Il diabete, conosciuto anche come diabete popolare, è oggi uno dei problemi di salute pubblica più importanti. Il diabete è una malattia metabolica caratterizzata da alti livelli di glucosio circolante, cioè alti livelli di zucchero nel sangue. L'ormone insulina secreto dal pancreas regola il metabolismo del glucosio nel corpo.
Cos'è il diabete, quali sono le cause del diabete?
Secondo i dati della International Diabetes Federation, Nel mondo, 1 persona su 11 di età compresa tra 20 e 79 anni soffre di diabete e si prevede che questo numero aumenterà fino a 1 su 10 entro il 2045.
Il diabete, che conta molti casi non diagnosticati, colpisce gli organi e le funzioni vitali dei pazienti e riduce la loro qualità di vita.
Il diabete è una malattia metabolica caratterizzata da elevati livelli di glucosio nel sangue. L'ormone insulina secreto dal pancreas regola il metabolismo del glucosio nel corpo. La mancanza o l'assenza di secrezione di questo ormone causa il diabete.
La più grande fonte di energia di tutte le cellule del corpo umano è il glucosio, cioè lo zucchero nel sangue. Il cervello utilizza solo il glucosio come fonte di energia.
Carboidrati, grassi e proteine assunti con il cibo; Nell'intestino, il glucosio viene scomposto in elementi costitutivi come acidi grassi e aminoacidi e passa nel sistema circolatorio.
Affinché il glucosio possa essere utilizzato come fonte di energia, deve entrare nella cellula dal sistema circolatorio. È qui che entra in gioco l’ormone insulina.
L'ormone insulina secreto dal pancreas nella circolazione sanguigna svolge un ruolo nell'ingresso del glucosio dal sangue nella cellula. In caso di ridotta secrezione di insulina da parte del pancreas, l'assorbimento del glucosio nella cellula sarà compromesso, quindi il livello di glucosio nel sangue aumenta e si sviluppa il diabete.
Alta glicemia circolante nel sangue; Provoca molte malattie accumulandosi nei capillari, negli organi e nei nervi. L'aumento del livello di zucchero nel sangue è chiamato "iperglicemia". Per la diagnosi di iperglicemia, il valore normale della glicemia dopo 8 ore di digiuno dovrebbe essere 100-110 mg/dl. p;
Se il livello elevato di zucchero nel sangue non viene controllato e l'aumento continua continuamente, provoca gravi danni strutturali agli organi interni. I sintomi del diabete correlati all’alto livello di zucchero nel sangue sono chiamati i classici sintomi 3P del diabete. Questi sintomi possono essere elencati come segue:
- Polidipsia (sete eccessiva e desiderio di bere acqua, aumento significativo dell'assunzione di liquidi),
- Poliuria (minzione molto frequente),
- Polifagia (desiderio di mangiare troppo, aumento dell'appetito).
- Affaticamento e debolezza,
- Secchezza delle fauci ,
- Fame frequente ed eccessiva,
- Intolleranza alla fame,
- Odore di acetone in bocca,
- Aumento di peso involontario, perdita,
- visione offuscata dovuta al ritiro di liquidi dal cristallino,
- si possono osservare disturbi visivi.
Quali sono i tipi di diabete?
Anche se ci sono alcuni tipi molto rari, ci sono alcuni tipi molto rari nella società.Il diabete è osservato come 2 tipi.
- Diabete di tipo 1
- Diabete di tipo 2
Il diabete di tipo 1 è un tipo di diabete, chiamato anche tipo giovanile, che si manifesta spesso nei bambini e nei giovani... C'è un difetto nella secrezione dell'ormone insulina da parte delle cellule beta del pancreas. Nel diabete di tipo 1, il sistema immunitario attacca e distrugge le cellule beta pancreatiche per ragioni sconosciute. Quando questo danno raggiunge l’80%, si verifica il diabete di tipo 1. Il rischio di sviluppare il diabete di tipo 1 è elevato in coloro che hanno il diabete di tipo 1 nei parenti di primo grado e in coloro che hanno molti parenti con diabete di tipo 2.
