Qual è il significato della BPCO?
Esistono molti tipi di malattie polmonari croniche. Il tipo più comune di malattia polmonare è la "malattia polmonare ostruttiva", chiamata BPCO. È l'abbreviazione del termine malattia Ocronica ostrittiva del polmone. Il termine in realtà si riferisce ad un gruppo di malattie che condividono una caratteristica comune; Questa caratteristica comune è la difficoltà nel rimuovere l’aria dai polmoni. Questa condizione è chiamata ostruzione espiratoria (ostruzione della respirazione).
Sotto l'etichetta BPCO, generalmente possono esserci tre condizioni patologiche con caratteristiche simili. 1- Bronchite cronica, 2- enfisema, 3- asma. Sebbene ciascuna di queste tre malattie si sviluppi a causa di fattori diversi, tutte hanno come caratteristica comune l'ostruzione espiratoria (blocco o restringimento durante l'espirazione). In termini di trattamento, non è importante distinguere tra queste tre malattie; Perché la maggior parte delle persone affette da BPCO presenta una combinazione dei sintomi di queste tre malattie, intrecciati come gli anelli olimpici. I sintomi di queste malattie sono simili tra loro. In termini di ricerca scientifica, è importante separare le malattie che rientrano nel concetto di BPCO le une dalle altre per il loro trattamento.
BRONCHITE CRONICA
Nella bronchite cronica, le cellule che rivestono l'interno dei bronchi (vie aeree). Lo strato (mucosa) si gonfia a causa dell'infiammazione. Le cellule secretrici in questa mucosa e sotto la mucosa aumentano di numero e si sviluppano eccessivamente. Per questo motivo producono quantità eccessive di muco.
Il gonfiore della mucosa restringe le vie aeree, rendendo difficile la respirazione. L'eccessiva formazione di muco aumenta ulteriormente il restringimento delle vie aeree; Alcuni di essi vengono addirittura completamente bloccati. Lo sforzo di espellere il muco in eccesso sotto forma di catarro provoca tosse cronica. A causa di queste anomalie, i polmoni si infettano (si infiammano) più facilmente e, a causa di infezioni ripetute, possono verificarsi malattie nella struttura polmonare. In alcuni pazienti con bronchite cronica possono verificarsi un allargamento permanente delle vie aeree (bronchi) e la distruzione delle strutture cartilaginee (bronchiectasie). negli alveoli (sacche d'aria polmonari) può verificarsi fibrosi (indurimento della struttura del tessuto dovuto alla perdita delle sue proprietà). Il restringimento dei bronchi rende difficile l’ingresso e l’uscita dell’aria. Quando alcuni bronchi si ostruiscono completamente con tappi di muco, l’ossigeno non raggiunge gli alveoli (sacche d’aria) che essi ventilano, l’anidride carbonica non può essere rimossa e gli alveoli potrebbero collassare. Questa condizione è chiamata atelettasia.
A causa di tutti questi cambiamenti, si verificano tosse cronica, produzione di espettorato e mancanza di respiro, che sono i tre sintomi della bronchite cronica.
EMFISEMA
L'enfisema è una malattia che consiste in un eccessivo gonfiore e rottura delle pareti degli alveoli (sacche aeree). Quando le pareti alveolari si rompono, una, due, tre, quattro o più sacche si fondono e diventano una sacca più grande, di conseguenza il numero degli alveoli (sacche d'aria) diminuisce e quelli rimanenti diventano estremamente ingranditi. Poiché a seguito della fusione di molti piccoli sacchi si forma un grande traferro d'aria (sacco), la sua elasticità diminuisce. In altre parole, nei pazienti affetti da enfisema, l'"elasticità" del polmone è ridotta. Per visualizzare i problemi che si presentano, guardiamo come si gonfia e si sgonfia un palloncino. Per riempire d'aria un palloncino, lo si gonfia soffiando; Durante l’inflazione viene svolto un “lavoro” attivo. Non appena smettiamo di soffiare e togliamo la bocca dal palloncino, l'aria esce dalla bocca del palloncino anche se non è stato fatto alcun lavoro, e il palloncino ritorna allo stato precedente, cioè si sgonfia. Lo sgonfiaggio del palloncino dipende dalla sua struttura elastica. Grazie alla propria elasticità il palloncino si sgonfia liberando l'aria al suo interno.
