L'incontinenza urinaria è un problema comune nei bambini. Circa il 15% dei bambini di cinque anni ha difficoltà a urinare. La maggior parte di questi bambini sperimenta l'enuresi notturna o l'enuresi notturna. Mentre il tasso di incontinenza urinaria nei bambini di 6 anni scende al 13%, questo tasso è del 10% nei bambini di 7 anni. Con l’aumentare dell’età, l’incidenza dell’incontinenza urinaria diminuisce. La percentuale scende all'1-2% nelle persone di età pari o superiore a 15 anni.
Che cos'è l'enuresi?
Molte persone chiedono ai medici cosa significhi l'enuresi, che è una condizione comune nel nostro Paese. La parola enuresi significa bagnare il letto. L'incontinenza notturna è l'enuresis nocturna, mentre la bagnatura sia notturna che diurna è l'enuresis diurna. L'enuresi si divide in due: monosintomatica o non monosintomatica. L’enuresi monosintomatica è l’assenza di qualsiasi sintomo nel tratto urinario inferiore oltre all’enuresi notturna o alla compromissione della funzione vescicale. I tipi monosintomatici di enuresi si dividono in primari e secondari. L'enuresi primaria monosintomatica è il tipo più comune ed è un problema costante di enuresi notturna. Secondaria è la comparsa dell'incontinenza urinaria dopo un periodo di almeno sei mesi senza enuresi notturna. In caso di enuresi non monosintomatica, oltre all'enuresi notturna si possono osservare i seguenti sintomi:
- Aumento continuo (8 o più al giorno) o diminuzione (3 o meno al giorno) della frequenza della minzione
- Incontinenza urinaria diurna
- Improvvisa sensazione di urgenza
- Difficoltà ad iniziare lo svuotamento
- Utilizzo della pressione addominale per avviare o mantenere lo svuotamento
- Flusso urinario debole
- Urinare in modo intermittente, non tutto in una volta
- La sensazione di svuotamento incompleto della vescica
- Gocciolamento dopo la minzione
- Dolore nell'area genitale o nel tratto urinario inferiore
Perché si verifica l'enuresi?
Normalmente, la vescica funziona nel cervello stelo, mesencefalo, cervello z Si basa sulla complessa relazione tra l'ape (corteccia) e i nervi autonomici e somatici, nei quali è coinvolta parte del midollo spinale. Mentre i nervi autonomi controllano i movimenti involontari, i nervi somatici consentono i movimenti di contrazione e rilassamento dei muscoli volontari. Questa relazione coordinata all'interno del sistema nervoso svolge un ruolo importante nel trattenere l'urina nella vescica e quando la pressione nella vescica aumenta, i muscoli della parete vescicale (muscolo detrusore) si contraggono e l'urina fuoriesce. Poiché questa coordinazione non è ancora avvenuta durante il parto, quando la vescica è piena, la contrazione non può essere controllata e la minzione avviene in modo incontrollabile. Durante i primi tre anni di vita, la capacità della vescica aumenta in modo sproporzionato rispetto alla superficie corporea. All'età di quattro anni, la maggior parte dei bambini fa pipì dalle cinque alle sei volte al giorno. Lo sviluppo del meccanismo di controllo della vescica avviene nel tempo. All'inizio, i bambini si rendono conto che la vescica è piena e poi si sviluppa la capacità di prevenire la contrazione dei muscoli della parete vescicale. In questo modo si apprende la coordinazione tra i muscoli sfintere e i muscoli detrusori, che impediscono all'urina di fuoriuscire dalla vescica. L'uso diurno di queste capacità avviene solitamente all'età di quattro anni.
Il controllo notturno della vescica viene solitamente appreso mesi o anni dopo e non si prevede che venga effettuato fino all'età di cinque-sette anni. Il fatto che questo processo di sviluppo nella vescica non si concluda immediatamente provoca quasi sempre problemi di enuresi notturna legati all'incontinenza urinaria durante il giorno. La ragione di ciò è solitamente la disfunzione della vescica, la vescica iperattiva, la vescica ipoattiva, le infezioni ricorrenti del tratto urinario e in alcuni casi il reflusso vescico-ureterale (urina che risale dalla vescica). Possono verificarsi per molte ragioni. Può verificarsi in condizioni legate allo sviluppo del sistema nervoso come il disturbo dello spettro autistico e il disturbo da deficit di attenzione e iperattività. Inoltre, le anomalie psicologiche sono tra le cause dell'enuresi non organica. In altre parole, non è ancora stata trovata una relazione certa sul motivo per cui i problemi psicologici causano l'enuresi. Le cause organiche note dell'enuresi notturna vengono esaminate in due categorie:
- Cause renali/urologiche: disfunzione della vescica, infezione del tratto urinario, malattia renale cronica, uretere ectopico (vescica renale) nelle donne tratto urinario superiore che lo collega a un luogo diverso dal tratto urinario superiore)
- Altre condizioni mediche sottostanti: stitichezza, anemia falciforme, convulsioni, diabete, diabete insipido, apnea ostruttiva del sonno, ossiuri, polidipsia primaria ( consumo volontario di acqua in eccesso)
Trattamento dell'enuresi
Il trattamento iniziale dell'enuresi consiste nel correggere le condizioni concomitanti, stabilire obiettivi e aspettative, fornire consulenza e istruzione, e terapia motivazionale.