Per diagnosticare il diabete di tipo 1, il diabete di tipo 1 viene diagnosticato se il livello di glucosio nel sangue misurato in qualsiasi momento, indipendentemente dalla fame o dalla sazietà, è superiore a 200 mg/dl. I test dovrebbero essere ripetuti per rilevare errori che potrebbero derivare dal laboratorio. Zucchero, che in condizioni normali non dovrebbe essere riscontrato negli esami delle urine di questi pazienti rilevato. Considerando che alcuni farmaci come il cortisone aumentano la glicemia, è necessario assicurarsi che tutti i pazienti con sospetto diabete (tipo 1 e tipo 2) non utilizzino tali farmaci prima che venga fatta la diagnosi.
Diabete di tipo 2Il diabete di tipo 2 è il più frequente forma comune di diabete nella comunità. Non vi è alcuna compromissione della secrezione di insulina dal pancreas o dell’effetto dell’insulina sui tessuti nei pazienti con diabete di tipo 2. In questi pazienti non vengono rilevati anticorpi contro le cellule beta, ovvero non si può parlare di una malattia autoimmune. C'è una diminuzione della secrezione di insulina o un disturbo nell'assorbimento del glucosio nei tessuti. Nel diabete di tipo 2 si rileva una crescente resistenza all'insulina nel fegato o in altri tessuti o un disturbo della secrezione di insulina nel pancreas. Il diabete di tipo 2 è strettamente correlato all’obesità. Il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 è maggiore nei pazienti che hanno il diabete di tipo 2 nei loro parenti o che hanno il diabete gestazionale durante la gravidanza. La diagnosi di diabete di tipo 2 viene effettuata mediante test da carico di glucosio eseguito dopo che il livello di glucosio nel sangue è stato determinato superiore a 126 mg/dl.
La glicemia a digiuno viene misurata per diagnosticare il diabete di tipo 2. Se la glicemia a digiuno misurata dopo almeno 8 ore di digiuno risulta superiore a 126 mg/dl si esegue il “Test di Tolleranza al Glucosio Orale (OGTT)”. Nell'OGTT, dopo almeno 8 ore di digiuno, agli individui vengono somministrati 75 g di glucosio disciolti in acqua. Alla 1a, 2a e 3a ora viene prelevato il sangue e viene misurata la glicemia postprandiale. Il diabete di tipo 2 viene diagnosticato se la glicemia è superiore a 200 mg/dl nella misurazione generalmente accettata della 2a ora. Se la misurazione della glicemia alla 2a ora nell'OGTT è compresa tra 140 e 199 mg/dl, viene posta la diagnosi di "tolleranza ridotta al glucosio". Poiché questi individui hanno maggiori probabilità di sviluppare il diabete di tipo 2 in futuro, i pazienti dovrebbero essere seguiti attentamente. L'HbA1C (emoglobina glucosilata) è un test normalmente utilizzato per misurare la regolazione dello zucchero nel sangue nei diabetici. L’emoglobina è una proteina presente nei globuli rossi che trasporta l’ossigeno nel sangue. Il tipo di emoglobina combinata con il glucosio si chiama HbA1C e il suo valore è compreso tra il 4,7% e il 5,6% negli individui normali. Normalmente viene utilizzato per monitorare il livello di zucchero nel sangue per 3 mesi dopo la diagnosi di diabete e si prevede che sia inferiore al 6,5% per una corretta regolazione dello zucchero nel sangue. Piuttosto che mirare alla misurazione del livello di glucosio nel follow-up del diabete Viene utilizzato anche il monitoraggio target dell'HbA1C. Negli ultimi anni alcuni ricercatori hanno sostenuto che il diabete può essere diagnosticato con un valore di HbA1C superiore al 6%.
Come trattare il diabete?
- Trattamento di tipo 1 diabete: con farmaci antidiabetici orali (non può essere trattato con pillole di zucchero per via orale. Questi pazienti hanno bisogno di assumere l’ormone insulina dall’esterno per tutta la vita. Per questo motivo il diabete di tipo 1 viene chiamato anche “diabete insulino-dipendente”. Poiché l'insulina è un ormone con struttura proteica e viene digerita nello stomaco, non può essere assunta per via orale, ma solo tramite iniezione o pompa.La glicemia può essere controllata con programmi di esercizio. Tuttavia, una questione importante da tenere presente è che il diabete di tipo 2 è una malattia progressiva e i controlli regolari non dovrebbero essere trascurati. Nel trattamento del diabete di tipo 2, se la glicemia rimane elevata nonostante l'attività fisica e la dieta, dovrebbero essere utilizzati farmaci antidiabetici orali, chiamati anche pillole di zucchero.
