La rotula è l'osso della rotula. Si trova nel meccanismo estensore davanti al ginocchio e funge da leva durante l'estensione del ginocchio. Le fratture della rotula rappresentano circa l'1% di tutte le fratture. Traumi diretti e indiretti possono portare a fratture della rotula. Le fratture della rotula possono essere semplicemente classificate come fratture scomposte e non scomposte. È importante valutare il meccanismo estensore. Le fratture composte con continuità estensore possono essere trattate in modo conservativo con un modello cilindrico. Il trattamento chirurgico è necessario per le fratture scomposte.
Eziopatogenesi: i carichi che causano fratture nella rotula sono divisi in due: diretti e indiretti. Colpi diretti e collisioni sulla rotula, che è molto superficiale sotto la pelle, causano fratture dopo il carico diretto sulla rotula. Ad esempio, il meccanismo diretto causato dalla caduta del ginocchio su un terreno duro o dall'impatto del ginocchio sul cruscotto di un'auto crea fratture che vanno dalle semplici fratture trasversali alle fratture comminute. Le fratture che si sviluppano con un meccanismo di lesione indiretto si sviluppano in carichi che causano una contrazione improvvisa e forte del muscolo quadricipite o che costringono il ginocchio a flettersi contemporaneamente mentre questo muscolo è in forte contrazione.
Fratture che si verificano con un meccanismo diretto sono le fratture più scorrevoli o meno spostate. Nelle fratture trasversali semplici che si sviluppano in questo modo non si osserva alcuna separazione significativa nei frammenti. Nella maggior parte dei casi di fratture comminute, ci sono ampie separazioni tra i frammenti e le rotture nel retinacolo laterale e mediale.
Sintomi e risultati: il quadro clinico si sviluppa drammaticamente in proporzione alla entità della frattura e della lesione, principalmente nell'area articolare, si osserva gonfiore. Il gonfiore doloroso del ginocchio e la debolezza o l'incapacità di estendersi dovrebbero suggerire una frattura della rotula. Se nella frattura è presente una separazione, il frammento superiore scivola verso l'alto con la contrazione del quadricipite, mentre il frammento inferiore ruota in avanti, sotto la pelle. In questo caso, la separazione dei frammenti si avverte alla palpazione. Questo è chiamato il sintomo del passo. Le rotture nei processi retinacolari adiacenti alla rotula non possono consentire l'estensione attiva del ginocchio.
Radiologicamente, la diagnosi definitiva viene effettuata con le radiografie anteroposteriori e laterali. E con questi esami radiologici si svela il tipo di frattura. Nelle fratture dei bordi, film fronte-retro e laterali È obbligatorio eseguire radiografie tangenziali della rotula.
Trattamento: Innanzitutto, se vi è un eccessivo accumulo di ematoma in seguito alla frattura, viene aspirato, quindi il ginocchio viene posizionato in una stecca di gesso scanalata in estensione. Nelle fratture trasversali che non alterano la forma anatomica della rotula e dove non vi è alcuna scala sulla superficie articolare, esiste una distanza di 2-4 mm tra i frammenti della frattura. Il trattamento conservativo viene applicato nei pazienti con gap di 1,5 mm ma nei quali il retinacolo laterale non è danneggiato o nelle fratture longitudinali. In questi casi sono sufficienti 4-6 settimane di fissazione con un gesso cilindrico della gamba. 4 mm tra i frammenti. e nelle fratture più aperte, la continuità delle superfici articolari è essenziale. In questo caso i frammenti vengono uniti tra loro con fili o viti di cerchiaggio in acciaio inossidabile mediante chirurgia a cielo aperto. Le lacrime nel retinacolo vengono cucite. L'obiettivo è ripristinare l'integrità anatomica della rotula. Dopo l'intervento, il paziente deve ricevere fisioterapia sotto il controllo del medico e del fisioterapista.
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