Patologie dell'articolazione temporo-mandibolare

Le malattie articolari giapponesi sono un problema importante perché causano problemi nutrizionali. I disturbi principali sono dolori muscolari e articolari, dolorabilità, rumori articolari, limitazione e irregolarità nei movimenti della mascella. I problemi di solito iniziano durante l'adolescenza e diventano evidenti a causa del dolore dovuto alle deformità che si sviluppano nell'articolazione nel tempo. A volte, i suoni provenienti dall'articolazione e dal bloccaggio della mascella sono i motivi che portano il paziente dal medico.

L'articolazione della mascella è un'articolazione situata tra l'osso della mascella inferiore e l'osso temporale e funziona durante la parola e masticare. Tra le due ossa c'è una struttura chiamata disco che permette alle due superfici ossee di lavorare armoniosamente durante il movimento. La capsula e i legamenti attorno all'articolazione garantiscono il funzionamento armonioso dell'articolazione. I muscoli masticatori regolano il funzionamento dell'articolazione della mascella. Sintomi dolorosi nei muscoli masticatori, serraggio, digrignamento dei denti, disturbi articolari e dell'armonia dei denti e alcuni trattamenti per questi problemi causano tensione sui muscoli, sulle articolazioni e sui legamenti, provocando la comparsa della malattia.

Cause di malattie delle articolazioni della mascella.

• Masticazione continua da un lato, 

• serraggio dei denti,

• Digrignamento dei denti

• Infortuni alla mascella e al viso (fratture, rotture dei legamenti articolari),

• Lesioni sportive

• Tumori dell'articolazione e delle zone circostanti, malattie sistemiche (reumatismi infiammatori, ecc.)

• Trattamenti odontoiatrici che richiedono molto tempo e sforzano l'apertura della bocca, anestesia, sforzo eccessivo della mascella

• Abitudini come mordere matite e oggetti duri simili, gomme da masticare, succhiarsi il pollice, mangiarsi le unghie

• Spalle ed eccessiva flessione in avanti del collo (disturbi della postura)

• Tenere il telefono tra le spalle e mento

• Alcuni disturbi psicologici

• Disturbi articolari congeniti (come l'articolazione non completamente sviluppata)

• Otturazioni e corone realizzate ad un'altezza che modificherà il rapporto tra i denti

• Suonare il violino (pressione sulla mascella dovuta al modo in cui viene tenuto) può essere elencato come.

Tutti quelli menzionati sopra Le cause sono meccaniche e poiché l'articolazione della mascella è un'articolazione che può essere colpita dall'artrite reumatoide, dall'artrite psoriasica (artrite psoriasica) e dalla gotta, che sono malattie reumatiche infiammatorie comuni, è necessario effettuare un'attenta valutazione a questo riguardo.

Un altro motivo importante: si tratta di calcificazioni dell'articolazione della mascella che generalmente si osservano nei pazienti anziani. I cambiamenti degenerativi rilevati dalle radiografie a raggi X, il dolore alla mascella e la limitazione dei movimenti fanno la diagnosi. Potrebbe influenzare negativamente le condizioni generali dei pazienti anziani poiché potrebbe disturbare la nutrizione.

Sintomi delle malattie delle articolazioni della mascella

• Mal d'orecchi,

• Dolore alle guance, 

• Tinnito

• Vertigini

• Mal di testa concentrato nelle tempie, 

• Dolore che si irradia al collo

• Difficoltà ad aprire la mascella, 

• Rumore durante l'apertura e la chiusura della mascella,

• Blocco della mascella

• Apertura della mascella e apertura mediante scorrimento laterale

• Difficoltà nelle funzioni di mordere, spiumare e masticare

• Disturbo nella chiusura dei denti inferiori e superiori

• Sensibilità, usura, tremore e rottura dei denti

Diagnosi delle malattie delle articolazioni della mascella

Nella maggior parte dei pazienti, la diagnosi viene effettuata mediante esame. Oltre all'articolazione della mascella, è necessario esaminare anche i muscoli del collo, delle spalle e, soprattutto, i muscoli masticatori per verificare la presenza di punti trigger e per determinare se vi è tensione. La valutazione da parte di un dentista, ortodontista o chirurgo maxillo-facciale è opportuna in termini di disturbi della dentatura articolare e altre malattie dentali. Quando necessario, possono essere eseguite normali radiografie e RM. Possono essere richiesti esami del sangue anche per la diagnosi differenziale di infezioni e malattie infiammatorie delle articolazioni.

