Utilizzo dei laser frazionati nel ringiovanimento cutaneo

L'uso della luce nelle cure mediche è diventato una pratica estremamente diffusa grazie all'amplificazione della radiazione emessa dal laser. A partire dagli anni '60 sono stati sviluppati numerosi dispositivi laser per varie applicazioni di trattamento. I laser dirigono un raggio di luce ad alta energia su tessuti specificatamente selezionati. Questi fasci luminosi sono di un colore o lunghezza d'onda, di diversa intensità e colpiscono diversi tipi di tessuto. La sorgente luminosa diretta su uno strato specifico della pelle provoca danni. Questa è chiamata fototermolisi selettiva. (foto = luce, termolisi = decomposizione mediante calore)
I laser possono essere divisi in 2 gruppi generali: ablativi e non ablativi: Laser ablativi (es: 10 600 nm CO2 laser, erbio 2940nm: YAG), l'intensa energia laser inviata alla pelle prende di mira e riscalda l'acqua nella pelle, provocando l'evaporazione dell'acqua e dei tessuti. A seguito di questo processo di lesione e guarigione della pelle, avviene la produzione di nuovo collagene. Questi trattamenti hanno varie complicazioni come infezioni, cicatrici, macchie chiare e risultati innaturali nella struttura del tessuto. Tuttavia, ci vogliono mesi perché la pelle guarisca completamente dopo queste applicazioni e occorre prestare molta attenzione. Anche i loro ambiti di utilizzo sono limitati.
I trattamenti non ablativi sono più sicuri, ma l'efficacia del trattamento è minore poiché è necessario il raffreddamento durante l'applicazione. Il laser pulsato Nd:YAG da 1320 nm e l'IPL ne sono esempi.
Insieme alla fototermolisi frazionata, il resurfacing cutaneo frazionato viene presentato come la classe di trattamento più recente. Qui si creano sullo strato superiore della pelle ferite microscopiche circondate da migliaia di tessuti solidi con varie lunghezze d'onda. L'effetto di rigenerazione sulla pelle avviene a causa della coagulazione nello strato intermedio della pelle, mentre l'effetto di ristrutturazione più profonda e di formazione del collagene avviene a causa della rottura della struttura proteica del derma. Nella fototermolisi frazionata vengono interessate solo zone specifiche dell'area target, le altre zone vengono conservate intatte. Nei laser frazionari, la lunghezza d'onda inizia da 1550 nm. I laser frazionari possono essere utilizzati sia ablativi che non ablativi e gli effetti collaterali di altri laser ablativi non vengono osservati.
La fototermolisi frazionata è stata utilizzata per la prima volta nel 2003. È stato prodotto da Reliant Technologies (Palo Alto, California) con il nome di >Fraxel SR. In America, rughe intorno agli occhi nel 2004, ringiovanimento cutaneo e melasma (macchie di gravidanza) nel 2005, pigmentazione nel 2004. lesioni (macchie scure), strong> lentiggini, macchie senilie nel 2006 ha ricevuto l'approvazione della FDA (Food and Drug Administration)per il trattamento dell'acne. Fraxel SR crea 400-6400 zone di trattamento per cm2 con un diametro di 50-150 micron. Ciascuna delle zone microscopiche di trattamento è costituita da colonne di collagene disintegrate mediante calore che si estendono dallo strato superiore della pelle allo strato intermedio. A differenza dei laser ablativi, i laser frazionati coagulano solo il 20% della pelle trattata, quindi le isole cutanee protette e le aree del derma non trattato accelerano la guarigione preservando la funzione barriera della pelle durante la guarigione della pelle.
Laser Fraxel SR (Solta Medical, Inc.) crea migliaia di zone di trattamento microtermico nel derma profondo (strato profondo della pelle). Poiché il ringiovanimento cutaneo laser frazionato garantisce che i tessuti sani rimangano attorno a queste zone, la guarigione della pelle è molto più rapida. Ancora più importante, non si osservano complicazioni tardive (risultati indesiderati) osservati nel laser CO2 e tutti i tipi di pelle possono essere trattati in sicurezza. Nella zona trattata, la maggior parte delle cellule staminali e dei melanociti (cellule che conferiscono il colore alla pelle) nel derma papillare sono illesi e protetti. Si ottiene sia una rapida guarigione della pelle che una produzione di collagene.Negli studi clinici è stato dimostrato che sono sufficienti 4-6 trattamenti con intervalli di 1 settimana. L'applicazione dell'anestesia topica (analizzante con crema)rende il trattamento più semplice.
Gli effetti collaterali sono generalmente minimi. Una lieve sensibilità alle scottature solari si verifica 1 ora dopo il trattamento. Il colore rosa sulla pelle dura 1-3 giorni. Questo è un normale indicatore di guarigione. Il gonfiore è molto basso. La nuova epidermide si forma entro 24 ore. In questa fase la pelle diventa squamosa e abbronzata. La protezione solare dovrebbe assolutamente essere utilizzata. Il processo di recupero della pelle richiede 3-6 mesi.
Fraxel 1500 (Fraxel Re:store, Solta Medical, Inc.), il frax che utilizziamo nella nostra clinica. È un laser ionel ed è la forma della precedente versione SR, che dispone di una tecnologia ottica avanzata, è più efficace del 30% rispetto al laser Fraxel SR e ha un controllo della dose più sicuro. È efficace fino a 1 mm sotto la superficie della pelle. La zona più difficile da trattare con questo dispositivo sono le rughe intorno alla bocca, che richiedono 4-6 sedute di trattamento ad intervalli di 2-4 settimane. Nel trattamento delle rughe intorno alla bocca è spesso necessaria una combinazione con filler e iniezioni di grasso. Con questo dispositivo, l'obiettivo è