Prostata

La prostata (prostate, "protettore") è un organo a forma e dimensioni di una castagna, situato tra le vie urinarie esterne chiamata uretra e la vescica, nel tratto vicino all'ultimo tratto delle vie urinarie, che circonda nell'uretra.

Nel sistema escretore: trasporta l'urina dalla vescica durante l'escrezione e garantisce la trasmissione dello sperma durante l'eiaculazione. Inoltre secerne una speciale proteina contenuta nel liquido seminale, che nutre gli spermatozoi e li protegge mentre avanzano nel sistema riproduttivo femminile.

Cos'è l'ingrossamento della prostata e chi è influenzato negativamente dall'ingrossamento della prostata ?

L'iperplasia prostatica benigna, o semplicemente conosciuta come IPB, è la malattia della prostata più comune negli uomini. A seconda dell'età, quasi ogni uomo un giorno dovrà affrontare il problema dell'ingrossamento della prostata.

Il numero di uomini che soffrono di IPB aumenta gradualmente con l'età, con il 50% degli uomini all'età di 60 anni e il 90% a all'età di 85 anni. Comincia a mostrare i sintomi dell'IPB. Tuttavia, circa la metà di questi pazienti presenta sintomi che richiedono un trattamento.

La malattia dell'IPB aumenta il rischio di cancro alla prostata?

Gli studi hanno dimostrato che il rischio del cancro alla prostata non aumenta nei pazienti con IPB. Tuttavia, l'IPB e il cancro alla prostata possono causare disturbi simili e un uomo affetto da IPB può avere contemporaneamente un cancro alla prostata non diagnosticato.

Per la diagnosi precoce del cancro alla prostata, il primo screening dovrebbe essere eseguito all'età di 40 anni e poi dovrebbe essere creato un protocollo di follow-up organizzando gli intervalli in base al rischio personalizzato del paziente. Lo screening del cancro alla prostata comprende la misurazione del livello di PSA mediante un esame del sangue e un esame digitale anale.

Quali sono i sintomi della malattia dell'IPB?

La ghiandola prostatica comincia a crescere a partire dai 40 anni. Poiché la ghiandola prostatica è un organo che circonda il tratto urinario esterno chiamato uretra, man mano che la prostata cresce, inizia a bloccare il tratto urinario e ad impedire il flusso di urina. Durante questo processo si verificano disturbi che variano da paziente a paziente a seconda del grado di ostruzione.

• Diminuzione della forza e dello spessore urinario

• Difficoltà ad iniziare la minzione

• Minzione intermittente

• Gocciolamento al termine della minzione

• Sensazione di non riuscire a svuotare completamente l'urina

• Sangue nelle urine

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• Aumento della frequenza della minzione

• Minzione notturna

• Desiderio improvviso di urinare

• Incontinenza urinaria quando si manifesta la sensazione di minzione

• Sensazione di bruciore durante la minzione

• Incapacità di urinare

Nei pazienti la cui diagnosi è ritardata, calcoli alla vescica, infezioni ricorrenti della vescica, sanguinamento nelle urine, l'aumento della pressione intravescicale dovuto all'accumulo di urina nella vescica e al mancato svuotamento completo a causa dell'ostruzione del flusso di urina, può causare problemi ai reni. Problemi come l'insufficienza renale possono verificarsi a causa della riflessione.

Come viene diagnosticata l'IPB?

È necessario raccogliere un'anamnesi medica dettagliata ed eseguire un esame fisico. Bisognerebbe chiedersi quando sono iniziati i reclami, quanto frequenti sono, il loro grado e se esiste una storia familiare di cancro alla prostata. Anche malattie come farmaci diuretici, diabete, infezioni del tratto urinario, cancro alla vescica, disturbi neurologici della vescica, stenosi del tratto urinario possono causare disturbi simili, quindi i farmaci utilizzati, storia familiare di diabete, traumi precedenti, segni di infezione, sanguinamento l'urina dovrebbe essere esaminata. La valutazione della prostata mediante esplorazione digitale rettale è necessaria per la diagnosi precoce del cancro alla prostata.

Nell'esame medico;

• IPSS: un sistema di interrogazione di sette domande che aiutano a comprendere l'entità dei reclami dei pazienti

• Analisi urinaria

• Misurazione del flusso urinario (Uroflussometria)

• Misurazione del PSA

• Esame digitale anale

• Valutazione delle urine residue post-minzionali (USG)

• Ecografia del sistema urinario

• Cistoscopia: viene eseguita quando il medico lo ritiene necessario. La prostata e la vescica urinaria vengono valutate con uno speciale sistema di telecamere.

