Cos'è la ghiandola tiroidea e dove si trova?
La cartilagine più grande che forma la laringe era chiamata tiroide, che significa scudo, dagli antichi greci perché somiglia uno scudo. La ghiandola situata sulla linea mediana, appena sotto e davanti alla laringe, prese lo stesso nome per la sua vicinanza a questa cartilagine. La ghiandola tiroidea è costituita dalle parti destra e sinistra che si incontrano al centro. Davanti a questa ghiandola ci sono gruppi muscolari e la pelle del collo che si estendono dall'alto verso il basso. Questo organo ha più vasi di molti tessuti del corpo e attraverso questi vasi rilascia gli ormoni che secerne nel sangue e questi ormoni che regolano il metabolismo vengono trasportati a tutti i tessuti del corpo dal sangue. Questi ormoni di vitale importanza regolano il metabolismo.
Come capire se la tiroide funziona oppure no?
Le migliori informazioni sul funzionamento della tiroide le dà il TSH ormone secreto dalla parte del cervello chiamata pituitaria. Questa sostanza stimola le strutture che secernono ormoni nella ghiandola tiroidea, consentendo la produzione e il rilascio di più ormoni nel sangue. Quando la ghiandola tiroidea è ipoattiva, aumenta il rilascio di TSH dall’ipofisi nel sangue. Se la tiroide inizia a produrre più ormoni da sola, l’ipofisi riduce la produzione di TSH e la misurazione del TSH nel sangue mostra valori inferiori ai limiti normali. La misurazione degli ormoni T4 libero (FT4) e T3 libero (FT3) fornisce, oltre al TSH, in alcuni casi informazioni sulla funzionalità della tiroide e viene richiesta al laboratorio dal medico.
Cosa succede se la ghiandola tiroidea funziona male?
La scarsa attività di questa ghiandola e l'incapacità di secernere la quantità necessaria di ormone tiroideo per il corpo tessuti si chiama ipotiroidismo. In questo caso, il livello degli ormoni tiroidei nel sangue diminuisce e una quantità sufficiente di ormoni non raggiunge i tessuti. Le funzioni del corpo rallentano, il paziente comincia a sentire freddo più facilmente, si stanca facilmente e compaiono sintomi come aumento di peso, perdita di capelli, pelle secca, stitichezza e dimenticanza. L'ipotiroidismo si verifica più comunemente a causa di un'infiammazione della ghiandola tiroidea chiamata tiroidite autoimmune, che si verifica quando il sistema immunitario del corpo dichiara guerra ai propri tessuti, rimozione chirurgica della ghiandola tiroidea per cancro o altri motivi o trattamento atomico con iodio radioattivo. Questa situazione è di solito Dura tutta la vita e il paziente deve assumere l'ormone tiroideo per via orale sotto forma di pillola per tutta la vita e deve essere sotto il controllo di uno specialista in malattie ormonali (endocrinologo).
Cosa succede se la ghiandola tiroidea lavora troppo?
Il sovraccarico della ghiandola tiroidea e la secrezione di ormoni superiori alla quantità necessaria per i tessuti sono chiamato ipertiroidismo. Gli ormoni tiroidei che raggiungono i tessuti in quantità superiori al normale provocano un aumento di tutte le funzioni del corpo. I sintomi includono aumento della frequenza cardiaca, palpitazioni, tremori alle mani, pelle umida, irritabilità, irrequietezza e perdita di peso senza perdita di appetito. Nella malattia di Basedow-Graves, che è una delle cause più comuni di ipertiroidismo, oltre a questi segni e sintomi, gli occhi appaiono eccessivamente grandi e sporgono a causa dell'eccessiva apertura delle palpebre.
Oltre alla malattia di Basedow-Graves, tra le cause dell'ipertiroidismo rientrano anche il gozzo nodulare tossico (velenoso) (tiroide contenente uno o più noduli) e la tiroidite. Il trattamento di questo disturbo può essere effettuato in 3 modi:
- Eliminando gli effetti degli ormoni tiroidei ipersecreti con farmaci orali.
- Riducendo l'iperattività della tiroide tessuto con trattamento atomico con iodio radioattivo, distruzione e diminuzione della quantità di ormoni secreti.
- Rimozione chirurgica dell'intera o quasi parte della ghiandola tiroidea.