Il gonfiaggio e lo sgonfiaggio del palloncino sono simili al funzionamento dei normali alveoli. Respiriamo (cioè lavoriamo) per gonfiare i nostri alveoli. Quando liberiamo il torace dopo la respirazione, i polmoni ritornano al volume pre-respirazione, grazie alle loro proprietà elastiche, senza esercitare alcuno sforzo. A questo proposito, l'espirazione L'"espirazione" (estrarre l'aria dai polmoni) è un evento passivo. Si verifica da solo. Nessun lavoro è sprecato. In una persona con enfisema, i polmoni e gli alveoli si comportano come un sacchetto di carta. Gonfiare un sacchetto di carta soffiandolo con aria Cosa succede se lo interrompi? Non accade nulla. Il sacchetto di carta non ritorna alla sua forma originale e rimane pieno d'aria. La parete del sacchetto di carta non è elastica; non si restringe. Per far uscire l'aria all'interno di un sacchetto di carta gonfiato, occorre strizzarlo con entrambe le mani; Dobbiamo fare ulteriore lavoro per far uscire l'aria. I pazienti affetti da enfisema devono inoltre svolgere un lavoro aggiuntivo (contrarre i muscoli del torace e dell'addome) per evacuare l'aria dai polmoni. Poiché il paziente con enfisema può espirare comprimendosi per espirare, deve spendere ulteriore energia. Inoltre, la perdita di elasticità dei polmoni colpisce anche i bronchi di diametro inferiore. Per rimuovere l'aria da questi polmoni enfisema meno elastici, è necessario creare una pressione più elevata nella cavità toracica e nei polmoni. Quando questa pressione aumenta, il diametro dei bronchi di piccolo diametro e con pareti deboli si restringe poiché vengono schiacciati sotto pressione. Diventa più difficile per l'aria proveniente dagli alveoli evacuare attraverso le piccole vie aeree ristrette (bronchi). Il collasso dei bronchi, cioè il restringimento del loro diametro dovuto allo schiacciamento (ostruzione), si verifica anche quando si tossisce. A questo proposito, la tosse nella BPCO aumenta il restringimento bronchiale. Questo restringimento rende anche difficile espellere il muco con la tosse. L’accumulo di muco, invece, rende i polmoni più suscettibili alle infezioni. I germi si riproducono più facilmente e rapidamente in un ambiente liquido.
ASMA
La malattia asmatica è il gonfiore della copertura cellulare (mucosa) che riveste l'interno dei bronchi e la secrezione di muco (secrezione) dovuta all'effetto di alcune sostanze irritanti (irritanti). È una malattia caratterizzata da un aumento di Questi cambiamenti portano al restringimento dei bronchi. Gli stessi irritanti provocano la contrazione (spasmo) dei muscoli che circondano la parete dei bronchi. Questo spasmo fa sì che i diametri dei bronchi già ristretti si restringano ulteriormente a causa del rigonfiamento della mucosa. Quando si verificano questi cambiamenti, il paziente sperimenta improvvisi attacchi di mancanza di respiro. A volte gli asmatici sperimentano attacchi di tosse e fischi. Ci sono molte sostanze irritanti che causano l’asma, come le infezioni del tratto respiratorio superiore, l’aria fredda, la nebbia scura e il fumo di sigaretta. MA! La differenza più importante tra asma e bronchite cronica ed enfisema è che i sintomi possono scomparire completamente dopo un po' e i disturbi del paziente migliorano completamente e ritornano alla normalità. Un'altra differenza molto importante che distingue l'asma dall'enfisema è che nell'asma le pareti alveolari non vengono distrutte.
In alcuni asmatici, l'allergia provoca infiammazione e quindi restringimento della membrana (mucosa) che ricopre l'interno dei bronchi. Le sostanze che provocano allergie e che vengono chiamate ALLERGENI sono proteine. Negli asmatici, gli allergeni entrano nel corpo attraverso i bronchi (vie aeree) attraverso l'inalazione. L'allergia si manifesta solo nelle persone dette atopiche. Nelle persone atopiche si formano nel corpo alcune sostanze immunitarie contro gli allergeni. Se una persona atopica incontra nuovamente gli allergeni, si verifica un'infiammazione e si verificano attacchi di asma. Oltre allo spasmo bronchiale in caso di allergie, eruzioni cutanee, disturbi di stomaco o intestinali, sensazione di prurito alla laringe, senso di oppressione, ecc. Potrebbe anche essere possibile.