Trattamento delle malattie delle articolazioni della mascella

Lo scopo del trattamento è quello di eliminare il dolore del paziente e ripristinare le normali funzioni della mascella. . Per alleviare il dolore possono essere utilizzati antidolorifici/farmaci antireumatici, trattamenti di supporto (adiuvanti), rilassanti muscolari e persino oppioidi deboli. sp;

Le applicazioni della terapia fisica sono molto efficaci nel ridurre gli spasmi, aumentare la circolazione sanguigna e quindi ridurre il dolore in questi pazienti. Tra gli agenti di terapia fisica, possono essere utilizzate soprattutto applicazioni calde (infrarossi, impacchi caldi, riscaldatori profondi).

Metodi di medicina complementare: metodi di medicina complementare come l'agopuntura, la terapia neurale, l'ozonoterapia, la mesoterapia e la proloterapia possono essere utilizzati essere utilizzato per controllare il dolore alla mascella. Nella nostra clinica vengono utilizzate l'agopuntura, l'elettroagopuntura, la terapia neurale e l'ozonoterapia. Questi 3 metodi sono quelli che preferiamo perché hanno un basso profilo di effetti collaterali, la capacità di controllare rapidamente il dolore e la loro prospettiva olistica consente il trattamento di altri sistemi che possono causare dolore alla mandibola.

Le iniezioni di punti trigger forniscono un supporto molto efficace ai metodi di medicina complementare in presenza di tensioni e punti trigger nei muscoli masticatori e nei muscoli del cingolo collo-spalla. Oltre alle iniezioni nei punti trigger, è possibile eseguire anche il dry needling.

Le applicazioni di tossina botulinica (Botox) per rilassare il muscolo masticatorio della mascella in pazienti con frequenti problemi di serraggio dei denti possono fornire risultati soddisfacenti. Dopo l'applicazione della tossina botulinica, dona sollievo dal dolore alla mandibola poiché elimina il problema della compressione per circa 4-6 mesi, durante i quali continua l'efficacia del farmaco. Anche dopo che l'effetto del Botox svanisce, l'abitudine di digrignare i denti può cessare e si può ottenere una guarigione completa. Per questo motivo è possibile effettuare domande consecutive ad intervalli di 4-6 mesi.

Anche i trattamenti manuali (come manipolazione, mobilizzazione, rilassamento post-isometrico) rientrano tra i trattamenti che possono essere applicati.

Un altro metodo di trattamento importante sono gli esercizi. Ai pazienti vengono insegnati esercizi di stretching e rilassamento per i muscoli che creano carico sulla mascella. L'applicazione di calore prima di questi esercizi aumenta l'efficacia dell'esercizio. Oltre agli esercizi per l'articolazione del mento, dovrebbero essere aggiunti anche esercizi di stretching e rafforzamento dei muscoli del cingolo scapolare del collo. Inoltre, al paziente dovrebbe essere insegnato a rilassare efficacemente tutti i suoi muscoli attraverso esercizi di rilassamento di tutto il corpo o terapia di biofeedback. Esercizi aerobici (corsa, nuoto, camminata) consigliati per tutte le patologie dell'apparato muscolo-scheletrico come ballare, ballare) sono raccomandati anche per questi pazienti.

Considerando la stretta relazione tra l'articolazione della mascella e il serraggio dei denti e la stretta relazione tra il serraggio dei denti e gli stati di stress di una persona, si consiglia di cercare supporto psichiatrico e trattare l'ansia e la depressione se necessario. Inoltre, i trattamenti comportamentali possono essere efficaci anche nei problemi di digrignamento dei denti. Il paziente dovrebbe inoltre ricevere una formazione sull'igiene del sonno per garantire un modello di sonno di qualità che garantisca il completo rilassamento muscolare.

Se necessario, il trattamento chirurgico può essere pianificato da chirurghi maxillo-facciali o chirurghi plastici.

Inoltre, tutti i pazienti sono unilaterali, si raccomanda di non masticare e di coinvolgere entrambe le parti nella masticazione. Gli apparecchi notturni possono essere utilizzati anche per problemi di serraggio e digrignamento dei denti. Si consiglia ai pazienti di evitare cibi duri, di rompere gli alimenti dal guscio duro con i denti e di smettere di mordere frutti duri come le mele. Il paziente deve mangiare cibi morbidi e prestare attenzione all'igiene orale fino alla scomparsa del dolore e della disfunzione.

Le malattie articolari giapponesi, in particolare la disfunzione dell'articolazione della mascella, sono un gruppo di malattie che rientrano sotto l'ombrello delle "sindromi da sensibilità centrale" come fibromialgia, sindrome da stanchezza cronica, emicrania, sindrome del colon irritabile.

 

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