Come viene trattato l'IPB?

I pazienti con un basso disturbi di livello inferiore Se i reni e la vescica non sono colpiti negativamente, possono essere raccomandati controlli annuali senza trattamento. Se riscontri reclami Se ha raggiunto una dimensione che influirà negativamente sulla qualità dell'urina, deve essere trattata.

Trattamenti chirurgici

Esistono diverse tecniche utilizzate per rimuovere il tessuto prostatico che blocca il flusso di urina .

• TURP (resezione transuretrale della prostata): è ampiamente utilizzato ed è considerato il metodo di trattamento "gold standard" nell'IPB. Si può fare con tante tecniche diverse. Con l'aiuto di speciali strumenti cistoscopici, il tessuto prostatico viene tagliato in piccoli pezzi e pulito. Può essere eseguito in anestesia generale o regionale e la degenza ospedaliera è di 1-2 giorni. Sebbene si tratti di un metodo di trattamento efficace, sanguinamenti, infezioni, incontinenza urinaria, perdita di eiaculazione e perdita della funzione sessuale sono tra i possibili effetti collaterali.

• Elettrovaporizzazione transuretrale: distrugge rapidamente il tessuto prostatico attraverso un elettrodo al quale viene applicata energia elettrica. Evapora mediante riscaldamento.

• Laser Greenlight (PVP: Vaporizzazione Fotoselettiva della Prostata): è il processo di vaporizzazione del tessuto tessuto prostatico insieme ai vasi sanguigni, grazie all'energia laser assorbita dall'emoglobina nel sangue.

• TUIP (Incisione Transuretrale della Prostata): è il processo di allargamento dell'uretra mediante taglio transuretrale del collo della vescica e del tessuto prostatico invece della rimozione del tessuto nell'operazione TURP.

Trattamenti mininvasivi

Recentemente, nuovo Sono stati sviluppati metodi di trattamento che riducono le dimensioni della prostata e alleviano l'ostruzione del tratto urinario. Gli effetti collaterali più comuni di questi metodi di trattamento sono l'aumento della frequenza urinaria e una sensazione di irritazione durante il processo di guarigione del tessuto prostatico. I pazienti rimangono cateterizzati per 5-7 giorni dopo l'intervento.

Tuttavia, l'efficacia a lungo termine e gli effetti collaterali dei metodi minimamente invasivi, che accorciano la degenza ospedaliera, hanno meno effetti collaterali, hanno un periodo di recupero più breve e sono meno costosi. Non ci sono dati sufficienti a riguardo.

• TUMT (Termoterapia Transuretrale a Microonde): è un metodo per ridurre il tessuto prostatico aumentando la temperatura del tessuto utilizzando l'energia delle microonde con un applicatore posizionato sul tessuto prostatico con l'aiuto di uno speciale catetere.

• TUNA (Transurethral Needle Ablation): iniezione di radiofrequenza a basso livello nel tessuto prostatico ingrossato. È un metodo per restringere il tessuto prostatico applicando energia.

• ILC (Coagulazione laser interstiziale della prostata): grazie all'elevato calore applicato al tessuto prostatico con l'aiuto di energia laser, le cellule della prostata perdono la loro vitalità e le cellule morte scompaiono per circa 2-5 anni. Vengono eliminate dall'organismo entro un periodo di 3 mesi.

Un altro minimo L'opzione di trattamento invasivo è il metodo dell'imbracatura uretrale prostatica. In questo metodo, i lobi laterali della prostata vengono sospesi verso i bordi tramite impianti di sospensione intraprostatica permanente, consentendo l’apertura del tratto urinario senza l’applicazione di energia termica o rimozione di tessuto. Secondo la ricerca scientifica, sebbene questo metodo fornisca un miglioramento rapido e significativo nel trattamento dell’IPB, ha un profilo migliore rispetto alla chirurgia o all’ablazione in termini di effetti collaterali e si afferma che le funzioni sessuali possono essere completamente preservate solo con questo metodo. . Sebbene si tratti di un metodo promettente, sono necessarie nuove ricerche scientifiche e sviluppi per determinare la posizione di questa applicazione nel trattamento dell'IPB.

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