L'incontinenza urinaria è la minzione involontaria in un luogo e in un momento inappropriati o socialmente inaccettabili. L'incontinenza urinaria può verificarsi durante il sonno (incontinenza notturna, enuresi) o durante la veglia (incontinenza diurna).
Prevalentemente ragazzi
- Circa il 15-20% dei bambini di 5 anni
- Circa 7 anni- bambini anziani 5-10%
- Circa l'1-2% dei bambini di 15 anni fa pipì nel sonno.
- La minzione notturna è riscontrata nello 0,5-1% degli adulti.
Se un bambino di età superiore ai cinque anni urina durante il sonno più di due volte al mese, ciò è considerato anormale. L'incontinenza urinaria è una condizione importante che influisce sulla fiducia in se stessi e sullo sviluppo sociale del bambino e deve essere trattata in modo tempestivo.
L'incontinenza urinaria durante il sonno è in realtà un sintomo, non una malattia. Potrebbero esserci uno o più fattori eziologici che possono causare questo sintomo.
Quali sono le cause dell'incontinenza urinaria durante il sonno (incontinenza notturna, enuresi)?
1. Ritardo nello sviluppo di sistemi legati alla ritenzione e alla produzione della minzione
2. Problemi nell'acquisizione delle abitudini igieniche: Se le abitudini igieniche non vengono stabilite all'età in cui si inizia ad acquisire il controllo della vescica, in questi bambini si può osservare un gran numero di enuresi
3. Disturbo ormonale:è una situazione in cui un rilascio insufficiente di ormone antidiuretico (ADH)durante il sonno provoca una produzione di urina che supera la capacità della vescica, causando enuresi.
4. Disturbi del sonno: le famiglie di molti bambini con incontinenza urinaria durante il sonno affermano che il bambino ha un sonno molto pesante e ha difficoltà a svegliarsi. Tuttavia, studi e osservazioni cliniche dimostrano che i soli problemi legati al sonno non sono sufficienti a spiegare l’incontinenza urinaria durante il sonno.
5. Fattori psicologici: molto spesso vengono attribuiti disturbi psicologici o psichiatrici come causa dell'incontinenza urinaria durante il sonno e si sostiene che i bambini con incontinenza urinaria abbiano problemi di adattamento sociale e disturbi comportamentali. Tuttavia, l'incontinenza urinaria Il tasso di pazienti con malattie psichiatriche o disturbi comportamentali effettivi nell'attuale popolazione pediatrica è molto basso e non è stata segnalata alcuna malattia psichiatrica o disturbo comportamentale specifico che si ritiene possa accompagnare l'enuresi. Ancora una volta, alcuni studi condotti negli ultimi anni hanno dimostrato che i disturbi psicologici non causano l’enuresi, ma l’enuresi provoca alcuni disturbi comportamentali. L'osservazione di cambiamenti psicologici positivi nei bambini la cui enuresi è stata trattata supporta l'ipotesi che l'enuresi causi la psicopatologia, piuttosto che la psicopatologia che causa l'enuresi.
6. Infezioni del tratto urinario
7. Anomalie congenite del tratto urinario: questi bambini di solito perdono urina sia durante il sonno che durante la veglia.
8. Fattori genetici: continuano gli studi secondo cui l'enuresi è una condizione genetica e la ricerca cromosomica sull'enuresi.
Cosa si fa nella valutazione di un bambino che soffre di incontinenza urinaria?
Cosa si fa nella valutazione? Lo scopo più importante è capire se esiste un'incontinenza urinaria congenita anomalia nel tratto urinario.
Anamnesi di incontinenza urinaria: un'anamnesi dettagliata e corretta raccolta dalla famiglia del bambino che soffre di incontinenza urinaria evita molti esami non necessari. Per questo motivo vengono esaminati in dettaglio l'età di insorgenza dell'enuresi, la sua frequenza, la presenza di enuresi in famiglia, la minzione/incontinenza diurna e il suo numero, l'assunzione giornaliera di liquidi, la stitichezza e l'incontinenza fecale. Alla famiglia viene chiesto di compilare una tabella minzionale di due giorni che mostri lo stato minzionale del bambino e l'assunzione di liquidi, nonché la defecazione e l'incontinenza.
Esame fisico:oltre a un esame generale, viene eseguito un esame neurologico e urogenitale completo.