- Correzione delle condizioni concomitanti: il trattamento dell'enuresi deve essere iniziato contemporaneamente. Condizioni concomitanti possono influenzare il decorso del problema e la risposta al trattamento. Pertanto, i fattori sottostanti dovrebbero essere determinati nei pazienti con enuresi secondaria. Condizioni come stitichezza, apnea notturna (russamento), disturbo da deficit di attenzione e iperattività dovrebbero essere trattate.
- Definizione di obiettivi e aspettative: nessun problema di enuresi in situazioni particolari come andare a dormire, ridurre il numero di enuresi notturne Dovrebbero essere fissati obiettivi come evitare la ripetizione. Inoltre, è necessario ridurre l'effetto del problema dell'enuresi notturna sulla famiglia e sul bambino.
- Consulenza ed educazione: le domande che rimangono in mente prima e dopo il trattamento deve essere chiesto al medico. Il rispetto dei consigli e della formazione forniti ai pazienti e alle loro famiglie durante il processo di trattamento ha un effetto importante sul processo di trattamento.
- Terapia motivazionale: è necessario fornire la motivazione necessaria per monitorare l'enuresi notturna durante il processo di trattamento. Garantire la motivazione è un metodo efficace all'inizio, soprattutto nei bambini di età compresa tra i cinque e i sette anni che non hanno problemi di enuresi notturna. Negli studi si è visto che l'applicazione di un sistema di ricompensa come regalare figurine per motivare, collezionare figurine e dare determinate ricompense contribuisce positivamente al trattamento. In questo modo il problema dell'enuresi notturna può essere trattato con lo sviluppo del riflesso condizionante. Il farmaco chiamato desmopressina, utilizzato nel trattamento dell'enuresi, svolge un ruolo attivo nel trattamento riducendo la quantità di urina. Questo medicinale, sotto forma di pillola o spray nasale, viene utilizzato la sera prima di andare a letto. Si scioglie anche sotto la lingua. Anche la desmopressina è efficace nel trattamento.
Come prevenire l'incontinenza?
La diagnosi precoce è molto importante per prevenire l'enuresi. Nei pazienti con diagnosi precoce, il trattamento viene iniziato rapidamente e si ottengono risultati positivi nel problema dell'enuresi notturna. Inoltre, è necessario un approccio di supporto, poiché l’enuresi notturna causa problemi di fiducia in se stessi, soprattutto nei bambini. È importante che i bambini imparino che questo problema è una condizione comune e sappiano che può essere superato. Oltre al supporto emotivo, alcune precauzioni sono efficaci per prevenire il problema dell'enuresi notturna nei bambini:
- Limitare l'assunzione di liquidi la sera: è necessario non somministrare bevande contenenti caffeina come tè e bevande gassate, soprattutto nelle due ore prima di andare a dormire.
- I bambini dovrebbero essere abituati ad andare in bagno prima di andare a letto.
- I bambini dovrebbero essere incoraggiati a usare la toilette notte invece di concentrarsi sul non bagnare il letto durante la notte. In questo modo si dovrebbe acquisire l'abitudine di andare in bagno tutte le sere.
- I bambini dovrebbero avere un facile accesso alla toilette. È importante che tra il letto e la toilette siano posizionate le luci notturne e che non vi siano ostacoli nel percorso verso la toilette. Se necessario, è opportuno utilizzare la toilette portatile.
- Sebbene l'uso di pannolini assorbenti durante la notte sia raccomandato da alcuni medici, a volte non è raccomandato. Pertanto si può decidere di utilizzarlo dopo aver consultato il medico.
- Bisogna osservare anche i movimenti intestinali dei bambini. In caso di stitichezza può essere difficile svuotare la vescica in modo efficace e completo. Pertanto è assolutamente necessario consultare un medico in caso di stitichezza.
È possibile ottenere risultati più efficaci quando il trattamento per l'enuresi viene iniziato precocemente. Le persone che vogliono saperne di più sull’enuresi e sul suo trattamento dovrebbero rivolgersi alle istituzioni sanitarie. Ti auguriamo giorni sani.
leggi: 15
