Screening della salute cardiaca nei bambini e nei giovani prima della partecipazione allo sport
Lo sport è una condizione importante affinché le persone siano in forma e rappresenta anche una fonte di intrattenimento per bambini e giovani. Tuttavia, le morti cardiache improvvise osservate nei bambini e nei giovani che praticano sport creano un’importante agenda sulla stampa e incoraggiano le istituzioni sanitarie a prendere precauzioni al riguardo. Lo screening della salute del cuore prima di praticare sport ha lo scopo di rivelare malattie cardiache nascoste che non mostrano sintomi.
Screening del cuore dell'atleta e stato attuale
La maggior parte dei risultati in coloro che praticano sport sono in realtà considerati normali . Raramente si riscontra un problema cardiaco potenzialmente letale. Per questo motivo, le scansioni del cuore degli atleti mirano a rivelare malattie cardiache insidiose che possono causare morte cardiaca improvvisa.
Quindi come dovrebbe essere effettuato lo screening? L’anamnesi e l’esame obiettivo, compresa la storia personale e familiare, sono sufficienti per lo screening? Questo problema è sempre stato discusso e i risultati degli studi sono stati presi in considerazione. Ma non c'è ancora consenso in America e in Europa su come farlo.
Negli studi in cui gli atleti che hanno sviluppato la morte improvvisa sono stati studiati retrospettivamente, si è scoperto che la maggior parte di loro era stata precedentemente sottoposta a una scansione cardiaca consistente in è stata effettuata la raccolta dell'anamnesi e l'esame fisico ed è stata approvata l'attività sportiva. Per questo motivo, soprattutto le autorità sanitarie europee hanno incluso l’ECG nella routine di screening degli atleti. Questa pratica da sola ha ridotto il rischio di morte cardiaca improvvisa nei bambini e nei giovani che praticano sport. Grazie a queste scansioni le malattie genetiche del muscolo cardiaco e i disturbi del ritmo vengono rilevati precocemente nei bambini e nei giovani. La diagnosi precoce consente a questi individui di vivere più a lungo con un trattamento preventivo.
Come viene eseguito lo screening del cuore dell'atleta?
Innanzitutto vengono eseguiti l'anamnesi e l'esame fisico, quindi vengono eseguiti i test diagnostici. per passo. L'ECG deve essere incluso nella prima fase dei test. Negli ultimi anni la federazione sportiva del nostro Paese ha iniziato a richiedere almeno una visita di cardiologia pediatrica per i bambini e i ragazzi che parteciperanno all’attività sportiva agonistica e riceveranno le licenze. L'ecocardiografia viene quasi sempre eseguita su tutti i bambini visitati da un cardiologo pediatrico.
1. Storia sulla scansione cardiaca
Nello screening, sia la storia medica personale dell'atleta che la storia familiare sono considerazioni importanti. Le malattie che causano la morte cardiaca improvvisa negli atleti sono per lo più ereditarie, nel senso che vengono trasmesse geneticamente. Questi includono la cardiomiopatia ipertrofica, che è una grave malattia del muscolo cardiaco, e disturbi del ritmo come la sindrome del QT lungo. Ci si chiede inoltre se nell'anamnesi familiare siano presenti parenti affetti da malattia coronarica di età inferiore ai 50 anni. Nella storia personale vengono messi in discussione dolori al petto, oscuramento degli occhi, svenimenti, palpitazioni, stanchezza prematura e mancanza di respiro durante l'attività sportiva. Gli attuali moduli per l'esame della licenza di atleta includono domande riguardanti la storia medica personale e familiare e il modulo deve essere compilato e approvato dalla famiglia del bambino.
2. Esame nella scansione cardiaca
Il reperto più comune riscontrato dal medico durante l'esame fisico è l'udito di un soffio al cuore. Il soffio può essere il primo segno di cardiomiopatia ipertrofica asintomatica ma restringente, stenosi della valvola aortica e coartazione aortica. Alcune cardiopatie congenite, come il difetto del setto interatriale, hanno un decorso molto insidioso e possono essere diagnosticate in età adulta. Grazie a questo screening aumenta la probabilità di diagnosi di tali malattie durante l'infanzia. Il soffio può anche essere l'unico sintomo di malattie valvolari dovute a febbre reumatica acuta, che ha reperti clinici molto silenziosi. Durante questo screening l'ipertensione può essere rilevata anche incidentalmente.
3. Test diagnostici nello screening cardiaco
Poiché lo scopo è quello di rivelare le malattie che causano la morte cardiaca improvvisa, l'elettrocardiografia (ECG) e l'ecocardiografia (ECHO) devono essere inclusi nel piano di screening della salute cardiaca dell'atleta come test diagnostici.
- ECG
È la valutazione dell'attività elettrica del nostro cuore grazie ad elettrodi fissati alle mani, ai piedi e alla parete toracica. I documenti vengono spesso trasferiti su carta. Viene utilizzato principalmente negli adulti per valutare il danno del muscolo cardiaco dovuto a malattia coronarica. Tuttavia, l’ECG ha una vasta gamma di usi sia nei bambini che negli adulti. Questi motivi lo rendono molto utile nella valutazione dei pazienti adulti e pediatrici per la valutazione delle cardiopatie congenite e acquisite. È. La cardiomiopatia ipertrofica, che è una malattia che provoca un ispessimento del muscolo cardiaco ed è la causa più comune di morte cardiaca improvvisa sia nel nostro Paese che nel mondo, spesso può essere rilevata dall'ECG, anche se non provoca sintomi. Inoltre, i disturbi del ritmo come la sindrome del QT lungo e la Brugada, che sono malattie rare, possono essere rilevati solo sull'ECG.
- ECHO
Nell'ecocardiografia, l'anatomia e le funzioni del cuore possono essere monitorate istantaneamente sullo schermo. Malattie che influenzano le dimensioni del muscolo cardiaco come l'ispessimento o l'assottigliamento del muscolo cardiaco, malattie cardiache congenite come l'ASD con sintomi vaghi e malattie reumatiche della valvola possono essere rilevate con l'eco durante la scansione del cuore di questo atleta. Nella cardiomiopatia ipertrofica, la malattia può manifestarsi dopo l'adolescenza. Se c'è un membro della famiglia affetto da cardiomiopatia ipertrofica, l'ecocardiografia annuale dovrebbe essere eseguita fino all'età adulta.
- Test diagnostici avanzati
Questo gruppo di test sono test che sono non inclusi nella prima fase dello screening del cuore dell'atleta, ma questi sono gli esami previsti a seguito della valutazione dei risultati dello screening. Gli esami Holter ECG ed ECG da sforzo possono essere richiesti in coloro che presentano palpitazioni durante esercizio fisico o vengono rilevati battiti prematuri all'ECG. Oppure, quando si sospetta una malattia del muscolo cardiaco tramite ECHO, il muscolo cardiaco può essere valutato in modo più dettagliato con la risonanza magnetica cardiaca.
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