Il dolore alla spalla è il terzo problema più comune dopo il dolore alla vita e al collo. Il dolore alla spalla è uno dei motivi principali per consultare un medico, soprattutto per le persone che lavorano con le braccia. Innanzitutto c’è la patologia che definiamo sindrome da impingement, che riguarda i tendini della spalla. I problemi più comuni sono la spalla congelata, la tendinite calcifica causata dall'accumulo di calcare nei tendini, la lassità della spalla o la semilussazione della spalla e il dolore da sforzo dovuto ai muscoli attorno alla spalla chiamato sindrome del dolore miofasciale. Il dolore alla spalla può verificarsi anche a causa di danni ai nervi dei muscoli attorno alla spalla e la debolezza e la debolezza della spalla sono più evidenti.
Cause meno comuni sono il dolore che origina da strutture esterne alla spalla. La maggior parte dei reumatismi infiammatori colpisce la spalla. I tumori della parte superiore del polmone, del fegato, della cistifellea e persino i problemi della milza possono causare dolore alla spalla. Non bisogna dimenticare che spesso le cause del dolore al collo possono essere confuse con quelle del dolore alla spalla, poiché le ernie del disco cervicale causano dolore che si irradia alla spalla.
Cos'è la sindrome da conflitto?
La causa più comune di dolore alla spalla è la sindrome da conflitto. La sindrome da conflitto si verifica quando i tendini dei muscoli che ci permettono di sollevare le braccia e la sacca in quest'area vengono schiacciati tra le strutture ossee che formano la spalla. È più comune nei professionisti che usano le mani alzate, nelle casalinghe e negli atleti che praticano sport come il nuoto e la pallavolo. Di conseguenza, questo problema è una malattia dovuta all’abuso o all’uso eccessivo della spalla. L'importanza di questa sindrome è che se non viene eseguito il trattamento necessario e non vengono prese le precauzioni, può verificarsi la rottura completa dei tendini.
Quali sono i sintomi della sindrome da conflitto?
I disturbi spesso si verificano a causa dell'uso della spalla e del braccio. Nel tempo, il dolore inizia a diventare costante. Si trasforma in un dolore che tiene sveglio il paziente, soprattutto di notte. Raggiunge un livello che influenza le attività della vita quotidiana del paziente come vestirsi e svestirsi.
Come viene diagnosticata la sindrome da conflitto?
La diagnosi della sindrome da conflitto può essere fatta solo sulla base del quadro clinico valutazione del medico. Viene posizionato come risultato della sua formazione (Figura 3). Sfortunatamente, il più grande malinteso su questo argomento è che questa sindrome venga diagnosticata con la risonanza magnetica. La risonanza magnetica e l'ecografia ci aiutano solo a comprendere l'entità dell'evento.
Come viene trattata la sindrome da conflitto?
La questione più importante nel suo trattamento è riposare il braccio ed evitare la forzatura movimenti. L’uso delle mani sulla testa dovrebbe essere evitato per almeno 3 mesi e tali attività non dovrebbero mai essere svolte. All'inizio del trattamento è necessario applicare impacchi di ghiaccio per 20 minuti 5 volte al giorno, oltre all'uso di antidolorifici e farmaci antireumatici. Le iniezioni di cortisone nella spalla possono essere molto utili nei pazienti che non traggono beneficio dalla terapia del ghiaccio e dalla terapia farmacologica. Quando il dolore è controllato, la terapia fisica e le pratiche riabilitative diventano importanti. Al termine di questo programma di trattamento è importante utilizzare correttamente la spalla e proseguire gli esercizi di rafforzamento della spalla senza provocare compressioni. L'intervento chirurgico è preso in considerazione nei pazienti che non riescono a ottenere risultati soddisfacenti nonostante un buon programma di trattamento di sei mesi.
Cos'è la spalla congelata?
La spalla congelata è una condizione clinica che si verifica come conseguenza di grave limitazione dei movimenti del braccio a causa del restringimento della capsula articolare. È un dipinto. La causa esatta non è nota, ma può verificarsi spontaneamente o in seguito a disturbi dell'articolazione della spalla non adeguatamente trattati. È più comune nei pazienti diabetici.
La spalla congelata è una malattia di lunga durata?
