Con la crescente consapevolezza che l'apparenza ha un'innegabilmente grande importanza nella vita personale e professionale di un individuo, l'interesse per l'ortodonzia è in aumento, soprattutto negli adulti.
Tuttavia, l'aspetto relativamente antiestetico della meccanica ortodontica tradizionale così come i falsi credenze e convinzioni sull'argomento. Queste considerazioni causano gravi differenze tra la necessità di cure ortodontiche e il numero di pazienti che ricevono cure ortodontiche - soprattutto negli adulti.
In questo contesto, soprattutto quelli con una certa carriera, in pubblico, la comunicazione , mezzi di comunicazione, ecc. L'"ortodonzia linguale", che viene applicata ai problemi estetici esistenti dei pazienti adulti impegnati nel lavoro, senza aggiungere ulteriori oneri con la meccanica ortodontica standard utilizzata durante il trattamento, rappresenta un'opportunità unica per questi pazienti. Oltre a soddisfare le esigenze estetiche del paziente, i dispositivi linguali sono anche molto vantaggiosi dal punto di vista biomeccanico rispetto alla tecnica tradizionale, per il rapporto tra il punto in cui viene applicata la forza e il centro di resistenza del dente. noto che non tutti i pazienti ortodontici sono idonei a questo trattamento. A questo proposito, determinare l’approccio terapeutico del caso, sia esso linguale, tradizionale, rimovibile o in altro modo (Invisalign, e-cligner… ecc.), è una questione che dovrebbe essere sottolineata dopo la revisione in tutte le discipline odontoiatriche.
Quando ci specializziamo in ortodonzia linguale, poiché il gruppo di pazienti primario a cui rivolgersi sono i pazienti adulti che hanno completato il loro sviluppo, saranno sicuramente necessari ulteriori input diagnostici. A questo proposito è inevitabile l’aiuto di un parodontologo, di un protesista e di un chirurgo maxillo-facciale. Inoltre, i cambiamenti istologici osservati nella regione della testa e del collo nei pazienti adulti in relazione all’età sono un problema da non ignorare. Durante il trattamento ortodontico, l'adattamento del tessuto richiesto affinché si verifichi il movimento ortodontico dopo che la forza applicata al dente adulto richiede circa tre mesi. Il fatto che questo adattamento sia molto più lento di quello osservato negli individui adolescenti è dovuto alla struttura ossea dell'adulto, che ha poche trabecole e un basso apporto di sangue e quindi di nutrizione.
Sebbene il piano di trattamento sia modellato in base alla diagnosi iniziale, anche i vantaggi e i limiti dei vari approcci terapeutici da utilizzare, le preferenze del paziente e, naturalmente, i fattori di tempo e costo determinano il piano. A questo proposito, per creare un piano di trattamento definitivo e ottenere risultati vicini a quelli delle pratiche tradizionali al termine del trattamento, è necessario padroneggiare gli aspetti della meccanoterapia linguale che differiscono dagli approcci terapeutici convenzionali e avere sufficienti conoscenze attuali e sufficiente esperienza clinica in materia.
L'elemento più importante nella scelta di un paziente con tecnica linguale è senza dubbio sapere perché i pazienti vogliono essere trattati e fare una valutazione preliminare della personalità.
Il paziente dovrebbe essere informato sul trattamento e i problemi che il trattamento causerà, soprattutto all'inizio, dovrebbero essere menzionati al paziente. L'orientamento errato, la valutazione errata di ciò che il paziente si aspetta dal trattamento, l'informazione inadeguata sui possibili effetti collaterali e, di conseguenza, l'incapacità del paziente di adattarsi al trattamento possono portare allo smantellamento degli apparecchi linguali. Per questo motivo è molto importante la collaborazione iniziale con il paziente. Ciò è interamente legato alla selezione del paziente: all'inizio, nel primo incontro con il paziente, fattori come se il paziente è docile, tollerante, si adatta facilmente ai nuovi cambiamenti, se è realistico nei suoi desideri, se è sincero e sinceri vengono valutati in modo da fornire un feedback accurato e una valutazione solida dei risultati del trattamento.Si dovrebbe cercare di farsi un'idea del paziente. Il fattore personalità è di innegabile importanza nella selezione dei pazienti.
In uno studio condotto anni fa, si era visto che i pazienti con tecnica linguale avevano gruppi professionali e stili di vita molto diversi, ma quando si osservava la tendenza generale, si vedeva che quelli che erano impegnati in professioni che richiedevano di essere di fronte alla società, come il modellismo, ed è stato osservato che la maggior parte dei pazienti vive in grandi città, ha un buon reddito ed è consapevole dell'importanza dell'aspetto dentale. Ancora una volta, nel raggruppamento effettuato considerando il fattore età, si è visto che l'età media di questi pazienti era per lo più tra i 20 ei 30 anni.
Tuttavia, la preoccupazione comune di tutti questi gruppi di pazienti è senza dubbio il loro aspetto. I pazienti candidati all'ortodonzia linguale spesso si rivolgono direttamente al medico con questa richiesta. Questi pazienti sono spesso simili ad altri pazienti adulti. Con l'età diventano più sospettosi e piuttosto interrogativi. Per questo motivo è necessaria una valutazione preliminare più attenta ed attenta. I potenziali pazienti con tecnica linguale generalmente si rivolgono al medico ponendo le seguenti quattro domande fondamentali:
a. Posso usare l'apparecchio linguale?
b. Quanto dura il trattamento?
c. Qual è il costo del trattamento rispetto alle pratiche convenzionali?
d. Possiamo ottenere i risultati desiderati?
