- Epilessia del lobo occipitale
Epilessia del lobo occipitale (OLE) circa 5% di tutte le epilessie. costituisce 10
Il tipo che generalmente si sviluppa in presenza di deficit neurologico ed è strettamente correlato a lesioni strutturali è considerato OLE sintomatico, mentre quelli con esame neurologico e imaging cerebrale normale sono considerati OLE. con >OLEsono classificati come OLE idiopatici. È noto anche come OLE benigno, OLE (BOLE). Sebbene l'OLE idiopatico di solito inizi nell'infanzia, le crisi occipitali sintomatiche possono iniziare a qualsiasi età
Le epilessie idiopatiche del lobo occipitale possono essere classificate come precoci (tipo Panayiotopoulos) e tardiva in base alle caratteristiche cliniche. Si divide in tipi (tipo Gastaut) a tre esordio. Il tipo ad esordio precoce di solito inizia tra 1 e 12 anni, con il disallineamento degli occhi e il vomito come principale sintomo ittale. Convulsioni emi- o generalizzate o stato epilettico parziale sono rari in questo tipo. D'altra parte, il tipo ad esordio tardivo è completamente diverso dal tipo ad esordio precoce. Spesso inizia tra i 3 e i 16 anni e il sintomo ictale principale sono le convulsioni visive.
L'epilessia del lobo occipitale non è molto comune tra i tipi di epilessia. Per questo motivo, i dati sulle caratteristiche cliniche e sul follow-up sono limitati in letteratura. Inoltre, la diagnosi di OLE è difficile a causa delle crisi motorie temporali o frontali osservate nel 50% dei casi come risultato della rapida diffusione dell'ictale a diverse aree cerebrali. I sintomi ictali visivi e oculomotori sono i sintomi più comuni nell'OLE.
Aure visive e/o allucinazioni visive semplici, amaurosi ictale, deviazione dell'occhio o della testa controlaterale, oscillazioni dei movimenti oculari, In pazienti affetti da OLE sono stati segnalati ammiccamento, spasmi palpebrali, visione offuscata e diplopia, ma nessuno di essi è patognomonico. In uno studio, sono state esaminate le aure di 276 pazienti con epilessia parziale lesionale ed è stato riferito che le aure visive erano più comuni nelle epilessie del lobo parziale o del lobo occipitale.
Picchi interictali e scariche acute sono comuni nei pazienti con OLE . D'altra parte, i pazienti OLE Negli EEG ictali di circa il 50% della popolazione si può osservare un coinvolgimento regionale piuttosto che focale. Nella valutazione EEG, i parossismi delle onde a punta durante la chiusura degli occhi sono una caratteristica della forma idiopatica a esordio precoce, ma le scariche multifocali e le onde a punta generalizzate sono comuni anche nelle epilessie del lobo occipitale.
Secondo la letteratura, l'epilessia idiopatica < L'infanzia strong>OLEè benigna e costituisce il 20-25% delle epilessie parziali. Per la diagnosi di OLE idiopatico, l'esame neurologico e l'imaging cerebrale devono essere normali. Esistono due tipi principali distinti in base ai sintomi ictali; tipi Panayiotopoulos a esordio precoce e gastaut a esordio tardivo. Mentre il vomito e le deviazioni toniche degli occhi sono le caratteristiche principali della tipologia ad esordio precoce; Le crisi visive sono più caratteristiche del tipo a esordio tardivo. È importante distinguere la forma idiopatica, in particolare il sottotipo Gastaut, dall'emicrania in termini di risultati clinici e rapidità di trattamento. Entrambi i tipi, soprattutto quello ad esordio precoce, hanno un processo benigno. Alves-Leon e colleghi hanno esaminato 12 bambini con epilessia occipitale benigna e hanno scoperto che 4 avevano un esordio precoce (33,3%), 6 avevano un esordio tardivo e due avevano un esordio tardivo (16,7%) e hanno riferito che le forme ad esordio precoce e tardivo sono intrecciate. In questo studio, i sintomi ictali più comuni erano vomito, mal di testa e allucinazioni visive, e la prognosi era buona in tutti i pazienti che utilizzavano un singolo farmaco antiepilettico. Poiché queste sindromi si manifestano nella prima infanzia, si ritiene che siano il risultato del processo di maturazione. In effetti, negli studi familiari sono state evidenziate sia caratteristiche focali che generalizzate. Questi risultati supportano il fatto che questi tipi di epilessia non sono molto diversi dalle epilessie idiopatiche. Probabilmente esiste una somiglianza genetica. Sono necessari studi genetici, soprattutto per classificare questo sottogruppo di tipi di epilessia e per chiarirne l'eziologia.
Nel loro studio in cui Aksoy e colleghi hanno esaminato 35 pazienti con diagnosi di OLE idiopatico, 15 di questi pazienti erano Panayiotopoulos, 11 di loro sono stati considerati nel sottogruppo Gastaut e 9 di loro sono stati classificati come gruppo misto a causa dei risultati atipici dei pazienti. In questo studio, il sottotipo Panayiotopoulos è risultato essere più frequente e più benigno. Allo stesso modo, in studi recenti, si sottolinea non solo i tipi Panayiotopoulos e Gastautalt, ma anche la necessità di realizzare un sottogruppo misto in cui i pazienti portino alcune caratteristiche di entrambi i gruppi.
In uno studio condotto da İncecik et al., nel nostro paese, idiopatico Dei 42 pazienti affetti da epilessia del lobo occipitale, l'81% è stato trattato con successo con un singolo farmaco, mentre il restante 19% dei pazienti ha richiesto due o più farmaci. Non è stata trovata alcuna relazione tra il numero di DAE e il sesso, la storia familiare o i risultati EEG. Tuttavia, è stato riportato che, in modo statisticamente significativo, un numero maggiore di pazienti con il sottotipo Gastaut ha richiesto 2 o più AED rispetto a Panayiotopoulos. In uno studio condotto da Değerliyurt et al. nel nostro paese, sono stati valutati 38 pazienti con diagnosi di sindrome di Panayiotopoulos con un'età media di insorgenza delle crisi di 4,6 anni e i sintomi più comuni in questo gruppo di pazienti sono stati vomito ittale, deviazione e confusione. Mentre i reperti oculari sono stati riportati nel 5% dei pazienti, il tasso di pazienti che necessitavano di due o più DAE è stato riportato pari al 13%. È interessante notare che in questo studio un'ampia percentuale dei pazienti aveva una storia personale o familiare di emicrania o convulsioni febbrili.
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