I muscoli bronchiali della maggior parte delle persone affette da asma rispondono alle irritazioni esterne molto più di quelli delle persone normali. (ipersensibilità, iperreattività). Pertanto, le sostanze irritanti inalate, anche in piccole quantità, possono causare spasmi bronchiali nelle persone con ipersensibilità. Tuttavia, gli stessi irritanti non hanno alcun effetto nei pazienti non atopici. Questa reazione eccessiva dei bronchi si riscontra anche in altri membri della famiglia del paziente (si tratta cioè di una tendenza ereditaria)
Solo le forme gravi di asma con dispnea persistente sono incluse nella BPCO group
COME SI AVVIENE LA BPCO?
La causa della broncopneumopatia cronica ostruttiva, diversa dall'asma, non è stata spiegata con precisione. Molto probabilmente, le cause dell'enfisema, della bronchite cronica e dell'asma sono diverse l'una dall'altra. Tuttavia, alcune caratteristiche sono comuni a tutte e tre le malattie. Ad esempio, è possibile che una tendenza ereditaria abbia un ruolo nella formazione di questi tre disturbi.
L'inquinamento atmosferico, l'esposizione a polveri e fumi presenti nell'aria dei luoghi di lavoro e soprattutto le infezioni polmonari aggravano i disturbi di tutti i pazienti affetti da BPCO. L'allergia gioca un ruolo negli asmatici; ma non ha alcun effetto sull'enfisema e sulla bronchite cronica. Cronico ostruttivo acuto È molto difficile prendere precauzioni per alcuni dei fattori che causano malattie polmonari. MAprevenire c'è solo un fattore nelle nostre mani: stare lontani dal fumo di sigaretta. Come hanno dimostrato le ricerche condotte negli ultimi anni, la causa più importante della BPCO è il fumo di sigaretta. Sebbene in molti fumatori siano presenti enfisema e bronchite cronica, queste malattie sono estremamente rare nei non fumatori; L’asma diventa molto grave a causa del fumo.
QUALI SONO I SINTOMI DELLA BPCO?
Il primo sintomo che attira l'attenzione di una persona con enfisema è la mancanza di respiro che si verifica con il movimento (salire le scale o camminare velocemente). Questo sintomo della mancanza di respiro inizialmente non viene preso in considerazione e spesso i pazienti lo attribuiscono alla "mancanza di movimento" o alla "vecchiaia".
Il primo sintomo della bronchite cronica è tosse e produzione di espettorato. Questi sintomi vengono interpretati come "raffreddore al petto" all'inizio della malattia.
Questi sintomi di solito iniziano durante un'infezione respiratoria; Ma a differenza del semplice raffreddore che colpisce le persone normali, i disturbi durano settimane. Dopo un po ', a questa tosse si aggiunge la mancanza di respiro durante il movimento. Quando un paziente che lamenta tosse, produzione di espettorato e mancanza di respiro contrae l'influenza o un altro tipo di infezione polmonare, i disturbi possono improvvisamente diventare molto più gravi.
In effetti, l'enfisema e la bronchite cronica sono molto comuni nei fumatori. Tuttavia, in alcuni fumatori predominano i sintomi dell'enfisema, mentre in altri predominano i sintomi della bronchite cronica.
L'asma si manifesta solitamente nei giovani che non fumano. Reclami di tosse, mancanza di respiro e respiro sibilante sotto forma di fischi si verificano improvvisamente sotto forma di crisi. Queste crisi (convulsioni) inizialmente vanno e vengono di tanto in tanto. Le persone con asma non avvertono disturbi al di fuori dei periodi di crisi e le loro funzioni polmonari possono essere normali o quasi normali. La più grande differenza tra asma, bronchite cronica ed enfisema è che può tornare alla normalità. Tosse con leggero effetto sibilante in alcuni pazienti asmatici
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