Pertanto, il medico dovrebbe essere preparato a queste domande ed essere sincero riguardo alle controindicazioni della tecnica. Inoltre, il paziente deve essere informato che il periodo di trattamento potrebbe prolungarsi, che aumenterà il tempo trascorso al capezzale, che incontrerà disagio riguardo al linguaggio, alla parola e al mangiare e bere, che da di tanto in tanto gli attacchi dei molari saranno visibili quando parlano, il più delle volte quando ridono e quando la bocca è spalancata, e che se è prevista l'estrazione, i siti di estrazione potrebbero essere visibili. Se viene ascoltato, dovrebbe essere spiegato in dettaglio prima del trattamento che le applicazioni convenzionali possono essere utilizzate per un periodo di 3-4 mesi per i risultati desiderati durante la fase di rifinitura. Inoltre, il paziente deve essere informato sul possibile costo totale del trattamento.
Sebbene gli attacchi linguali siano completamente estetici, il loro utilizzo è limitato a causa dei giustificati dubbi dei medici sull'adattamento del paziente.
Problemi lamentati dai pazienti durante il periodo di adattamento; irritazione della lingua, problemi di parola e di masticazione. Dall'indagine è emerso che i pazienti sono stati disturbati soprattutto dall'irritazione della lingua (44%), seguita rispettivamente dai problemi di parola (36%) e di masticazione (20%). Nello stesso sondaggio, nelle risposte alla domanda 'Quanto tempo ci vuole per adattarsi ai dispositivi?', chi ha risposto più di 3 settimane; Ha la percentuale più alta con il 36%.Soprattutto nei primi giorni dopo l'applicazione degli attacchi linguali si verificherà un'inevitabile irritazione nella lingua a causa del contatto della lingua con gli attacchi linguali. In condizioni normali, la punta della lingua è in contatto con la parte posteriore dei denti anteriori superiori mentre si parla e si mastica. Tuttavia, quando oggetti estranei entrano nella bocca, la punta della lingua inevitabilmente scivolerà verso questi nuovi oggetti, il che aumenterà sia il disturbo del linguaggio che l'irritazione della lingua. Ancora una volta, i pazienti con tecnica linguale in genere hanno degli attacchi su entrambi i lati della lingua dopo il risveglio. si vede la traccia. Nella mascella superiore l'irritazione della lingua scompare quasi sempre 2-3 settimane dopo l'inserimento degli attacchi. Il periodo di adattamento è più lungo per la mascella inferiore, soprattutto negli individui che hanno l'abitudine di spingere la lingua e/o hanno una struttura della lingua larga e, se si tratta di un argomento di conversazione, disturba il paziente nei primi mesi, anche in relazione alla irritazione nella lingua. Tuttavia, questa situazione è temporanea. Il paziente ritorna ai normali schemi linguistici dopo un breve periodo. Alcune parole, soprattutto quelle contenenti la lettera 's', nelle prime settimane suonano più sibilanti e più lunghe. Anche in questo caso si incontrano spesso problemi nella pronuncia della lettera 't'.
Un altro problema che disturba il paziente durante il periodo di adattamento è la masticazione. In quasi tutti i casi, soprattutto nei pazienti con morso profondo, la copertura (occlusione) nell'area molare viene persa a causa delle dimensioni e della posizione dell'attacco linguale. In questo caso crea difficoltà nella masticazione. A seconda della gravità del morso profondo e dell’affollamento, la copertura viene riacquistata entro 1-3 mesi. In questo modo si è osservato che i pazienti compensano la perdita di peso riscontrata nei primi mesi di trattamento man mano che si supera il periodo di adattamento e si raggiunge la copertura nei mesi successivi. In breve, la meccanica ortodontica linguale disturba il paziente, soprattutto nella fase prime settimane. Tuttavia, i pazienti che sono informati su questo problema e si sono preparati in anticipo possono superare questo periodo in breve tempo e adattarsi facilmente al trattamento.
Di conseguenza; L'ortodonzia linguale non differisce dall'ortodonzia tradizionale della superficie frontale solo per il fatto che gli attacchi utilizzati sono incollati su una superficie diversa. Ha anche un approccio manuale e mentale diverso. Tuttavia, la sua filosofia di base si basa sulle pratiche di trattamento tradizionali. Per questo motivo l'ortodonzia linguale non dovrebbe essere applicata con leggerezza, senza avere sufficienti conoscenze attuali e un'esperienza anche parziale, né si dovrebbe aver paura dell'ortodonzia linguale e astenersi dall'applicarla, considerando questa tecnica come un approccio completamente diverso.
In questa direzione, La diminuzione della natalità osservata soprattutto nelle società sviluppate, l’aumento dell’età media della popolazione e l’aumento della richiesta di aspettative estetiche durante il trattamento, indipendentemente dall’età, a causa dell’influenza dei media, hanno costretto noi ortodontisti rivolgersi a nuovi approcci insieme alla meccanica ortodontica convenzionale. lo lasciò faccia a faccia con il suo dolore. In questa struttura sociale in cambiamento, l'ortodonzia linguale, con i suoi vantaggi biomeccanici rispetto alla tecnica tradizionale e i benefici estetici che offre, se applicata correttamente, rappresenta una valida alternativa terapeutica, soprattutto per i pazienti che necessitano di un trattamento ortodontico ma sono esitanti riguardo al trattamento e medici che desiderano indirizzare questi pazienti al trattamento.
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