Se l'infezione nella cavità dell'orecchio medio continua per più di 3 mesi, si parla di infezione cronica dell'orecchio.
Le infezioni croniche dell'orecchio e le perforazioni del timpano vengono generalmente esaminate in 3 sezioni principali
orecchie secche con un buco nel timpano
orecchie che cola con un buco nel timpano
orecchie con colesteatoma
SECCO ORECCHIE con un buco nel timpano
In questi pazienti l'infezione all'orecchio medio si è attenuata. Non vi è alcun processo infiammatorio attivo nell'orecchio medio. Tuttavia, come conseguenza dell'infezione, il timpano è rimasto perforato. Questo foro potrebbe essere molto piccolo o l’intero timpano potrebbe essere completamente perso. Queste orecchie sono sempre a rischio di recidiva di infezione. Quando c'è un'infezione, la secrezione inizia nell'orecchio. Questi pazienti presentano una perdita uditiva di circa 20-40 dB a causa della perforazione del timpano. Se è presente un danno agli ossicini dell’orecchio medio, la perdita dell’udito può essere maggiore. Le perforazioni precoci del timpano possono guarire e chiudersi da sole. Tuttavia all’aumentare del periodo diminuiscono le possibilità di chiusura e se il periodo supera i 3 mesi non vi è alcuna possibilità di chiusura spontanea. In tal caso, il timpano deve essere riparato con un intervento chirurgico chiamato timpanoplastica.
ORECCHIE DRENANTI CON FORO NEL TIMPANO
In In questi pazienti il timpano è perforato ed è presente un processo infiammatorio attivo nell'orecchio medio. Di conseguenza, di solito c'è una secrezione maleodorante nell'orecchio. Il paziente ha una perdita uditiva trasmissiva di 30-60 dB. In questi pazienti, la possibilità di danni al sistema ossiculare è maggiore rispetto alle orecchie secche.
In questi pazienti, l'obiettivo principale è asciugare l'infezione con un trattamento farmacologico. A questo scopo, oltre all’uso di antibiotici per via orale, vengono applicate sull’orecchio gocce di antibiotico e cortisone. Se l'infezione viene eliminata con i farmaci e l'orecchio diventa secco, il foro nel timpano viene riparato con un intervento di timpanoplastica. Tuttavia, se la secrezione dall'orecchio non si arresta nonostante il trattamento farmacologico, in questi pazienti è necessario eseguire un trattamento chirurgico. Perché l'infezione cronica dell'orecchio medio può causare seri problemi come lo scioglimento degli ossicini, la meningite, l'ascesso cerebrale e la perdita permanente dell'udito. In questi pazienti, l'infezione nell'orecchio medio viene eliminata e il timpano viene riparato con un metodo chiamato timpanomastoidectomia.
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ORECCHIE CON COLSTEATOMA
Con il termine colesteatoma si definisce brevemente come la pelle che si trova nel posto sbagliato, cioè in un posto dove non dovrebbe essere. Normalmente la cavità dell'orecchio medio è ricoperta da un rivestimento chiamato mucosa. In alcuni casi, questo rivestimento viene sostituito dal tessuto cutaneo, provocando una malattia chiamata colesteatoma.Il tessuto del colesteatoma cresce ripiegandosi su se stesso, proprio come una cipolla. Causa lo scioglimento e il decadimento del tessuto osseo circostante a causa del suo effetto di pressione e di alcune sostanze che secerne. Man mano che il colesteatoma nella cavità dell’orecchio medio cresce, provoca prima la fusione degli ossicini e poi l’osso dell’orecchio. Dopo un po', può raggiungere l'esterno dell'osso dell'orecchio e causare complicazioni molto gravi come paralisi facciale, formazione di ascessi sottocutanei, meningite, formazione di ascessi cerebrali e danni all'orecchio interno.
Viene diagnosticato il colesteatoma. osservando il tessuto del colesteatoma durante l'esame dell'orecchio e gli esami radiologici. Non esiste un trattamento farmacologico per il colesteatoma. L'unica procedura da eseguire è la rimozione chirurgica dell'intero colesteatoma.
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