Il setto nasale (setto nasale) è costituito da cartilagine nella parte anteriore e da ossa nella parte posteriore. Il setto nasale divide la nostra cavità nasale in destra e sinistra. Allo stesso tempo, il setto nasale è una struttura che contribuisce al sostegno del naso.
I principali fattori eziologici sono traumi importanti al naso e alla parte media del viso (di solito), effetti neonatali e perinatali e traumi lievi durante l'infanzia.
La curvatura del compartimento nasale è causata dal setto nasale e si chiama deviazione del setto. Il sintomo più comune della deviazione del setto nasale è la congestione nasale. La deviazione del setto nasale può anche causare sanguinamento, formazione di croste, predisposizione alle infezioni, infezioni croniche dei seni, disfunzione di Eustachio e, secondariamente, infezioni dell'orecchio medio e disturbi dell'olfatto.
Nella diagnosi di deviazione del setto nasale, il primo passo dopo l'ispezione (si possono osservare deformità dovute alla deviazione) è la rinoscopia anteriore. La valutazione nasale endoscopica può aiutarci a valutare più chiaramente i problemi dietro il setto nasale.
Il trattamento della deviazione sintomatica del setto nasale è un intervento chirurgico. La settoplastica è un metodo efficace utilizzato in questo intervento.
Indicazioni della settoplastica:
a-) Congestione nasale dovuta a deviazione del setto nasale
b-) Rinosinusite dovuta a deviazione del setto nasale
c-) Sangue dal naso persistente o ricorrente
d-) Mal di testa da deviazione del setto nasale
e-) Presenza di deviazione del setto nasale che impedisce l'applicazione della chirurgia dei seni nasali
f-) Fornitura di innesto di cartilagine a fini di intervento di rinoplastica
g-) Nel russamento e nei disturbi del sonno
h-) Nell'approccio transsettale transfenoidale per la chirurgia dell'ipofisi
i-) In caso di separazione del setto dopo un trauma nasale.
Attenzione prima della settoplastica Cose da considerare
La settoplastica non è consigliata alle persone con disturbi emorragici. Poiché il rischio di sanguinamento diminuisce 1 settimana dopo l'uso di aspirina e farmaci anticoagulanti per via orale, è possibile eseguire un intervento chirurgico durante questo periodo. Un paziente con un’infezione del tratto respiratorio superiore dovrebbe sottoporsi a un intervento chirurgico dopo che l’infezione è passata perché il rischio di sanguinamento sarà inferiore. Nei pazienti con ipertensione, regolare i valori della pressione sanguigna a un livello adeguato prima dell'intervento chirurgico aiuta a ridurre il sanguinamento durante l'intervento.
3- ELEVAZIONE:
Entrando attraverso la linea di incisione, il mucopericondrio (mucosa nasale e membrana cartilaginea) viene separato dalla cartilagine del setto nasale.
4- RILASCIO:
La curva viene rilasciata mediante il processo di rilascio. La cartilagine del setto viene separata dalle strutture ossee circostanti. Durante questa procedura, è necessario prestare attenzione a lasciare intatto tessuto cartilagineo sufficiente per proteggere il supporto nasale. Se la cartilagine del setto viene separata dalla base, la dimensione della cartilagine viene regolata e rilasciata dalla base per essere fissata sulla linea mediana.
5- MODELLAZIONE E POSIZIONAMENTO:
Durante la modellatura processo, una riparazione permanente dovrebbe essere mirata dopo l'operazione. Le curvature e le linee di frattura vengono rimosse per una superficie cartilaginea liscia. Queste parti rimosse e le cartilagini modellate vengono ricollocate in una dimensione adeguata all'area da cui sono state prelevate. È importante preservare adeguatamente la struttura a forma di L nella parte superiore e anteriore del setto nasale per il supporto nasale.
6- FISSAZIONE (Fissazione):
Se il setto nasale è separato dal la base del naso, viene ricucito il rapporto tra base nasale e setto nasale. . Il mucopericondrio, separato dal setto nasale, viene portato sulla linea mediana e fissato con l'ausilio di punti di sutura e successivamente di tamponi nasali. È necessario prestare attenzione al controllo del sanguinamento in ogni fase dell'intervento.
Possibili complicanze della settoplastica
a-) Sanguinamento
b-) Ematoma del setto:
c-) Ascesso del setto
d-) Naso a sella deformità
e-) Perforazione del setto
f-) Perdita di sensibilità del labbro superiore e dei denti
g-) Sinechie intranasali
i-) Perdita di liquido cerebrospinale, lesione intracranica, perdita di odore, infezione intracranica, trombosi del seno cavernoso
i-) Caduta della punta nasale, retrazione della columella e allargamento della base alare
Fasi della settoplastica
1 - PREPARAZIONE PRE-OPERATORIA E ANESTESIA:< br /> L'intervento di settoplastica può essere eseguito in anestesia generale o locale. Quando l'intervento viene eseguito in anestesia generale, il sanguinamento è meno comune quando si ottiene un'ipotensione controllata. Il chirurgo può preferire l'infiltrazione locale nell'area del naso all'inizio dell'intervento per ridurre il sanguinamento durante l'intervento.
2- INCISIONE:
& nbsp; A seconda della posizione e del tipo di curvatura del setto nasale, il chirurgo può scegliere varie incisioni.
Sebbene l'emitrasfissione e le incisioni Killian siano incisioni effettuate attraverso il naso e possano essere frequentemente utilizzate nella rinoplastica chiusa, il chirurgo può preferire la settoplastica con tecnica aperta nei nasi con deformità avanzate. In questo caso, viene praticata un'incisione nella colonna (columella) tra le due narici e da questa zona è possibile ottenere l'accesso al setto nasale.
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