Questa malattia è una malattia che si verifica nelle donne in età riproduttiva, si sviluppa quando il rivestimento interno dell'utero (endometrio) si deposita in luoghi diversi dalla sua posizione normale e progredisce con una reazione infiammatoria a lungo termine. Questa malattia viene spesso diagnosticata tardi e mette i pazienti in difficoltà sociali e fisiche. Mentre l’endometriosi è riscontrata nel 6-10% delle donne in età riproduttiva, è riscontrata nel 30-50% di coloro che soffrono di infertilità e dolore pelvico a lungo termine. L’età media alla diagnosi è 35 anni. Le mestruazioni precoci, il breve intervallo tra i periodi mestruali, l’aumento della durata e della quantità del sanguinamento, il basso numero di nascite, la breve durata dell’allattamento al seno, il consumo eccessivo di alcol e caffeina e l’esposizione alla diossina nell’ambiente sono fattori di rischio elevati per questa malattia. Il fatto che questa condizione sia più comune nei gemelli identici indica una predisposizione genetica. Sono state avanzate molte teorie riguardo al meccanismo della malattia. La malattia può spesso manifestarsi come endometriosi peritoneale (lesioni localizzate sulla membrana addominale), endometrioma ovarico (cisti cioccolato situate nelle ovaie) e noduli rettovaginali infiltrati profondi (ispessimento dolorosi dei tessuti situati nella parete tra l'intestino posteriore e la vagina). /p>
Più comunemente, i disturbi riscontrati sono rispettivamente dismenorrea (mestruazioni dolorose) 90%, dolore pelvico (dolore all'inguine) 87%, dispareunia (rapporti sessuali dolorosi) 68% e infertilità (65%). A volte può essere accompagnato da sanguinamento irregolare. La prevalenza della malattia e i disturbi che provoca sono variabili. La diagnosi viene posta considerando l'endometriosi in una paziente che lamenta dolore. L'esame può essere del tutto normale, ma durante l'esame approfondito della parete vaginale posteriore si possono osservare dolore, lesioni adesive sulle ovaie e utero fissato alla parte posteriore. La laparoscopia è il metodo chirurgico ideale sia per la diagnosi che per la rimozione di aderenze, rilascio di tessuti e rimozione di lesioni. Con l'ecografia transvaginale, gli endometriomi ovarici (cisti cioccolato) possono essere diagnosticati con una sensibilità dell'84-100% e una specificità del 90-100%. La risonanza magnetica è un'alternativa più sensibile ma costosa. Il test CA125 non è raccomandato di routine perché non è specifico e sensibile.
Il trattamento dell'endometriosi, che non ha un trattamento definitivo, dovrebbe essere orientato al paziente. L’obiettivo è preservare la fertilità, trattare il dolore e prevenire il ripetersi della malattia. dovrebbe essere ridotto. Il piano viene determinato tenendo conto dell'entità dei disturbi, della localizzazione delle lesioni, dello stadio della malattia, del desiderio di gravidanza, dei precedenti trattamenti chirurgici e medici, della riserva ovarica e, soprattutto, della scelta della paziente. Per chi soffre di dolore si dovrebbe scegliere il trattamento farmacologico, se c'è infertilità si dovrebbe scegliere il trattamento delle cause accertate e se la gravidanza non si verifica e non vi è alcun motivo diverso dall'endometriosi si dovrebbe scegliere la chirurgia e/o la fecondazione in vitro. Tuttavia, non va dimenticato che gli interventi chirurgici ripetuti riducono le riserve ovariche. Per questo motivo, il trattamento chirurgico dovrebbe essere limitato ai casi dolorosi che non rispondono al trattamento medico e dovrebbe essere preso in considerazione quando non si può escludere il rischio di cancro o in presenza di cisti molto grandi.
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