
Affaticamento
Svegliarsi stanchi
Sintomi cognitivi
Sintomi somatici
Sintomi somatici:
Muscolo dolore, affaticamento muscolare, debolezza-affaticamento, vertigini, insonnia, ossessione, mal di testa, dolore/crampi addominali, sonnolenza, depressione, irritabilità, perdita di appetito, nausea, bruciore di stomaco, afta orale, perdita della sensazione del gusto, sindrome dell'intestino irritabile, stitichezza ( Stipsi). ), diarrea, dolore toracico, visione offuscata, febbre, secchezza degli occhi, secchezza delle fauci, prurito, respiro sibilante, fenomeno di Reynaud, eruzione cutanea, tinnito, perdita dell'udito, convulsioni, dispnea (respiro corto), fotosensibilità (sensibilità alla luce) , facilità alla formazione di lividi, perdita di capelli, disuria (minzione dolorosa), poliuria (minzione frequente), spasmi della vescica.
1. I sintomi sono presenti allo stesso livello da 3 mesi e non esiste nessun altro disturbo che possa spiegare il dolore
2. Punteggio del dolore diffuso ≥7 e il punteggio di gravità dei sintomi dovrebbe essere ≥ 5 oppure il punteggio del dolore diffuso dovrebbe essere 3-6 e il punteggio di gravità dei sintomi dovrebbe essere ≥ 9.
Per la diagnosi di FMS, il paziente deve soddisfare entrambi i criteri criteri sopra menzionati.
Trattamento della fibromialgia
L'obiettivo principale nel trattamento della sindrome fibromialgica è ridurre il dolore, ridurre i sintomi e aumentare la funzionalità. Poiché i pazienti presentano molti sintomi complessi e condizioni concomitanti, dovrebbero essere applicati trattamenti che includano approcci fisici, cognitivi, comportamentali ed educativi organizzati da un team multidisciplinare. Ogni paziente dovrebbe essere valutato individualmente e dovrebbe essere pianificato un trattamento individuale in base ai suoi sintomi.
Educazione del paziente: il fattore più importante nel trattamento della fibromialgia è l'educazione del paziente. La prima condizione è spiegare al paziente qual è la sua malattia e guadagnarsi la sua fiducia. È molto importante che la cooperazione spieghi che la malattia è reale e che possono esserci forti dolori, ma che questi non sono pericolosi per la vita e non causano problemi estetici.
Trattamenti farmacologici: Il paziente deve usare il medicinale raccomandato dal proprio medico, alla dose e alla frequenza raccomandate.
Trattamenti non farmacologici:
Esercizi aerobici, Esercizi di stretching, Modalità di fisioterapia, Terapie cognitivo comportamentali, Interdisciplinarietà e approcci multidisciplinari.
Fisioterapia nella fibromialgia:< br /> Massaggio: eseguito per rilassare i muscoli
Applicazioni calde e fredde,
Ultrasuoni
Stimolazione elettrica
Trattamenti con campo magnetico; riduce lo spasmo muscolare.
Il dolore viene ridotto con la terapia Tens.
Terapia fisica
Oltre alle modalità sopra elencate, ago secco, massaggio a coppettazione, agopuntura, massaggio miofasciale, che ricevono con una formazione speciale da parte di fisioterapisti specializzati e medici specialisti. Tecniche come il rilassamento sono metodi che sono stati utilizzati frequentemente di recente e danno ottimi risultati.
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