Si stima che il 50-70% delle gravidanze spontanee si interrompa prima di completare il primo mese di gravidanza, con la maggior parte delle gravidanze spontanee che si verificano entro il primo mese successivo all'ultimo periodo mestruale. Questi aborti spesso passano inosservati se si verificano durante i periodi mestruali previsti. Circa il 10-15% delle gravidanze clinicamente determinate vengono perse. È accettato che alcune donne abbiano aborti ricorrenti, contrariamente a una catena di eventi che si sviluppano per caso.
In primo luogo, l'età materna aumenta significativamente il rischio di aborto spontaneo. Una donna di 40 anni ha il doppio del rischio di una donna di 20 anni. In secondo luogo, è decisiva anche l’anamnesi precedente della gravidanza. Il tasso di perdita è più basso nelle donne nullipare che non hanno mai avuto un aborto spontaneo (6%) e questo tasso aumenta al 25-30% in quelle che hanno avuto tre o più aborti spontanei. 9-12. I feti che si sono conclusi con un aborto spontaneo durante le settimane di gestazione sono stati persi settimane fa. Ciò significa che quasi tutti gli aborti sono “aborti mancati”. In altre parole, prima che venga diagnosticato un aborto spontaneo, l’embrione rimane morto nell’utero per un certo periodo di tempo. Feto 8-9. Se viene rilevato vivo durante le settimane di gestazione, il 2-3% viene perso successivamente. Nella 16a settimana si può perdere solo l’1%.
Le anomalie cromosomiche sono la causa più comune di aborto spontaneo diagnosticato clinicamente. Almeno il 50% di essi si verifica da anomalie cromosomiche.
Difetti della fase luteale (LPD): è un effetto insufficiente del progesterone.
Disturbi della tiroide
strong>: associato a ipotiroidismo o ipertiroidismo manifesto.Diabete mellito: nelle donne con diabete mellito scarsamente controllato, il rischio di perdita del feto aumenta. Tuttavia, il diabete ben controllato o subclinico non è la causa di aborti precoci.
Aderenze intrauterine (Sinechia): può impedire l'impianto o lo sviluppo precoce dell'embrione. Le aderenze possono verificarsi nel periodo postpartum dopo un eccessivo curettage uterino, un intervento chirurgico intrauterino (ad esempio miomectomia) o un'endometrite. Possono causare aborti ricorrenti in una percentuale del 15-30%. Se si riscontrano sinechie in donne con aborti ricorrenti, la lisi deve essere eseguita sotto diretta osservazione isteroscopica. Circa il 50% delle pazienti rimane incinta dopo l’intervento chirurgico.
Incompleto� �ş Fusione Mülleriana: i difetti di questa condizione sono considerati causa di perdite nel secondo trimestre e complicazioni della gravidanza. Altre cause sono il basso peso alla nascita, la presentazione podalica e il sanguinamento uterino. Se si vede che la cavità uterina è divisa quando si presenta una perdita di gravidanza nei primi 3 mesi, queste perdite sono legate al setto uterino.
Leiomiomi: sebbene siano comuni , un piccolo numero di donne presenta sintomi che richiedono un trattamento medico o chirurgico. Poiché i miomi sottomucosi possono causare un aborto spontaneo, la loro posizione è probabilmente più importante delle loro dimensioni.
Insufficienza cervicale: una cervice funzionalmente intatta e una cavità uterina inferiore sono prerequisiti per una gravidanza di successo. L'insufficienza cervicale, caratterizzata da dilatazione e cancellazione indolore, si verifica solitamente nella metà del secondo trimestre o all'inizio del terzo trimestre. Le tecniche chirurgiche vengono utilizzate per correggere l'insufficienza cervicale.
Infezioni: Variola, vaccinia, salmonella thphy, vibrio fetus, malaria citomegalovirus, brucella, toxoplasma, mycoplasma hominis, chlamydia trachomatis e ureplasma urealyticum sono i microrganismi e le condizioni riportate in associazione con aborto spontaneo. Tra i potenziali organismi, l'ureoplasma e la clamidia sono le cause di aborti ricorrenti.
AntiboR antifetali: la risposta del sistema immunitario può essere responsabile delle perdite fetali. Il processo immunologico responsabile del mantenimento della gravidanza è intrinsecamente complesso. Questi anticorpi sono direttamente contro il feto a causa delle differenze genetiche. La perdita fetale nelle donne Rh negative (D-negative) con anticorpi anti-D è ben accertata.
Trombofilia acquisita: gli anticorpi riscontrati nelle donne con aborto spontaneo sono anticorpi antinucleari. Gli anticorpi aPL acquisiti mostrano un ampio spettro, compresi rispettivamente gli anticorpi antilupus anticoagulante (LAC) e gli anticorpi anticardiolipina (aCL). L'aspirina e l'eparina possono essere raccomandate nel trattamento degli anticorpi aPL e aCL (+) con perdite nei primi 3 mesi.
Trombofilie ereditarie: le condizioni associate all'ipercoagulabilità ereditaria includono l'omozigosi per Polimorfismo del fattore V Leiden nel gene della protrombina. .
Farmaci, prodotti chimici e agenti nocivi
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Raggi X< /stro ng>: È noto che alte dosi di radiazioni e di agenti antineoplastici provocano l'aborto spontaneo. D'altra parte. Il rischio è minimo o nullo per le donne esposte a radiazioni pelviche fino a 10 rad.
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Fumo: il fumo durante la gravidanza è considerato associato a aborti spontanei.
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Caffeina: il consumo di più di 300 mg di caffeina al giorno (aumento di 1,9 volte) indica un'associazione con l'aborto spontaneo. Tuttavia, possiamo generalmente essere rassicurati sul fatto che un'assunzione moderata di caffeina non causerà un aborto spontaneo.
Alcool: indipendentemente dall'aborto spontaneo, il consumo di alcol dovrebbe essere evitato evitato durante la gravidanza. .
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