Il Covid-19 è una malattia virale comparsa per la prima volta in Cina, che si è diffusa rapidamente in tutto il mondo ed è stata dichiarata pandemia mondiale dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS).
La rapida diffusione della malattia, la mancanza di un trattamento definitivo o di un vaccino protettivo e il fatto che provoca un numero crescente di decessi in tutto il mondo aumentano l'impatto della malattia.
Durante la gravidanza si verificano cambiamenti nel nostro sistema immunitario, così come in tutto il nostro corpo. . Alla luce dei dati attuali non è stato rilevato un aumento della sensibilità nelle donne in gravidanza rispetto alla popolazione generale.
Il virus può essere trasmesso da individui malati attraverso le goccioline, cioè da superfici contaminate da secrezioni come tosse e starnuti, e attraverso il contatto con la mano del paziente e le mucose degli occhi, della bocca e del naso. È noto che le goccioline non percorrono più di 2 metri. La malattia può essere trasmessa anche da persone che non presentano disturbi, che chiamiamo asintomatiche.
I sintomi della malattia sono febbre, tosse e mancanza di respiro. Nei casi più gravi, può portare a polmonite, sindrome da insufficienza respiratoria, insufficienza multiorgano e morte.
La diagnosi viene effettuata mediante il metodo PCR su campioni di tampone prelevati dal tratto respiratorio superiore. Il test deve essere ripetuto nei casi con sintomi il cui primo test è risultato negativo. Se entrambe le analisi del test risultano negative, il COVID-19 è escluso.
Sebbene non esista ancora un vaccino o una cura definitiva per la malattia, l'algoritmo annunciato dal Ministero della Salute raccomanda l'uso di idrossiclorochina e lopinavir/ritonavir. L'idrossiclorochina è utilizzata nel trattamento della malaria e delle malattie reumatiche nelle donne in gravidanza e non sono stati rilevati effetti negativi significativi.
È noto che la combinazione lopinavir/retinovir non aumenta la frequenza delle anomalie nel bambino .
Una scoperta che mostra che le donne incinte sono più sensibili al COVID-19. Tuttavia, il numero di dati di cui disponiamo al momento è limitato. Non è stato osservato che causi anomalie congenite nell'utero. Sulla base dei limitati risultati a nostra disposizione, non è stata ancora osservata alcuna trasmissione da madre a figlio (trasmissione verticale). Al momento non sono stati segnalati decessi materni.
COME DOVREBBE ESSERE LA GESTIONE DURANTE LA GRAVIDANZA?
Isolamento precoce dei pazienti sospetti, test di infezione (covid 19) e altri (H1N1). è proprietà. Il paziente deve essere sottoposto a ossigenoterapia. Evitare un carico eccessivo di fluido. Dovrebbe essere effettuato il monitoraggio del feto. In caso di insufficienza respiratoria progressiva, l'orario del parto individuale deve essere stabilito in base alla settimana di gravidanza. Gli specialisti in malattie infettive dovrebbero essere consultati prima del trattamento con steroidi, che viene spesso applicato per lo sviluppo polmonare del bambino.
Le donne incinte dovrebbero limitare le visite o i viaggi in luoghi a rischio e indossare maschere negli ospedali e nei luoghi ad alto rischio. In caso di sospetto contatto, il paziente dovrà essere messo in quarantena per 14 giorni. Non dovrebbero essere ammessi visitatori in casa e la stanza in cui si trova la donna incinta dovrebbe essere ben ventilata. Dovrebbe essere isolato il più possibile dagli altri membri della famiglia. L'esame dovrebbe essere rinviato, salvo emergenze, fino alla scadenza del periodo di isolamento richiesto (14 giorni) dopo la scadenza del contatto sospetto.
Non esiste una raccomandazione chiara sul metodo di parto e, nelle serie riportate, i parti sono stati in gran parte eseguiti con taglio cesareo, e la ragione di ciò è il ruolo del distress respiratorio nelle donne in gravidanza. Non ci sono dati che dimostrino che le pazienti con Covid-19 non possano partorire normalmente. Tutti i bambini dovrebbero essere testati per COVID-19 dopo la nascita.
Al momento non ci sono prove che il virus si trasmetta attraverso il latte materno. I rischi di un contatto ravvicinato tra madre e bambino dovrebbero essere decisi dal team multidisciplinare in base al rapporto beneficio/danno.
Le mani dovrebbero essere lavate prima dell'allattamento al seno. È necessario lavarsi le mani e seguire le regole di disinfezione prima di toccare tutti i prodotti per l'allattamento, come tiralatte e biberon.
È necessario indossare una maschera facciale durante l'allattamento del bambino al seno. Le regole di sterilizzazione devono essere seguite rigorosamente.
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