A differenza degli interventi chirurgici sull'obesità, si tratta di un metodo chirurgico applicato ai pazienti affetti da diabete di tipo 2. Il nostro intestino tenue secerne molti ormoni legati alla digestione. Gli ormoni che aumentano la resistenza all'insulina vengono secreti dalle parti superiori dell'intestino tenue e aumentano la sensibilità all'insulina dalle parti inferiori. Questi ormoni vengono secreti in base al livello del nostro cibo nell'intestino tenue. Tuttavia, nel corso dell’ultimo secolo, è diventato più facile per le persone accedere al cibo, soprattutto nelle società industrializzate. Allo stesso tempo, il nostro cibo è più elaborato. A causa degli alimenti trasformati, il cibo non digerito non raggiunge l'ultima parte dell'intestino tenue e gli ormoni che aumentano la sensibilità all'insulina non possono essere secreti. Per questo motivo, il tasso di diabete di tipo 2 è in aumento nelle società. In questi interventi, la parte dell’intestino tenue che aumenta la sensibilità all’insulina viene sostituita e portata nella parte superiore dell’intestino tenue. Di conseguenza, è un metodo chirurgico che sfrutta il cambiamento ormonale che si verifica a seguito dello spostamento dell’intestino tenue. Questo tipo di intervento chirurgico è chiamato chirurgia metabolica.
2. A chi vengono eseguiti questi interventi chirurgici?
Esistono due tipi di diabete. Diabete di tipo I, in cui l’organismo non produce insulina, e diabete di tipo II, in cui l’insulina viene secreta ma l’organismo non può utilizzarla. Nel diabete di tipo 2, l’insulina viene secreta anche più del normale, ma questa insulina non può influenzare le cellule e lo zucchero non può entrare nelle cellule. Pertanto, la glicemia rimane alta. Il controllo dello zucchero non è regolare nell'80% dei pazienti con tipo II. La chirurgia metabolica viene applicata ai pazienti di tipo II che secernono insulina ma non possono usarla. Le persone che trarranno beneficio dall'intervento chirurgico sono i diabetici di tipo II che hanno riserve di insulina complete nel corpo e una buona attività insulinica. Naturalmente, questo intervento non dovrebbe essere eseguito su tutti i diabetici di tipo II. Questo intervento viene eseguito solo su pazienti con diabete che non può essere controllato con farmaci, dieta ed esercizio fisico o su diabetici di tipo II che hanno sviluppato complicanze legate al diabete. È già molto difficile rispettare la dieta e l'esercizio fisico per tutta la vita.
3. Quali sono le complicanze del diabete?
Il diabete è una malattia la cui prevalenza è in aumento in tutto il mondo. Parallelamente all’aumento del consumo di cibi pronti, che chiamiamo fast food, di cibi lavorati e di cibi contenenti conservanti, in tutto il mondo Anche il tasso di diabete di tipo II è in aumento. Nel corso del tempo, questi pazienti svilupperanno gravi malattie cardiovascolari. Ciò può accadere nei vasi che portano al cuore e al cervello, così come nei vasi più piccoli. Per questo motivo, con il passare del tempo, queste persone inizieranno a soffrire di insufficienza renale dovuta a danni renali, neuropatie dovute a danni ai nervi, difetti uditivi alle mani e ai piedi e disturbi della vista dovuti a danni agli occhi.
Alcuni di questi pazienti perderanno peso anche grazie all'insulina somministrata esternamente dai medici. sono pazienti che la ricevono. L’insulina è un ormone anabolico. L'insulina somministrata esternamente, oltre all'ormone che già possiedono, fa sì che questi pazienti aumentino di peso. A causa di questo eccesso di peso, i tassi di complicanze aumenteranno o si verificheranno ulteriori complicazioni come apnea notturna e problemi respiratori.
Non bisogna dimenticare che alcuni tipi di cancro sono comuni anche nei pazienti con diabete e in sovrappeso
4. Che tipo di preparazione viene effettuata per questi interventi chirurgici?
Prima di tutto viene eseguito un check-up generale dettagliato dei pazienti. Vengono fatti tentativi per rilevare danni all'organismo dovuti al diabete o ad altre malattie concomitanti. Vengono esaminati il sistema cardiovascolare, i reni, gli occhi e il sistema nervoso. Pertanto, vengono calcolati i rischi dell'intervento chirurgico e la sua efficacia nel danno d'organo. Successivamente, vengono esaminati lo stato delle riserve di insulina del pancreas, l'attività dell'insulina e i tassi di resistenza all'insulina. Durante questo esame, si cerca di tenere sotto controllo i loro livelli di zucchero e si cerca di rendere eventuali altri disturbi idonei all'intervento chirurgico. Tutti questi preparativi vengono completati entro 2-3 giorni.
6. Com'è la vita dopo l'intervento chirurgico?
I pazienti iniziano a mangiare cibi liquidi il 2° o 3° giorno. Vengono dimessi in 4° o 5° giornata. Dopo 2-3 settimane di cibi liquidi, si passa a cibi morbidi e poi solidi. Poiché rimuoviamo gran parte dello stomaco, all'inizio si sentono sazi con poco cibo. Alla fine di 1 anno possono mangiare quantità normali di cibo. Vengono periodicamente in ospedale per il controllo da parte di un dietista ed endocrinologo. Si consiglia loro di smettere di fumare e di assumere un consumo di alcol estremamente limitato. Potrebbero essere necessari integratori vitaminici per i primi 3-4 mesi. Tuttavia, soprattutto latte e latticini e alimenti ricchi di proteine Si consiglia di dar loro da mangiare occasionalmente. Come risultato della tecnica chirurgica, il paziente può manifestare grave diarrea dopo pasti eccessivamente grassi e ipercalorici. Per questo motivo si consiglia di evitare fortemente i pasti densi e grassi.
7. Quali sono le complicazioni di questo intervento?
Le complicazioni più importanti sono le aperture e il sanguinamento che possono verificarsi nei punti di sutura. Sebbene siano molto rari, sono complicazioni gravi. In questo caso potrebbero essere necessari reinterventi e persino nuovi interventi chirurgici. Questi interventi vengono eseguiti con il metodo chiuso che chiamiamo laparoscopico. Dopo queste complicazioni, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico o potrebbero essere necessari nuovi interventi chirurgici. Se la dieta non viene seguita durante questi interventi, si verificherà una grave diarrea. Tuttavia, a differenza degli interventi chirurgici sull'obesità, in questo intervento non si osservano carenze vitaminiche a lungo termine e problemi metabolici.
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