Le malattie cardiovascolari sono una delle principali cause di morte nel mondo. Quando guardiamo alla distribuzione della prevalenza delle malattie cardiovascolari, l’ipertensione, l’aterosclerosi, l’aritmia e l’insufficienza cardiaca costituiscono una parte significativa di queste malattie. I fattori di rischio delle malattie cardiovascolari si dividono in due: fattori modificabili e non modificabili. Mentre i fattori di rischio modificabili comprendono il fumo, l’ipertensione, l’ipercolesterolemia, un basso valore di colesterolo HDL (colesterolo buono), il diabete mellito e l’obesità, i fattori di rischio non modificabili includono rischi come l’età e la storia familiare. La ricerca, che è stata condotta per rivelare l’effetto della nutrizione sulle malattie cardiovascolari, è stata condotta su individui con malattie cardiovascolari ricoverati presso l’ospedale di ricerca e applicazione Ahmet Necdet Sezer dell’Università Afyon Kocatepe di Afyonkarahisar tra gennaio e marzo 2017. Il campione dello studio era composto da 200 persone (102 uomini, 98 donne) selezionate casualmente su base volontaria. I dati della ricerca sono stati raccolti con una scheda di sondaggio. Come risultato della ricerca, esaminando i BMI dei pazienti per sesso, si vede che l'81,6% delle donne e il 76,3% degli uomini sono leggermente sovrappeso, sovrappeso di 1° grado, sovrappeso di 2° grado e sovrappeso di 3° grado. Dall'esame delle risposte alle domande sulle abitudini alimentari è emerso che i pazienti generalmente non avevano conoscenze sufficienti in materia di alimentazione e il 69% di loro non seguiva una dieta adeguata. Parole chiave: malattie cardiovascolari, alimentazione, rischio v ABSTRACT Le malattie cardiovascolari sono una delle principali cause di morte nel mondo. Se guardiamo alla distribuzione, la prevalenza delle malattie cardiovascolari, dell’ipertensione, dell’aterosclerosi, dell’aritmia e dell’insufficienza cardiaca costituisce una parte significativa di questi disturbi. I fattori di rischio delle malattie cardiovascolari si dividono in due: fattori modificabili e non modificabili. Ci sono fattori di rischio come fumo, ipertensione, ipercolesterolemia, basso valore di colesterolo HDL (colesterolo buono), diabete mellito e obesità, ma ci sono anche rischi come l'età e la storia familiare tra i fattori di rischio immutabili. Lo studio è stato condotto su individui con malattie cardiovascolari presso l'Università Afyon Kocatepe Ahmet Necdet Sezer Research and Practice e Ospedale situato ad Afyonkarahisar tra gennaio e marzo 2017 per determinare l'effetto dell'alimentazione sulle malattie cardiovascolari. Il campione dell'indagine era composto da 200 persone (102 maschi, 98 femmine) selezionate casualmente sulla base del volontariato. I dati dell'indagine sono stati raccolti tramite questionario. Quando i BMI dei pazienti sono stati esaminati in base al sesso, l'81,6% delle donne e il 76,3% degli uomini lo erano; leggermente obeso, obeso di primo grado, obeso di secondo grado e obeso di terzo grado. Dall'esame delle risposte alle domande sulle abitudini alimentari si rileva che i pazienti generalmente non hanno conoscenze sufficienti in materia di alimentazione e il 69% non segue una dieta adeguata. Parole chiave: malattie cardiovascolari, alimentazione, rischio 1 1. INTRODUZIONE Le malattie cardiovascolari sono una delle principali cause di morte nel mondo. Secondo le statistiche dell'Istituto turco di statistica sulle cause di morte nel 2015, le malattie del sistema circolatorio sono al primo posto con un tasso del 40,3%. Le cardiopatie ischemiche rappresentano il 40,5% delle malattie del sistema circolatorio, seguite dalle cardiopatie cerebro-vascolari che rappresentano il 24,3%. (1) Quando guardiamo alla distribuzione della prevalenza delle malattie cardiovascolari, l’ipertensione, l’aterosclerosi, l’aritmia e l’insufficienza cardiaca costituiscono una parte significativa di queste malattie. Gli importanti fattori di rischio per le malattie cardiovascolari oggi accettati sono elencati di seguito: 1. Età (≥45 negli uomini, ≥55 nelle donne o menopausa precoce) 2. Storia familiare di malattie cardiache (un parente di primo grado con una storia di malattia coronarica prima dei 55 anni negli uomini e prima dei 65 anni nelle donne) 3. Fumo 4. Ipertensione (140/90 mmHg o più o in cura per l'ipertensione) 5. Ipercolesterolemia (colesterolo totale superiore a 200 mg/dl, LDL- colesterolo (colesterolo cattivo) superiore a 130 mg/dl) 6. Basso valore di colesterolo HDL (colesterolo buono) (<40 mg/dl) 7. Diabete mellito 8. Obesità 9. Incapacità di far fronte allo stress 10. Consumo eccessivo di alcol 11. Scarsa attività fisica (mancanza di esercizio fisico) 12. Uso della pillola anticoncezionale (se si fuma) 13. Menopausa (2) Età Quando si esaminano l'incidenza e la prevalenza delle malattie cardiovascolari, si vede che le malattie cardiovascolari aumentano con l'età. Pertanto, l’età è considerata uno dei fattori di rischio più importanti. (3) Secondo i dati dell’istituto statistico turco, Mentre la popolazione anziana (65 anni e più) era di 5 milioni 682 mila 3 persone nel 2012, è aumentata del 17,1% negli ultimi cinque anni e ha raggiunto i 6 milioni 651 mila 503 persone nel 2016. Mentre nel 2012 la percentuale della popolazione anziana sul totale della popolazione era pari al 7,5%, nel 2016 è aumentata all’8,3%. Il 43,9% della popolazione anziana è di sesso maschile e il 56,1% di sesso femminile. (4) Storia familiare di malattie cardiache La storia familiare di malattie è tra i fattori di rischio che non possono essere modificati. Lo sviluppo precoce di malattia coronarica nel padre o in un altro parente maschio di primo grado prima dei 55 anni, e nella madre o in un'altra parente femminile di primo grado prima dei 65 anni, aumenta il rischio di malattia cardiovascolare della persona di 1,3- 1,6 volte. (3) (5) Anche se gli altri rischi vengono corretti, una storia familiare della malattia mantiene il rischio della persona. Fumo Il fumo è uno dei maggiori rischi di malattie cardiovascolari. Il fumo è considerato una delle più importanti cause di mortalità prevenibili. Fumare 20 o più sigarette al giorno raddoppia il rischio di malattie cardiovascolari. Il rischio di infarto del miocardio e di morte cardiaca nei fumatori è risultato essere 2,7 volte più alto negli uomini e 4,7 volte più alto nelle donne rispetto ai non fumatori. (6) Riduce anche il livello di HDL e aumenta l'aggregazione piastrinica. È stato dimostrato che aumentano anche il livello di fibrinogeno e la viscosità del sangue nel sangue. (7) Nel nostro Paese l'abitudine al fumo tende a diminuire negli uomini e ad aumentare nelle donne. Considerando che la mortalità per malattia coronarica nelle donne è ai livelli più alti tra i paesi europei, la gravità di questo aumento della tendenza al fumo tra le nostre donne diventa ancora più importante. 3 Ipertensione Sebbene l'ipertensione sia un fattore di rischio molto importante per le malattie cardiovascolari, è responsabile del 35% di tutti gli eventi cardiovascolari aterosclerotici. (8) La malattia coronarica è 2-3 volte più comune negli ipertesi che nei normotesi. (7) Oltre ad essere un importante fattore di rischio per la malattia coronarica e la malattia cerebrovascolare, l'alta pressione sanguigna provoca insufficienza cardiaca, insufficienza renale, malattia vascolare periferica, deterioramento dei vasi sanguigni retinici e perdita della vista. Nella stessa fascia di età, ogni aumento di 20/10 mmHg della pressione arteriosa da 115/75 mmHg raddoppia il rischio di malattie cardiovascolari. (9) Valutazione del rischio di ipercolesterolemia Uno dei fattori che dovrebbero essere presi in considerazione quando si effettuano i test sono i valori di LDL e colesterolo totale. Fattori come ereditarietà, abitudini alimentari/nutrienti, obesità e stress aumentano il colesterolo totale e il colesterolo LDL. Gli individui con colesterolo totale superiore a 200 mg/dl e colesterolo LDL superiore a 130 mg/dl sono a rischio di CVD. Secondo il rapporto americano “National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III”, gli individui vengono suddivisi in diversi gruppi a rischio in base alla presenza di altri gruppi a rischio maggiori oltre alle LDL. Questi gruppi di rischio sono i seguenti: Gruppo ad alto rischio: quelli con malattia coronarica o malattia equivalente rientrano in questo gruppo. Altre forme di malattia aterosclerotica, diabete e individui con 2+ fattori di rischio hanno un rischio >20 di sviluppare una malattia coronarica entro 10 anni. Gruppo a rischio moderatamente alto: questo gruppo è composto da individui con 2+ fattori di rischio che non hanno ancora sviluppato una malattia coronarica. Il rischio di sviluppare una malattia coronarica entro 10 anni è compreso tra il 10 e il 20%. 