Seno

• Seno

Informazioni generali

Il seno è un organo specializzato nella secrezione del latte situato sotto la pelle È un tessuto. L'allattamento al seno garantisce che il bambino riceva le sostanze nutritive che gli consentiranno di sopravvivere finché non sarà nutrito. Tessuto mammario 2-6. Si trova tra le costole e gli strati superfasciali e profondi della fascia del grande pettorale. Il seno assume forme diverse a seconda dell'età, del peso e della razza. Potrebbe esserci asimmetria tra i due seni. Raggiunge il volume massimo 1 settimana prima dell'inizio delle mestruazioni e il livello minimo 5-6 giorni dopo l'inizio delle mestruazioni.Ogni donna dovrebbe eseguire l'autopalpazione del seno a intervalli regolari a partire dai 20 anni. Le donne di età compresa tra 20 e 39 anni dovrebbero essere visitate regolarmente da un medico specialista ogni 3 anni e, a partire dai 40 anni, dovrebbero sottoporsi a una visita annuale. Ogni donna di età pari o superiore a 40 anni dovrebbe sottoporsi a una mammografia ogni anno e continuare le mammografie annuali finché la sua salute lo consente. Ogni donna dai 40 anni in su dovrebbe recarsi regolarmente dal medico e sottoporsi a un esame del seno ogni anno. Il momento migliore per l'autoesame del seno è 7-9 giorni dopo l'inizio delle mestruazioni. giorni. Se non hai le mestruazioni, dovresti sottoporti a un esame negli stessi giorni di ogni mese.

Segui in ordine per l'autoesame del seno.

Stando davanti allo specchio, allunga le braccia su e giù e controlla se ci sono cambiamenti nel tuo seno. Dopo; Controlla se c'è qualche restringimento, massa, gonfiore o rientranza sulla pelle del seno premendo le braccia contro la vita. Quindi: per prima cosa, sdraiati sulla schiena posizionando un cuscino sotto la schiena destra e metti il ​​braccio destro sotto la testa. Dovresti eseguire l'esame utilizzando la punta delle tre dita centrali della mano sinistra. Esamina il tuo seno esercitando prima una pressione leggera e moderata, quindi esercitando una pressione profonda, effettuando movimenti circolari dall'alto verso il basso e dall'interno verso l'esterno. Quindi ripetere lo stesso esame per il seno sinistro. Nell'ultimo passaggio; Quando fate la doccia, insaponate il vostro seno ed esaminatelo ripetendo i movimenti sopra indicati utilizzando la lubrificazione. Nel frattempo, non dimenticare di controllare entrambe le ascelle.

L'imaging nelle patologie del seno

• Mammografia ed Ecografia Raggi X:

Durante la mammografia convenzionale, vengono ricevuti meno di 0,1 rad di radiazioni. Pertanto, non esiste alcuna relazione tra le radiazioni ricevute durante la mammografia e il cancro al seno. Lo scopo della mammografia è individuare i pazienti con lesioni palpabili o non palpabili al seno in una fase precoce prima che diventino sintomatiche. Perché la prognosi dei pazienti individuati in fase precoce è migliore. La mammografia è una pellicola di routine a doppio senso. Macchie ingrandite possono essere rilevate in masse sospette. Nei film si cercano criteri maligni. Possono trattarsi di masse, asimmetrie, opacità stellate o distorsioni dei tessuti, oppure possono apparire come ammassi di microcalcificazioni. Si possono osservare anche alterazioni dei linfonodi ascellari, della pelle o dei capezzoli. L’American Cancer Society raccomanda che ogni donna debba sottoporsi ad un autoesame dopo i 20 anni e sottoporsi ad una mammografia “di base” dopo i 35 anni. Una mammografia dovrebbe essere eseguita ogni anno tra i 40 e i 50 anni.

Mammografia;

1- Ciò che non è determinabile all'esame obiettivo e nella valutazione di lesioni con sospetto di neoplasia

2- Nella valutazione di cisti o masse multiple per le quali non è certa l'indicazione bioptica .

3- Nel follow-up dei pazienti sottoposti a mastectomia segmentale + radioterapia

4- Nel follow-up del seno controlaterale di pazienti sottoposte a mastectomia segmentale o totale

5- Viene utilizzato nella valutazione dei seni grassi e grandi che sono sintomatici ma non presentano una massa palpabile nel seno.