- Cosa è gozzo? Le condizioni in cui la ghiandola tiroidea si ingrandisce si chiamano gozzo. Ciò potrebbe essere dovuto al cancro, oppure potrebbe essere dovuto a un apporto insufficiente di iodio nella dieta o all’assunzione di alimenti che inducono il gozzo, come il cavolo riccio. La condizione in cui l’intera ghiandola tiroidea cresce in modo omogeneo è chiamata gozzo diffuso, mentre la condizione in cui si trovano noduli (grumi) all’interno della ghiandola tiroidea è chiamata gozzo multinodulare. Con lo sviluppo dei dispositivi chiamati ultrasuoni, che creano immagini registrando in modo molto sensibile le riflessioni delle onde sonore inviate ai tessuti del corpo, la maggior parte dei gozzi diffusi sono stati classificati come gozzi multinodulari, con il rilevamento di noduli precedentemente non rilevati.
Nodulo tiroideo: perché?
Le cellule in alcune zone della tiroide crescono e formano una massa, di densità e durezza diversa rispetto ad altre parti della tiroide. Quando forma un nodulo si chiama nodulo. I noduli possono trovarsi singolarmente all’interno della ghiandola tiroidea (nodulo tiroideo solitario) o possono essere diffusi in più parti della tiroide. (gozzo multinodulare) Inoltre, i noduli sono divisi in due in base al loro contenuto: nodulo solido (non contenente fluido) e nodulo cistico (contenente fluido).
Nella metodica di imaging medica denominata scintigrafia tiroidea, che viene eseguita somministrando una piccola quantità di materiale radioattivo, i noduli vengono divisi in due: nodulo freddo (non funzionante) e nodulo caldo (funzionante). La maggior parte dei noduli non causa alcun sintomo e viene notato dal paziente solo se è abbastanza grande. Noduli molto grandi creano gonfiore sul collo del paziente che può essere facilmente notato dagli altri. I noduli di grandi dimensioni possono anche causare alcuni sintomi esercitando pressione sulla trachea e sull’esofago. I noduli che secernono ormoni in eccesso sono la causa dell'ipertiroidismo, i cui segni e sintomi sono elencati sopra. Negli esami medici eseguiti con un apparecchio chiamato ecografo si possono osservare anche noduli millimetrici impossibili da rilevare per il medico durante l'esame manuale, ma in generale i noduli inferiori a 10 millimetri non preoccupano molto i medici. L’importanza clinica dei noduli è che possono ospitare il cancro. Diversi studi scientifici hanno riportato che dal 5 al 10% dei noduli sono maligni. Questo rischio aumenta ancora di più in alcuni casi. Ad esempio, nei bambini, negli uomini, nei pazienti anziani, nei pazienti che hanno ricevuto radioterapia (a raggi o radioterapia) nella regione della testa e del collo durante l'infanzia per qualsiasi motivo, nei pazienti con raucedine o con un linfonodo nel collo insieme al nodulo, la probabilità del nodulo maligno è più elevato. Oltre all'esame manuale nella valutazione dei noduli, la misurazione degli ormoni tiroidei (T3, T4 e TSH), l'agobiopsia del nodulo, l'esame ecografico del nodulo e del tessuto tiroideo rimanente e la sua lunghezza ci aiutano a decidere il carattere del nodulo nodulo e il tipo di trattamento. La scintigrafia tiroidea, che negli anni precedenti era più utilizzata e consisteva in una pellicola ottenuta iniettando sostanze radioattive nel corpo, è oggi diventata una metodica di imaging utilizzata solo in alcuni casi particolari. Con lo sviluppo della tecnologia, l’ecografia, che fornisce immagini molto più dettagliate, ha ampiamente sostituito la scintigrafia tiroidea. Nodulo tiroideo� � Durante il follow-up del paziente, dopo una buona anamnesi e un buon esame del paziente, gli esami di base che forniscono maggiori informazioni ai medici e sono probabilmente i più richiesti sono: TSH e T4 libero misurazione, imaging della tiroide e del collo con ecografia e biopsia di noduli sospetti con un ago sottile. possono essere elencati come.
Quando viene eseguito l'intervento chirurgico alla tiroide?
La rimozione chirurgica di un lato o dell'intera ghiandola tiroidea è un metodo di trattamento generalmente applicato nei seguenti casi:
- Il nodulo viene riconosciuto come canceroso o fa sospettare un cancro,
- La ghiandola o il nodulo tiroideo esercita pressione sull'esofago e sulle vie respiratorie e provoca sintomi legati alla deglutizione e alla respirazione,
- La ghiandola o il nodulo tiroideo è eccessivamente grande e distorce l'aspetto del paziente,
- La ghiandola tiroidea o il nodulo provoca sintomi legati alla deglutizione e alla respirazione. Iperattività del nodulo, che porta all'ipertiroidismo
Cosa dovrebbe essere essere presi in considerazione durante un intervento chirurgico alla tiroide?