Cosa non sono -Metodi farmacologici nel trattamento del diabete?
Affinché il trattamento del diabete raggiunga il suo obiettivo, i pazienti devono prima essere informati correttamente. I pazienti con diagnosi di diabete dovrebbero essere indirizzati agli ambulatori del diabete e formati da dietisti e infermieri formatori.
Nel trattamento del diabete, l'educazione del paziente, un adeguato supporto dietetico, un'adeguata attività fisica, l'autocontrollo della glicemia del paziente e l'uso regolare dei farmaci giusti sono importanti per il successo del trattamento. L’obesità e la mancanza di attività fisica sono i fattori di rischio più importanti per lo sviluppo del diabete. Pertanto, i pazienti dovrebbero essere indirizzati a fare esercizio fisico regolarmente e dovrebbe essere applicato un programma di esercizi regolari in base alla loro età e capacità.
La dieta per diabetici è il fattore più importante in termini di controllo glicemico. Il controllo glicemico è la regolazione della glicemia in modo più naturale, che consente alla variabilità tra gli zuccheri nel sangue a digiuno e postprandiali di rimanere entro limiti ristretti. Nei pazienti con diabete di tipo 2 che non possono essere controllati con farmaci antidiabetici orali, saranno sottoposti a intervento chirurgico o saranno incinti. In presenza di diabete in pazienti obesi, anche la chirurgia bariatrica è un metodo di trattamento che ha iniziato a essere visto come soluzione definitiva nel trattamento del diabete di tipo 2 e si sta diffondendo.
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Cos'è il diabete gestazionale?
Un altro tipo di diabete è il diabete gestazionale. Il diabete gestazionale è la comparsa del diabete durante la gravidanza in donne incinte che non hanno mai avuto disturbi in precedenza. Le cellule beta pancreatiche, che possono secernere abbastanza insulina prima della gravidanza, non possono secernere abbastanza insulina man mano che la gravidanza avanza e il feto cresce. Nelle fasi successive della gravidanza, la glicemia inizia ad aumentare. Se l’alto livello di zucchero nel sangue non viene controllato, possono verificarsi seri problemi nel feto.
Rischi gravi come la diminuzione del liquido amniotico, la crescita eccessiva e l'aumento di peso dovuti all'accumulo di liquidi nel feto e il rischio di parto pretermine richiedono il controllo e il trattamento del diabete gestazionale con grande attenzione. Il diabete gestazionale di solito ritorna alla normalità alla fine della gravidanza. Il rischio di diabete gestazionale è maggiore nelle donne in gravidanza che sono in sovrappeso e hanno una storia familiare di diabete di tipo 2. Le giovani madri corrono un rischio minore.
Come viene diagnosticato il diabete gestazionale?
Per la diagnosi del diabete gestazionale, le future mamme dovrebbero sottoporsi a un test del carico di glucosio tra la 24a e la 28a settimana. Per il test, alla donna incinta vengono prima somministrati 50 g di glucosio da bere e un'ora dopo viene misurato il livello di glucosio nel sangue.
Se la glicemia è inferiore a 140 mg/dl, è accertato che la futura mamma non ha il diabete gestazionale. Se il livello di zucchero nel sangue della donna incinta è alto, viene eseguito un test del carico di glucosio per una diagnosi definitiva. Se in questo test si ottengono valori normali si segue la gestante, se si riscontrano valori elevati si diagnostica il diabete gestazionale alla futura mamma ed è importante essere seguiti dallo specialista in endocrinologia insieme. In caso di diabete gestazionale che non può essere controllato con la dieta e l'esercizio fisico, è opportuno iniziare la terapia insulinica per prevenire i rischi che possono svilupparsi nel bambino.
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