4 Gruppo a rischio moderato: individui con 2+ fattori di rischio e una probabilità <10 di contrarre una malattia entro 10 anni. Gruppo a basso rischio: quelli con 0-1 fattori di rischio. (7) Basso valore di colesterolo HDL Nelle linee guida viene sottolineato che bassi livelli di colesterolo HDL (<40 mg/dl) sono un fattore di rischio per CVD, mentre livelli elevati di colesterolo HDL (> 60 mg/dl) sono un fattore protettivo. (10) Una diminuzione media di 1 mg/dl del colesterolo HDL aumenta il rischio di malattia coronarica del 2-3%. (11) Diabete mellito Il diabete colpisce il mondo intero come una malattia la cui incidenza aumenta di giorno in giorno a causa dell'allungamento dell'aspettativa di vita, dei cambiamenti nello stile di vita dovuti allo sviluppo della tecnologia, del cambiamento dei modelli nutrizionali e della diminuzione dell'attività fisica. Secondo i risultati del TURDEP-I (Turkish Diabetes Study), tra il 1997 e il 1998 la prevalenza del diabete nel nostro Paese è risultata pari al 6,2% negli uomini adulti di età pari o superiore a 20 anni e all’8% nelle donne (media complessiva 7,2%). Nei risultati del TURDEP-II, condotto come continuazione del TURDEP-I e completato nel 2010, la prevalenza del diabete è risultata essere del 13,7% (12,4% negli uomini e 14,6% nelle donne) e c'era un 90 Aumento % della frequenza del diabete in 12 anni b è stato menzionato. (12) Il diabete è un fattore di rischio indipendente per le malattie cardiovascolari. Aumenta il rischio negli uomini e nelle donne rispettivamente da due a quattro volte. Nel rapporto del National Cholesterol Education Program, il DM è considerato un equivalente della malattia coronarica e rientra quindi nella categoria di rischio più elevato. Si è giunti a questa conclusione perché il rischio di infarto miocardico nei pazienti con DM di tipo 2 senza storia di infarto miocardico è risultato essere del 20% e il rischio di mortalità era del 15% e questo tasso di rischio era simile a quello dei pazienti con una storia di infarto miocardico senza diabete . Quando un paziente con diabete di tipo 2 ha un infarto miocardico, la prognosi di sopravvivenza di questi pazienti è molto peggiore di quella dei pazienti con malattia coronarica senza diabete (13) 5 Obesità L'obesità è il problema più grande dei paesi sviluppati e in via di sviluppo. Il cambiamento delle abitudini e delle preferenze alimentari porta le persone a consumare più fast food e l’obesità è spesso riscontrata a causa dell’eccesso di calorie consumate combinato con la mancanza di attività fisica. Nello studio sulle malattie cardiache e sui fattori di rischio negli adulti in Turchia (TEKHARF), condotto dall’Associazione turca di cardiologia e che ha coinvolto 3.681 persone, l’obesità è stata rilevata in un quarto degli uomini turchi (25,2%) di età superiore ai 30 anni e in quasi la metà delle donne (44,2%). Se considerata separatamente nei gruppi di mezza età (31-49 anni) e di anziani (50 anni e oltre), questa prevalenza non è cambiata significativamente negli uomini (24,8 e 25,7%) ma è aumentata significativamente nelle donne (38% e 50%). , rispettivamente).2) è stato segnalato. (9) La ragione di questa differenza significativa nelle donne è la menopausa. All'inizio della menopausa il peso corporeo della donna raggiunge il suo massimo, soprattutto a causa dell'aumento del tessuto adiposo. A causa della minore statura e dell'aumento del peso corporeo, aumenta anche lo stato ponderale determinato dall'indice di massa corporea (BMI) (kg/m2). Di conseguenza, il sovrappeso e l’obesità sono più comuni nelle donne in postmenopausa che in quelle in premenopausa. Anche le donne che non hanno avuto problemi con il peso corporeo per tutta la vita riscontrano in questo periodo aumenti indesiderati del peso e dell'indice di massa corporea (BMI) e si verificano cambiamenti significativi nelle misurazioni del corpo. Il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari e diabete nei soggetti con obesità di tipo centrale è l’obesità gineoide (obesità della parte inferiore del corpo).
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