6- Viene utilizzato nella valutazione di lesioni sincrone o multicentriche.

Con dispositivi ecografici avanzati, il dimensione delle masse. Una biopsia affidabile e senza sforzo può essere eseguita sotto la guida della cistica solida e dell'ecografia. La decisione sulla biopsia dovrebbe essere presa da un chirurgo che conosce la clinica del paziente, con i risultati di un radiologo esperto.

MALATTIE INFIAMMATORIE E INFETTIVE DEL SENO

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Infezione batterica :

L'agente causale è spesso lo Staphylococcus aerus o gli streptococchi. La forma ascessuale si manifesta solitamente con l'allattamento e nelle prime settimane di allattamento. Le infezioni da streptococco causano principalmente cellulite. Lo Staphylococcus aerus, d’altra parte, è un’infezione più localizzata e che invade in profondità. forma ascessi attivi. L'ascesso è solitamente multiloculato. Il trattamento consiste nel drenaggio chirurgico + antibiotici. Raramente, nelle infezioni croniche può essere necessaria una semplice mastectomia

• Mastite puerperale:

Di solito si verifica con Staphylococcus aerus. Passa alla madre mentre il bambino allatta al seno. Di solito c'è una fessura nel capezzolo. Si verifica una stasi del latte e il drenaggio del latte dal seno garantisce la regressione dei sintomi. La mastite regredisce con il trattamento antibiotico. L'allattamento non deve essere continuato durante la mastite.

• Mastite granulomatosa

Mastite granulomatosa (GM) Si tratta di una malattia infiammatoria cronica rara la cui eziologia non è completamente chiarita. I pazienti sono per lo più donne che si presentano con una massa unilaterale o secrezione purulenta, sono in età riproduttiva, hanno partorito di recente e hanno una storia di uso di contraccettivi orali. La diagnosi può essere fatta istopatologicamente per la reazione infiammatoria che distrugge i lobuli mammari e la comparsa di numerosi granulomi non caseosi. Clinicamente e radiologicamente il carcinoma mammario può essere confuso con il GM idiopatico. Può causare retrazione cutanea, fistolizzazione e ulcerazione. Si presenta come una massa dura, regolare o irregolare nel seno.La linfoadenopatia ascellare è osservata nel 15% dei pazienti. Generalmente può essere localizzato in tutti i quadranti tranne la regione subareolare. Il trattamento del GM idiopatico è controverso. Sebbene la resezione chirurgica e il drenaggio siano generalmente il metodo di trattamento di scelta, anche l’entità della resezione è controversa. Oltre alle pubblicazioni che raccomandano solo l’incisione e il drenaggio, esistono anche pubblicazioni che affermano che un’incisione ampia è più vantaggiosa. Un problema importante sono le recidive che si verificano dopo l'intervento chirurgico e le fistole che si formano nella pelle del seno. La fistola è osservata nel 20-30% dei pazienti. Considerando che l'autoimmunità è coinvolta nell'eziologia e nei casi in cui si verificano recidive dopo l'escissione chirurgica, è stato raccomandato un trattamento immunosoppressivo. Esistono pubblicazioni che riportano che i casi di recidiva sono stati trattati con successo con metoraceto a basso dosaggio come immunosoppressore e per ridurre la dose di steroidi.

GINECOMASTIA

Gli uomini hanno tessuto mammario di tipo femminile. . Durante la pubertà, di solito è unilaterale e si verifica tra i 12 e i 15 anni. Negli anziani, di solito è bilaterale. La ginecomastia è la presenza di almeno 2 cm di tessuto mammario subareolare nelle persone non obese. Per la diagnosi vengono utilizzate l'USGe la mammografia. La ginecomastia non predispone gli uomini al Ca mammario. La ginecomastia causata da un eccesso di estrogeni può essere testicolare o non testicolare. La ginecomastia si verifica a causa dell'eccesso di estrogeni nell'ipotiroidismo, nell'ipertiroidismo e nella cirrosi. Con l'invecchiamento si verifica una carenza di androgeni e si verifica anche la ginecomastia. Insufficienza testicolare secondaria; Può verificarsi a causa di traumi, orchiti, criptorchidismo, radiazioni addominali o genitali, idrocele, varicocele, spermatocele. La ginecomastia può verificarsi anche nell'insufficienza renale cronica. I farmaci estrogeni o i farmaci con attività simile agli estrogeni (digitali, estrogeni, steroidi) possono causare ginecomastia. Il miglior trattamento per i giovani è l'escissione subareolare

