Oggi la frequenza degli aneurismi aortici è in aumento a causa dell'aumento delle malattie cardiovascolari. In molti pazienti, al momento della diagnosi è necessario un intervento di emergenza.
L'aneurisma può essere facilmente descritto come un tipo di rigonfiamento dell'arteria che provoca un'espansione del diametro del vaso del 50% più del normale. Il diametro normale dell'aorta varia leggermente a seconda dell'età, del sesso, dell'altezza e del peso negli adulti, ma in genere è compreso tra 2,5 e 3,5 centimetri. Gli aneurismi possono verificarsi per molte ragioni diverse a seconda di dove si verificano. In generale, l’ipertensione, l’artrite, alcune infezioni e le malattie del tessuto connettivo possono causare aneurismi. In alcuni gruppi di aneurismi, i fattori genetici svolgono un ruolo importante. La mancanza di normale resistenza della struttura della parete vascolare derivante da disturbi cromosomici può essere citata come esempio di questo tipo di aneurisma.
Quali sono le cause dell'aneurisma aortico?
Alta pressione sanguigna:
strong> Naturalmente non è possibile affermare che l'alta pressione sanguigna da sola sia efficace nella formazione degli aneurismi. Molte persone con pressione alta non sviluppano aneurismi; ma i dati disponibili mostrano che una parte significativa dei pazienti con aneurismi soffre di pressione alta.
Fumo: una delle principali cause di aterosclerosi o calcificazione è il fumo. La calcificazione vascolare, la perdita di flessibilità vascolare provoca la formazione di aneurismi. Esiste una forte connessione tra il fumo e gli aneurismi addominali.
Età:l'invecchiamento avviene sia nei vasi che in tutto il corpo. L’età è di grande importanza nella formazione dell’aneurisma. Gli aneurismi, soprattutto quelli che si verificano nell’addome, si riscontrano spesso nelle persone di età superiore ai 65 anni. Gli aneurismi sono un disturbo che di solito si manifesta in età avanzata se la persona non ha una malattia del tessuto connettivo.
Disturbi genetici dovuti alla debolezza congenita della parete vascolare:questo include il tessuto connettivo malattie strutturali, come l'essere alto e longilineo, possiamo evidenziare malattie strutturali come Marfan che la causano. Un esempio di ciò possono essere anche le reazioni strutturali che si verificano all'interno della parete vascolare, che chiamiamo degenerazione e infiammazione (come la sifilide, la malattia di Behçet).
Il consumo di cibi grassi, il diabete, alti livelli di lipidi nel sangue, l'obesità e le malattie polmonari croniche che causano tosse prolungata sono tra le cause dell'aneurisma aortico. Sforzi improvvisi e sollevamento di carichi pesanti causano un aumento della pressione intratoracica e sono tra le cause dell'aneurisma.''Se faccio un esempio tratto da due dei miei pazienti recenti; Quando uno dei miei pazienti è arrivato al pronto soccorso con mal di schiena dopo essersi immerso a lungo sott'acqua, si è capito che aveva un aneurisma aortico rotto. Ad un altro paziente è stata diagnosticata la rottura dell'aorta quando è arrivato al pronto soccorso con un improvviso mal di schiena dopo aver sollevato all'improvviso un carico di quasi 60 chili. Entrambi i pazienti sono stati operati d'urgenza e sono stati dimessi.''
La dilatazione del vaso aortico nella zona addominale generalmente progredisce in modo silenzioso. La metà dei pazienti può presentare sintomi di lieve dolore addominale; Ma il dolore addominale è un disturbo molto vago. A volte possono esserci lamentele di mal di schiena e stitichezza. A volte si può avvertire un gonfiore pulsante nell'addome o nell'inguine. È un segno molto importante che questo gonfiore pulsa come una vena. Quelli nella cavità toracica sono più insidiosi e possono rimanere all'interno per anni senza mostrare alcun sintomo. A volte il primo disturbo può essere il dolore improvviso causato dalla rottura. Tra i disturbi si possono annoverare dilatazioni intratoraciche, raucedine, difficoltà di deglutizione e tosse. di aneurismi. La malattia di solito si verifica quando viene eseguita un'ecografia o una tomografia per un altro motivo. Oppure può verificarsi a causa di un forte dolore addominale o di un'emorragia interna a seguito della rottura.
Se la diagnosi viene fatta senza rottura, questa è una grande possibilità per il paziente. Perché la sua rottura può avere conseguenze molto gravi. Se il paziente è fortunato, la diagnosi viene fatta prima della rottura. Se si verifica la rottura, purtroppo la metà di questi pazienti non può rivolgersi all'ospedale e purtroppo alcuni pazienti potrebbero perdersi in ospedale. durante la fase di diagnosi e preparazione al trattamento. Le percentuali di successo sono elevate quando ai pazienti diagnosticati viene applicato un protocollo di trattamento pianificato.
Esistono due metodi di trattamento. Questi sono:
- Invasivo metodo: metodo chirurgico e non invasivo
- Metodo invasivo: trattamento con angiografia.
La determinazione del metodo di trattamento dipende dall'età del paziente, dalla posizione e dimensione dell'aneurisma e se ci sono altre malattie che accompagnano l'aneurisma. Determina anche se viene utilizzato o meno.
Metodo chirurgico chiuso (endovascolare):
Senza chirurgia aperta, cateteri posizionati nel vena e lo stent avanzato su di essa si chiama Si applica posizionando gli innesti da noi forniti nell'aneurisma e chiudendolo.
Le procedure endovascolari, in cui gli stent vengono posizionati entrando nell'inguine o per via endovenosa, sono un metodo frequentemente utilizzato, soprattutto negli ultimi 10 anni. Perché le procedure endovascolari offrono vantaggi significativi, soprattutto in alcune aree, rispetto alla chirurgia a cielo aperto. Questi vantaggi sono di grande importanza per il paziente. Il primo di questi è che il paziente non viene sottoposto a un intervento chirurgico a cielo aperto, quindi il periodo di recupero, la degenza ospedaliera e la degenza in unità di terapia intensiva sono brevi e il tasso di utilizzo del sangue durante l'intervento è quasi trascurabile. A breve termine, la qualità della vita del paziente è piuttosto elevata rispetto all’intervento chirurgico. Soprattutto, il rischio di morte è molto più basso rispetto alla chirurgia a cielo aperto, ma la qualità della vita e i vantaggi di vita forniti da questi trattamenti nel primo periodo possono scomparire dopo uno o due anni. Le procedure interventistiche vengono ripetute e le procedure di follow-up sono molto più comuni della chirurgia aperta.
< br /> Metodo della chirurgia aperta:
Si tratta di interventi più importanti rispetto alle procedure endovascolari. Sebbene oggi le procedure chirurgiche a cielo aperto vengano eseguite con incisioni più piccole, la chirurgia a cielo aperto è percepita come un intervento maggiore rispetto alle procedure endovascolari. L'obiettivo è eliminare completamente la zona malata dell'aneurisma e sostituirla con un vaso artificiale per garantirne la continuità. Poiché nel corpo non sono presenti altri vasi di grandi dimensioni come l'aorta, viene necessariamente posizionato un vaso artificiale. Gli aneurismi vengono disabilitati utilizzando innesti compatibili con il corpo. Sebbene la terapia intensiva e le degenze ospedaliere siano più lunghe nella chirurgia a cielo aperto, entrambi i metodi sono preferiti nel trattamento degli aneurismi in casi selezionati. Entrambi i metodi hanno un alto tasso di successo durante il processo di trattamento. Il problema principale è la diagnosi precoce.
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