Purtroppo una malattia renale spesso rimpicciolisce i reni mostrando un decorso progressivo insidioso senza mostrare sintomi rumorosi come gonfiore nel corpo, sangue nelle urine, ipertensione e gli organi funzionanti (nefroni) possono diventare inoperabili essendo ricoperti di tessuto connettivo. Alla fine, il processo si conclude con quella che chiamiamo “malattia renale allo stadio terminale”. Questa situazione non è la fine del paziente oggi, ma in questo periodo la vita del paziente è possibile con alcune metodiche come la dialisi, il trapianto di rene (trapianto di rene) che incidono gravemente sulla qualità della vita del paziente, che sono molto difficili e costoso da implementare. Il fatto che il carattere insidioso di questa malattia si manifesti abbastanza spesso costringe la maggior parte dei pazienti a recarsi in ospedale con un'ultima goccia, in quest'ultimo punto in cui il grave problema ai reni è irreversibile, e vengono a conoscenza della loro malattia troppo tardi. All'improvviso, il paziente e tutta la sua famiglia sono scossi da questa dolorosa realtà. Purtroppo, almeno il 60% dei pazienti nei centri di emodialisi ha appreso della propria malattia il giorno stesso in cui ha dovuto sottoporsi alla dialisi.
Qual è l'importanza dell'argomento? Secondo i dati dell'Associazione Turca di Nefrologia, alla fine del 2011 i pazienti erano circa 57.000, sappiamo che ha il ciclo mestruale. Ciò significa più di 800 persone per milione di abitanti. Oggi, secondo questo ritmo, che è quasi lo stesso dei paesi occidentali, circa 50.000 pazienti continuano la loro vita nei centri di emodialisi, per un numero di circa 800, di cui 3-4mila con il metodo che chiamiamo dialisi peritoneale, e 7- 8mila di loro con reni trapiantati funzionanti. Va notato che questi numeri stanno aumentando grazie a questi metodi che rendono possibile questa vita. In altre parole, il numero di questi pazienti è in aumento perché possono continuare a vivere grazie a questi metodi. Tuttavia, si registra un aumento del numero di pazienti di nuova acquisizione nel nostro Paese e in tutto il mondo. Ancora, nello studio NHANES, nel 2003, mentre c’erano 300.000 pazienti con malattia renale cronica allo stadio 5, cioè malattia renale allo stadio terminale, negli Stati Uniti c’erano 8 milioni di americani con insufficienza renale moderata. Studio CREDIT condotto nel nostro Paese con il sostegno della Società Turca di Nefrologia. con lo screening, il tasso di insufficienza renale all'ultimo stadio (pazienti con funzionalità renale inferiore al 60%) è risultato pari al 9%. Ciò rappresenta circa 3,5-4 milioni di persone. In altre parole, un numero significativo della nostra gente soffre di questa malattia di cui non siamo consapevoli. Questa malattia ha acquisito una dimensione sociale, è un'epidemia in crescita (epidemia). Per questo motivo è stato scritto questo articolo.
La ragione più importante dell'aumento è il diabete e l'ipertensione: sia studi epidemiologici stranieri come quello Lo studio NHANES sopra menzionato e la Nefrologia Turca Diversi fattori sembrano essere responsabili di questo aumento degli studi condotti dalla nostra associazione e del sistema di registrazione. Il diabete mellito è uno di questi. Nel 2011, il tasso di diabete tra i pazienti in emodialisi in Turchia era del 34% e del 40% in Europa. Ma la cosa più importante è che questi tassi sono più che raddoppiati negli ultimi 10 anni e hanno raggiunto questi livelli. La seconda causa di malattia nei pazienti dializzati è l’ipertensione nel nostro Paese e nel mondo. Nei pazienti ipertesi l’aumento dell’arteriosclerosi, cioè dell’arteriosclerosi, fa ammalare anche i reni. La nostra popolazione è invecchiata notevolmente. Con l’avanzare dell’età aumenta anche il tasso di insufficienza renale dovuta a problemi vascolari. Oggi vengono ampiamente utilizzate metodiche di imaging radiologico (tomografia, angiografia, ecc.) con farmaci che chiamiamo agenti di contrasto. Sebbene questi non causino direttamente malattie renali, possono aggravare i problemi renali iniziali. Allo stesso modo, i farmaci reumatici (farmaci antinfiammatori non steroidei) possono produrre tali risultati. Oggi, tra le cause di insufficienza renale riscontrate in giovane età, le cause urologiche come nefriti e calcoli, infiammazioni e ingrossamento della prostata riscontrate in età avanzata, stanno progressivamente diminuendo perché diagnosticate e trattate precocemente.