Malattie neoplastiche benigne (non cancerose) del seno:

• Adenosi :

Sono formazioni neoplastiche benigne che si manifestano con la proliferazione degli elementi epiteliali della mammella, cioè le strutture dei dotti e degli acini dei lobuli. Si osserva più comunemente nel quadrante esterno superiore. All'esame obiettivo risultano palpabili come nodularità gommose con confini poco chiari. Sebbene possano attenuarsi e scomparire da sole, per la diagnosi definitiva è necessaria la biopsia

• Malattia fibrocistica:

Lesioni palpabili causate da una singola cisti o da tante piccole cisti sono le masse. Nella malattia cistica microscopica sono presenti molte cisti fino a pochi mm di diametro. Può manifestarsi in tutte le parti del seno, è più visibile nel quadrante superiore esterno.

All'esame obiettivo è palpabile come una nodularità gommosa con bordi regolari. Può tenere insieme entrambi i seni. La diagnosi si effettua con USG e può essere aspirata con FNAB.

Il dolore dovuto alla malattia fibrocistica aumenta nella 2a metà del ciclo mestruale e diminuisce con l'inizio delle mestruazioni. La malattia cistica è la malattia benigna più comune del seno. Si riscontra nel 60% delle donne. È più comune nella mezza età. È più comune tra i 30 anni e la menopausa.

Indicazioni per il trattamento chirurgico delle cisti:

• Se è presente una cisti più grande superiore a 3-4 cm
• In presenza di cisti ricorrenti
• La parete è irregolare Cisti con cisti
• Liquido sanguigno all'aspirazione
• Anamnesi familiare di Ca mammario
• Fibroadenoma (adenofibroma):

È la seconda malattia benigna del seno più comune dopo la malattia cistica. Si riscontra nelle ragazze giovani, soprattutto di età compresa tra i 20 e i 30 anni. Quando il loro diametro raggiunge i 2-3 cm, la loro crescita solitamente si arresta. Clinicamente si palpa una massa mobile, dura e con bordi netti. A volte può essere leggermente lobulato. Il loro diametro può raggiungere i 7-8 cm e trasformarsi in fibroadenoma gigante. La sua presenza non aumenta il rischio di cancro, ma in letteratura è stato riscontrato un carcinoma lobulare in situ all'interno di fibroadenoma in 100 casi. L'adenoma tubulare è un componente del fibroadenoma ed è noto anche come “adenoma della lattazione”. Si consiglia l'escissione chirurgica.

• Cistosarcoma fillodi:

È considerato un tipo di fibroadenoma. Di solito è un tumore benigno. Molto raramente si osserva anche una forma maligna. Clinicamente è palpabile come una massa dura, mobile, lobulata. Le sue dimensioni sono generalmente superiori a 3-4 cm. Durante il trattamento, la massa deve essere completamente asportata, compresi i bordi del tessuto mammario intatto. La recidiva locale si sviluppa nella metà dei casi. Nei tumori di grandi dimensioni può essere necessaria una semplice mastectomia; non è necessaria la dissezione ascellare.

• Papilloma intraduttale:

Si manifesta stessa con secrezione sanguinolenta dai capezzoli. Si forma nei dotti lattoferi appena sotto l'areola. Aumenta il rischio di cancro al seno di 1,5-2 volte. Di solito è unilaterale. È la causa più comune di secrezione sieroanginosa o sanguinante dai capezzoli. Nell'esame dei pazienti che presentano secrezione dal capezzolo, l'area da cui proviene la secrezione viene determinata premendo i bordi dell'areola e il papilloma viene rimosso mediante intervento chirurgico.

Maligno (canceroso) malattie neoplastiche del seno:

• Cancro al seno:

Il cancro al seno è il tumore più comune nelle donne . Una donna su 8 si ammalerà di cancro al seno nel corso della sua vita. Il rapporto femmine/maschi è di circa 100/1.

• Eziologia e fattori di rischio:

Sesso ed età: negli uomini Il genere è un fattore importante perché è molto raro. È molto raro sotto i vent'anni. Insida dall'età di 20 anni

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