La spalla congelata è una malattia che può durare 2-3 anni. Ha tre periodi. Il primo è il periodo doloroso e può durare fino a 1 anno. Questo è un periodo che spesso può essere confuso con altri problemi alle spalle e al collo. Il secondo periodo è il periodo in cui la spalla è completamente congelata. Il dolore diminuisce, ma i movimenti della spalla sono limitati al punto che il paziente non può svolgere le attività della vita quotidiana. Il terzo periodo è il periodo di risoluzione.
Come viene trattata la spalla congelata?
Esiste un'ampia varietà di metodi di trattamento. Tuttavia, la cosa più importante nel trattamento della spalla congelata è che il paziente sappia che la sua malattia durerà a lungo. Il trattamento varia per ciascun periodo. Nel primo periodo, il paziente lotta con il dolore. Nel secondo periodo si possono eseguire esercizi di stretching accompagnati da fisioterapia.
Un paziente con dolore da tendinite calcifica È un disturbo?
È una patologia che causa il dolore più forte alla spalla. Si tratta di una condizione causata dalla precipitazione di cristalli sul tendine, che possiamo spiegare con un accumulo di calcare nei tessuti molli per un motivo sconosciuto. Il dolore alla spalla inizia improvvisamente e gravemente dopo un’attività faticosa. La diagnosi viene solitamente effettuata con semplici radiografie (Figura 5). Oltre alla terapia farmacologica durante i periodi di forte dolore, sono molto importanti l'applicazione di ghiaccio e le iniezioni nella lesione calcifica. Nei casi cronici vengono applicati programmi di fisioterapia e riabilitazione in cui l'ultrasuonoterapia è in prima linea. Esiste anche l'applicazione degli ultrasuoni con onde d'urto. In casi molto resistenti, potrebbe essere necessario rimuovere queste calcificazioni chirurgicamente.
Cosa fare in caso di lussazione frequente della spalla?
Se si verificano lussazioni ricorrenti in una spalla senza trauma, questi pazienti dovrebbero rafforzare i muscoli appropriati in base alla direzione della lussazione e trarranno grandi benefici dalla terapia fisica e dai programmi di riabilitazione che includono L’intervento chirurgico dovrebbe essere preso in considerazione per primo nei pazienti la cui spalla si è lussata dopo un trauma grave come una caduta e che successivamente hanno avuto lussazioni ricorrenti. Il primo problema da considerare nei pazienti giovani e negli atleti che soffrono di dolore alla spalla è la tendenza alla lussazione, che chiamiamo instabilità, a causa dell'allentamento dei legamenti della spalla.
La malattia artritica è osservata in articolazione della spalla?
Poiché non è un'articolazione portante, l'artrosi non è così comune nell'articolazione della spalla come lo è nell'articolazione del ginocchio. Se si sviluppa questa malattia, che si manifesta a causa dell’usura della cartilagine articolare, le pratiche fisioterapiche diventano molto importanti. Permette di eseguire successivamente applicazioni protesiche.
Qual è l'importanza della terapia fisica e della riabilitazione nel dolore alla spalla?
Come si può vedere, le cause del dolore alla spalla sono molto diverse. Copre una vasta gamma dai tumori ai traumi. Per questo vanno esclusi tumori e infezioni in caso di febbre, dolori notturni, perdita di peso, dolore persistente che non cambia con i movimenti del braccio e non si allevia con semplici antidolorifici. Se i reumatismi infiammatori colpiscono la spalla, dovrebbero essere diagnosticati molto rapidamente. Altrimenti, queste malattie possono distruggere immediatamente l'articolazione della spalla e causare disabilità.
Inoltre, Dopo un trauma, è necessario consultare un medico d'urgenza. Possono verificarsi danni ai tendini legati al trauma, danni ai nervi, lussazioni e danni significativi alle strutture attorno alla spalla. Anche nei casi di cancro, infezioni e malattie reumatiche infiammatorie che necessitano di essere diagnosticate in primo luogo, esistono pratiche fisioterapiche e riabilitative da eseguire a seconda dello stadio delle malattie. È necessario eseguire esercizi adeguati per mantenere almeno i movimenti dell'articolazione. Oltre a queste malattie, il trattamento principale per la maggior parte delle patologie che causano dolore alla spalla è; pratiche di fisioterapia e riabilitazione. Nei casi che richiedono un intervento chirurgico, la terapia fisica e la riabilitazione devono essere eseguite prima e dopo l'intervento. Per questo motivo, il primo medico da consultare per il dolore alla spalla, così come per il dolore alla vita e al collo, dovrebbe essere un medico di fisioterapia e riabilitazione competente in questo campo.
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