Il diabete è un disturbo metabolico cronico che si sviluppa con disturbi nel metabolismo dei carboidrati, dei grassi e delle proteine a causa di una carenza di insulina o di un effetto insufficiente dell'insulina e richiede cure mediche costanti. È necessario educare i pazienti e seguire un adeguato protocollo di follow-up al fine di ridurre il rischio di complicanze acute della malattia ed evitare sequele croniche e costose del trattamento a lungo termine (cuore, reni, nervi e vasi periferici, occhio, ecc.).
Una volta effettuata la diagnosi di diabete, il follow-up e il trattamento dovrebbero essere effettuati da un team. Il fatto che il diabete colpisca molti sistemi e che l’alimentazione, l’esercizio fisico e gli elementi psicologici siano particolarmente importanti nel trattamento rende necessario un approccio di squadra. Nel team coinvolto nel follow-up e nell'educazione dei pazienti diabetici; Devono essere presenti un endocrinologo o un medico specializzato nella diagnosi e nella cura del diabete, un infermiere diabetologico, un nutrizionista, un cardiologo, un oculista, un podologo e uno psicologo. Anche fisioterapisti, neurologi e nefrologi si uniscono a questo team quando necessario.
Una buona anamnesi e un esame fisico dettagliato sono essenziali nella diagnosi e nel follow-up di un paziente diabetico. Al primo esame; segni e sintomi relativi alla diagnosi di diabete, abitudini alimentari, stato nutrizionale, storia del peso, dettagli di programmi di trattamento precedenti, dettagli sugli esercizi, sintomi e dettagli sul trattamento relativi a complicanze croniche, fattori di rischio per cardiopatia ischemica (fumo, ipertensione, disturbi lipidici , storia familiare). ), i fattori che influenzeranno il follow-up e il trattamento del diabete (stile di vita, cultura, psicosociale, consumo di alcol, economico), la vita riproduttiva e sessuale e la storia familiare dovrebbero essere esaminati in dettaglio. Anche in questo caso, durante l'esame fisico, dovrebbe essere eseguito un esame fisico dettagliato, compresi tutti i sistemi di organi correlati al diabete e alle sue complicanze. La frase "dalla testa ai piedi" è molto adatta per valutare i pazienti con diabete. La valutazione inizia con un esame della testa e del collo e termina con la valutazione dei piedi e delle unghie. Dopo questa fase vengono eseguiti esami di laboratorio per valutare nel dettaglio il paziente. Qui vengono richiesti sangue, urine, ECG, radiografia del torace e altri esami che potrebbero essere necessari per valutare la diagnosi del paziente, il controllo della glicemia e le complicanze che possono colpire altri sistemi di organi. Questi test sono anamnestici e fisici? Può variare per ciascun paziente a seconda dei risultati. Nella fase successiva entra in gioco un approccio di squadra nella pianificazione del trattamento del paziente. Pertanto, per la terapia medica nutrizionale, un nutrizionista, un educatore del diabete, l'esame del fondo oculare, la pianificazione familiare per le donne in età riproduttiva, la valutazione di uno psicologo o psichiatra (se è necessaria una terapia comportamentale), l'esame del piede (podologo) e altre specialità ritenute necessarie (cardiologia ). , neurologia, oftalmologia, nefrologia, ginecologia, odontoiatria, ecc.) è richiesta una valutazione.
Nei pazienti con diabete di tipo 2, questa valutazione dettagliata dovrebbe essere effettuata durante la diagnosi. Successivamente, si raccomanda un esame e una valutazione ogni 3-4 mesi per il controllo della glicemia. Il controllo della glicemia viene valutato mediante la misurazione dell'HgbA1c, che mostra la glicemia media di 3-4 mesi, e le misurazioni giornaliere della glicemia che il paziente effettua a casa. La frequenza dell'automisurazione della glicemia a casa deve essere determinata in base al paziente . Mentre per alcuni pazienti sono sufficienti 1-2 misurazioni al giorno, a volte sono necessarie 7-8 misurazioni al giorno. I sistemi di misurazione continua del glucosio, introdotti con lo sviluppo della tecnologia negli ultimi anni, hanno notevolmente facilitato il monitoraggio della glicemia. Se non viene raggiunto il controllo della glicemia, il paziente continua ad essere valutato a intervalli più frequenti. Se nella valutazione iniziale delle complicanze non viene rilevata alcuna negatività, tale valutazione deve essere ripetuta annualmente. Diversamente, il processo di valutazione e trattamento relativo alle complicanze viene monitorato a intervalli più frequenti. Nei pazienti con diabete di tipo 1, la valutazione relativa alle complicanze viene effettuata nel 5° anno dopo la diagnosi e ripetuta ogni anno.
Per proteggere pazienti dalle conseguenze negative del diabete e per mantenersi in salute con il diabete. È molto importante che si sottopongano a controlli medici puntuali e completi per poter vivere una vita sana. Per una vita sana nei pazienti diabetici, non solo la glicemia ma anche molti fattori come la pressione sanguigna, i lipidi e lo stato psicologico devono essere valutati insieme e trattati se necessario. Per questo motivo è di grande importanza aumentare il numero di centri per il diabete nel nostro Paese che forniranno l'approccio multidisciplinare necessario ai pazienti diabetici.
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