Poiché la ghiandola tiroidea si trova proprio di fronte alla laringe e all'inizio della trachea, si trova in prossimità del nervo delle corde vocali. Il danno a questi nervi provoca cambiamenti nella voce che possono portare a grave raucedine. Inoltre, sulla superficie posteriore della tiroide, ci sono quattro ghiandole chiamate paratiroidi, due a destra e due a sinistra, ciascuna delle dimensioni di una lenticchia. Regola il livello di calcio nel sangue con l'ormone secreto da queste ghiandole. Affinché il calcio si mantenga ad un certo livello nel sangue, è sufficiente che almeno due di queste ghiandole siano perfettamente funzionanti. Tuttavia, negli interventi chirurgici in cui vengono rimossi entrambi i lati della tiroide, tutte e quattro le paratiroidi vengono rimosse involontariamente o i loro vasi vengono danneggiati e diventano anemici, con conseguente diminuzione temporanea, ma talvolta permanente, dei livelli di calcio nel sangue. Una diminuzione del calcio nel sangue può causare intorpidimento intorno alle mani, ai piedi e alle labbra del paziente, nonché contrazioni e crampi alle braccia e alle gambe. Mentre i farmaci a base di calcio per via orale o endovenosa sono sufficienti per cali temporanei di calcio, la vitamina D dovrebbe essere somministrata al paziente oltre al calcio in caso di deficit ormonale permanente e calo di calcio. È molto importante proteggere le importanti strutture sopra descritte e non danneggiarle durante l'intervento. L'obiettivo principale del chirurgo è rimuovere la ghiandola tiroidea n dobbiamo anche proteggere queste strutture vitali. Nelle mani di un chirurgo esperto che utilizza la tecnica chirurgica corretta, la probabilità che si verifichino le complicanze permanenti sopra menzionate è molto bassa.
Che tipo di tecnica chirurgica deve essere applicata al paziente? Il problema della ghiandola tiroidea (un nodulo sospetto di cancro o un nodulo che secerne una quantità eccessiva di ormoni) può talvolta essere limitato solo a una metà della ghiandola. In questo caso sarà sufficiente rimuovere la parte problematica della tiroide. In questo caso è indispensabile rimuovere l'intera ghiera del lato operato. Tuttavia, a volte gli esami patologici eseguiti durante e talvolta dopo l’intervento chirurgico possono indicare la necessità di rimuovere l’altra metà della tiroide. In questi pazienti, l’altra metà della ghiandola tiroidea viene completamente rimossa. In alcuni casi, il problema esiste su entrambi i lati della tiroide e si può decidere di rimuovere l’intera ghiandola tiroidea dall’inizio. Occasionalmente, un piccolo pezzo può essere lasciato in sede su un lato della ghiandola, spesso adiacente ai vasi di alimentazione superiori. Tuttavia, se il paziente ha un cancro alla tiroide, il chirurgo spesso deve scegliere di rimuovere l’intera ghiandola.
Di conseguenza, la pratica attuale nella chirurgia della tiroide è quella di rimuovere l'intera ghiandola dal lato operato, con alcune eccezioni. Infatti, nella chirurgia bilaterale della tiroide, si tenta di rimuovere le appendici anatomiche ed i prolungamenti della ghiandola. Alcuni inconvenienti possono presentarsi per il paziente dopo interventi chirurgici non eseguiti in questo modo:
- Se la malattia sul lato rimosso (ad esempio, gozzo nodulare) si ripresenta in futuro, sarà più difficile operare nuovamente sullo stesso lato e il rischio di complicazioni nel secondo intervento è maggiore.
- Nel caso in cui il paziente abbia un cancro alla tiroide, esame della sostanza chiamata tireoglobulina, secreta dalle cellule tiroidee sane e cancerose dopo l'intervento chirurgico, rivelerà possibili recidive in fase iniziale. Se il tessuto tiroideo viene lasciato indietro, non è noto se la tireoglobulina rilevata nel sangue sia secreta a causa di una recidiva o se sia secreta dal tessuto tiroideo rimasto. In questo caso, questo prezioso marcatore di recidiva non può essere utilizzato per quel paziente.
- Inoltre, nella maggior parte dei tumori della tiroide può essere necessario un trattamento postoperatorio con iodio radioattivo (atomico). In entrambi i casi, lasciare indietro il tessuto tiroideo sarà un grave svantaggio. La ghiandola tiroidea è OK
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