Analisi completa delle urine e urinocoltura
Come risultato di queste valutazioni, se il bambino urina solo durante il sonno, se i risultati dell'esame sono normali e l'analisi delle urine è normale, allora viene fatta una diagnosi di enuresi monosintomatica e non viene effettuato alcun ulteriore esame necessario.
Ricerca singola Enu Come viene trattata la resistenza?
Prima di tutto, la famiglia e il bambino devono essere convinti che l'enuresi è una condizione curabile. All'inizio si consiglia generalmente a tutti i bambini di seguire una dieta sana, una dieta che prevenga la stitichezza, di favorire l'assunzione di liquidi durante la giornata ma di evitare bevande contenenti caffeina, di urinare 5-7 volte a intervalli regolari durante la giornata, evitare di consumare cibi liquidi dopo cena e urinare prima di andare a letto. Se il bambino soffre di stitichezza insieme all'incontinenza urinaria, è necessario trattare prima la stitichezza. Nel trattamento dell'enuresi, il bambino, la famiglia e il medico dovrebbero lavorare in armonia e pazienza. Il bambino e la famiglia vengono discussi dettagliatamente e pazientemente sui risultati della valutazione e sui possibili metodi di trattamento, e viene determinata l'opzione terapeutica più appropriata e vantaggiosa. Esistono due tipi di metodi di trattamento per l'enuresi a segno singolo:
1. Modifica del comportamento
2. Trattamento farmacologico
Modifica del comportamento
I metodi di modifica del comportamento sono metodi che danno risultati più efficaci e hanno tassi di recidiva più bassi. Tuttavia, questo metodo richiede una buona comunicazione e pazienza tra il medico, la famiglia e il bambino.
1. Terapia motivazionale: l'obiettivo è sviluppare un buon rapporto tra il bambino e i genitori. Applicando il metodo del calendario il bambino viene premiato nei giorni in cui non bagna il lettino. È importante che le notti umide non vengano punite. Questo da solo spesso non è sufficiente. La probabilità di successo è di circa il 25%.
2. Trattamento di allarme-condizionamento:Il dispositivo di allarme è un sistema che viene posizionato nella biancheria intima del bambino ed emette un avviso acustico quando il bambino inizia a urinare. È difficile da applicare nei bambini di età inferiore ai 7 anni. Dopo 4-6 mesi di trattamento, la probabilità di successo è del 65-85%. Tuttavia, esiste il rischio di recidiva dopo l’interruzione del trattamento.
3. Allenamento della vescica:questo tipo di trattamento può essere applicato ad alcuni pazienti con enuresi perché la loro capacità della vescica è inferiore al normale. Non è un metodo molto utile nella pratica.
Che cos'è l'enuresi non monosintomatica?
Se è presente una crescita batterica nell'esame dell'urinocoltura del bambino, Se viene rilevata una storia o la presenza di infezione delle vie urinarie, se vengono rilevati risultati anomali nell'esame del sistema nervoso, se c'è minzione durante il sonno insieme a incontinenza urinaria o incontinenza durante la veglia, allora possiamo parlare di enuresi, che non è un singolo problema. sintomo. In questo caso, oltre agli esami iniziali:
Ecografia: viene indagata la presenza di uno sviluppo anomalo nei reni e nelle vie urinarie e la quantità di urina rimasta nella vescica dopo viene misurata la minzione.
Misurazione del flusso urinario (uroflussometro): viene eseguita per rilevare la presenza di un disturbo congenito o acquisito nel tratto urinario inferiore che impedisce il flusso di urina.
Esame radiografico: viene studiato se esiste un'anomalia congenita nella colonna vertebrale.
Cistouretrografia minzionale: un anomalia nella vescica e viene indagato se vi è perdita di urina nei reni (reflusso vescico-ureterale).
Risonanza magnetica (RM): se durante l'esame vengono rilevati risultati anomali del sistema nervoso, è un'anomalia congenita. Viene fatto per determinare se il
Urodinamica: Viene valutata la coordinazione tra la vescica urinaria e le vie urinarie e le condizioni della vescica urinaria al momento del riempimento e dello svuotamento.
Come viene trattata l'enuresi non monosintomatica?
Il trattamento viene applicato per la causa identificata.
Conclusione
Il trattamento tempestivo e appropriato dei bambini con incontinenza urinaria è molto importante e trascurato per la loro vita sociale, fiducia in se stessi e futuro vite umane: questa è una cosa che non dovrebbe essere fatta.
Vi auguriamo giorni sani e felici,
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