Quali sono i sintomi? : L'edema si presenta all'inizio dei sintomi che suggeriscono soprattutto una malattia renale. L'edema può essere visto dal paziente o dai suoi parenti come gonfiore sotto gli occhi o gonfiore sulle gambe che migrano alla pressione delle dita o sull'anello o sulla carne. L'irrigidimento del collo a volte può essere notato rilevando un improvviso aumento di peso. La cosa importante qui è che l'edema non è sempre dovuto a una malattia renale. Quando si effettua la diagnosi differenziale, la malattia renale verrà sicuramente presa in considerazione per prima. Anche la presenza di sangue nelle urine, che si noterà come un visibile scurimento del colore delle urine, può essere un segno di nefrite, oltre a cause urologiche come alcuni tumori dei calcoli. In caso di ipertensione, soprattutto in presenza di pressione alta in età precoce, è da considerare una malattia renale. Siamo spiacenti di vedere che a volte una nota ipertensione arteriosa in tenera età non viene affrontata in alcun modo e viene somministrato solo un trattamento per la pressione arteriosa, e poi anni dopo il paziente sviluppa un'insufficienza renale. Oltre a questi sintomi relativamente rumorosi, anche sintomi come debolezza, anemia di causa sconosciuta, prurito inspiegabile, perdita di appetito, nausea e vomito, che possono effettivamente essere presenti in molte malattie, possono essere il primo segno di insufficienza renale. Nelle pazienti di sesso femminile, dovrebbero essere rilevati anche edema e ipertensione nelle prime fasi della gravidanza, avvelenamento da gravidanza, che chiamiamo eclampsia negli ultimi mesi, nati morti ricorrenti e amenorrea e dovrebbero essere valutati in termini di malattia renale dopo la gravidanza. Molte volte, condizioni come debolezza o anemia sono così lievi che i pazienti non riescono a rendersi conto che si stanno ammalando, anche se l’insufficienza renale è molto avanzata. Un'analisi delle urine e test che riflettano la funzionalità renale dovrebbero essere eseguiti su un paziente che si rivolge abitualmente a un medico per qualsiasi motivo. Ancora, se per qualsiasi motivo verrà utilizzato un farmaco (soprattutto alcuni antibiotici, farmaci antireumatici non steroidei), verrà eseguito un esame radiologico (come l'angiografia e la TC) somministrando un mezzo di contrasto, o se verrà eseguito qualche intervento chirurgico, dovrebbe essere eseguito un esame dei reni.
Il sintomo importante è la presenza di proteine nelle urine: la proteina normalmente presente nel sangue è non escreto nelle urine. La presenza di proteine nelle urine è l’indicatore più importante di danno renale. In un paziente edematoso, in un paziente con sangue nelle urine, in un paziente con ipertensione, queste condizioni non possono essere interpretate come dovute a una malattia renale, ma dalla presenza di proteine nelle urine del paziente. I l. All'inizio dell'argomento ho affermato che questi pazienti non sempre arrivano con tavoli rumorosi. Ma una semplice analisi delle urine fatta correttamente e interpretata correttamente può rivelare la malattia. Quasi tutti i pazienti renali presentano un reperto urinario. Ci sono poche eccezioni a questa regola.
È importante la diagnosi precoce?: Durante il decorso rapido ed esacerbato della malattia, in generale, trattare la malattia con alcuni metodi di trattamento o per fermarlo anche se non è del tutto guarito, almeno lo si può frenare. Ad esempio, nel caso della nefrite acuta che provoca la perdita della funzionalità renale nel giro di giorni o settimane, potrebbe esserci la possibilità di essere trattati con una biopsia renale precoce a seconda dello stadio dell'aspetto patologico.
Un buon controllo dello zucchero nel periodo iniziale nei pazienti diabetici, un trattamento adeguato dei pazienti con pressione alta significa anche la protezione dalle malattie renali. Esiste un numero significativo di pubblicazioni che dimostrano che il follow-up precoce di questi pazienti – prima che raggiungano il punto di dialisi – da parte di cliniche nefrologiche influisce positivamente sull'esito della malattia
Ricorrenti infezioni delle vie urinarie eventi urologici, flusso urinario dalla vescica ai reni durante la minzione Condizioni come reflusso, calcoli occlusivi, ingrossamento della prostata vengono trascurate, ma se non si interviene tempestivamente possono portare ad insufficienza renale cronica. Tuttavia, per molte malattie renali non esiste una cura. Forse l’insufficienza renale che si sviluppa da queste malattie può essere percepita come un destino. Ma le situazioni prevenibili che ho cercato di evidenziare sopra non sono mai il destino.
Tutto è finito se l'insufficienza renale cronica non può essere prevenuta?: Questo tipo di pensiero è rimasto indietro per la nefrologia di oggi. La malattia renale allo stadio terminale sarà attentamente monitorata e trattata in un processo che un giorno terminerà con la dialisi e/o il trapianto di rene. Lo scopo del trattamento in questo caso è quello di rallentare il tasso di perdita della funzionalità renale, ma soprattutto, a causa di alcuni aspetti negativi che l’insufficienza renale può causare in questo processo, anche se in futuro verrà eseguito un trapianto di rene, non sarà mai compensato . non è sapere. Qui vorrei esprimere quanto segue: ad esempio, un'ipertensione incontrollata che provoca un ingrossamento del cuore o una paralisi da emorragia cerebrale non può essere compensata in seguito.
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