L'infezione da coronavirus (pandemia), iniziata in Cina e diffusa rapidamente in tutto il mondo a partire da dicembre 2019, è definita come COVID-19 dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) e il virus causale è SARS-Cov-2 (Severe sindrome respiratoria acuta coronavirus-2). Si chiama così.
SARS-Cov-2 è un virus della stessa stirpe del virus SARS, emerso in Estremo Oriente nel 2003, e del virus MERS, emerso nel 2012. Si pensa che sia passato dai pipistrelli agli esseri umani.
Attualmente ha infettato 1,5 milioni di persone nel mondo. Il tasso di mortalità è compreso tra il 2-4%. La sua rapida diffusione, la mancanza di un trattamento definitivo e il fatto che non sia stato ancora trovato un vaccino ne aumentano l'impatto.
Il virus può diffondersi attraverso le goccioline rilasciate dalla tosse o dagli starnuti di individui portatori del virus anche se malati o asintomatici, o da superfici contaminate delle mani della persona.Il virus si trasmette attraverso il contatto bocca-naso o con gli occhi. È stato riferito che le goccioline possono raggiungere fino a 2 metri di lunghezza.
Il periodo di incubazione è di 2-14 giorni. Sebbene l'età media sia di 49-56 anni, può essere riscontrata a qualsiasi età.
Quasi la metà dei casi ha anche un'altra malattia (come ipertensione, diabete, malattie reumatiche).
I sintomi comuni di infezione sono febbre, tosse e mancanza di respiro. Nei casi più gravi si verificano polmonite, insufficienza renale e morte.
Esistono 3 test diagnostici. Il più comune di questi è il test PCR (reazione a catena della polimerasi), che consente di rilevare un frammento del virus dalle cellule del tampone prelevato dal naso e dalla bocca e prelevato dalla parte posteriore (regione nasofaringea). Il tasso di precisione è di circa il 60%. Se risulta negativo, dovrebbe essere ripetuto una o due volte in più con un intervallo di qualche giorno. Esiste anche un test antigene e un test anticorpi in coloro che hanno avuto la malattia, ma il test antigene non è stato ritenuto affidabile.
La linfopenia si osserva nell'83,2% dei casi.
Nei casi più gravi, la dispnea e la saturazione di ossigeno nel sangue arterioso sono pari al 95%, mentre se scende al di sotto si riscontrano tipiche “opacità a vetro smerigliato” alla TC polmonare (nel 56,4% dei casi). Se questo aspetto è presente, il trattamento per Covid 19 viene iniziato senza attendere il risultato del test.
La degenza ospedaliera media dei casi è di 12 giorni.
Recentemente, casi senza sintomi gravi hanno iniziato ad essere seguito dall’isolamento domiciliare. ir.
Nel trattamento, l'idrossiclorochina, che è un farmaco antimalarico utilizzato nelle malattie reumatiche, il remdesivir, che è un agente antivirale ed è stato utilizzato in precedenti casi di SARS e MERS, e Letonavir-ritonavir, utilizzato nell'epidemia in Cina e azitromicina in caso di infezione batterica secondaria.
L'uso di questi farmaci nel trattamento del Covid 19 nelle donne in gravidanza dovrebbe essere effettuato previa consultazione con medici di malattie infettive e ginecologiche. Tuttavia, sebbene non vi siano dati sufficienti sui farmaci sopra menzionati, è noto che essi non aumentano la frequenza delle anomalie fetali.
Non esiste alcuno studio che dimostri che le donne incinte siano più suscettibili all'infezione da Covid 19. . Tuttavia, le donne incinte sono più suscettibili alle malattie rispetto alle altre persone, la loro morbilità e mortalità sono più elevate e gli alti tassi di mortalità osservati nelle donne incinte nelle precedenti epidemie di SARS e MERS richiedono l’ISOLAMENTO delle donne incinte e, nel caso in cui si ammalino, un team più attento e competente.
Le donne incinte infette vengono trattate come le altre persone. In alcuni casi sono stati osservati sofferenza fetale e parto prematuro. Nella gestione della gravidanza e del parto, dovrebbero essere fornite cure adeguate insieme agli specialisti in malattie infettive, terapia intensiva e reparti affini. I pazienti ospedalizzati dovrebbero essere portati in stanze a pressione negativa e ai soggetti con distress respiratorio dovrebbero essere applicate ossigenoterapia e ventilazione meccanica. Dovrebbe essere evitata una terapia fluida eccessiva e dovrebbe essere eseguito un rigoroso monitoraggio fetale e uterino.
Il ginecologo deciderà l'ora della nascita. In caso di parto prematuro, è necessario consultare il dipartimento di malattie infettive riguardo ai glucocorticoidi da somministrare alla madre per lo sviluppo dei polmoni del bambino.
Se il metodo di parto sarà normale, il secondo periodo della nascita è facilitata dall'episiotomia contro la difficoltà dello sforzo. Nel taglio cesareo, dovrebbero essere applicati i metodi di anestesia epidurale e spinale invece dell'anestesia generale.
Non è stata osservata contaminazione diretta durante la gravidanza e il parto.
Mentre c'è chi vuole che il neonato venga allontanato dalla madre per 14 giorni dopo la nascita, c'è anche chi consiglia di isolare la madre con una maschera e di allattare il bambino. Ci sono anche persone che danno al bambino il latte prelevato dalla madre tramite un tiralatte. Se rimarranno nella stessa stanza, dovrebbe essere applicata la regola dei 2 metri.
Il nostro consiglio alle donne incinte e ad altri pazienti con disturbi ginecologici è di rimanere a casa a meno che non ci sia un problema serio.
E, naturalmente, la nostra speranza è che venga trovato un vaccino e che nel frattempo il virus non muterà, ma in modo tale da diminuire la sua virulenza.
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