Il prof. Dott. Hüseyin Güvenç; Ha risposto a domande sulle infezioni del tratto respiratorio superiore nei bambini, sull'uso non necessario di antibiotici, sull'effetto delle infezioni del tratto respiratorio sulla polmonite nei bambini, sulle cause e sul trattamento della polmonite, sull'infezione alla gola nei bambini e sulla febbre alta nei bambini.
Quali malattie rientrano nel concetto di infezioni delle vie respiratorie? ?
Si tratta di una vasta area che parte dal naso e si estende fino ai polmoni. Anche le infezioni dell'orecchio e dei seni appartengono a questo gruppo, ma le incontriamo principalmente come infezioni del tratto respiratorio superiore. Sebbene le infezioni del tratto respiratorio superiore possano essere lievi, ci sono anche persone che ne soffrono anche molto gravi.
Come dovrebbero essere usati gli antibiotici a causa di infezioni del tratto respiratorio superiore e tosse?
“Il 70-80% dei le infezioni del tratto respiratorio superiore e inferiore e la tosse sono causate da La maggior parte di essi è costituita da virus. Non ha senso somministrare antibiotici a questo gruppo di virus. Gli antibiotici non hanno effetto sui virus. Il restante 20-30% è causato da batteri. In questo gruppo è assolutamente necessario l'uso di antibiotici: quando li usiamo senza averne bisogno, col tempo si sviluppa una resistenza a questi antibiotici. Successivamente, quando serve, cioè se usato al momento giusto (infezioni batteriche), non mostra l'effetto atteso.
È possibile fare una diagnosi preliminare in base alla forma della tosse del bambino ?
Se il bambino tossisce o non ha tossito in nostra presenza, controlliamo la sua tosse chiedendogli di tossire durante l'esame. Questo già ci dà un'idea. La tosse può essere minore nelle infezioni del tratto respiratorio superiore. Nelle infezioni del tratto respiratorio superiore; Possono verificarsi naso che cola, occhi freddi e lacrimazione. Quando incontriamo tali risultati, è più probabile che si tratti di un'infezione virale.
Ci sono pazienti con tosse rauca. Senza esaminare il bambino, capiamo che si tratta di una laringite, cioè di un'infezione che coinvolge le corde vocali, la stragrande maggioranza delle quali sono di origine virale. È inutile usare antibiotici in queste malattie.
“VIE RESPIRATORIE CAUSATE DA BATTERI USIAMO ANTIBIOTICI PER LE INFEZIONI”
Cos'è un'infezione alla gola, quali sintomi provoca nei bambini?
Quando parliamo di infezione alla gola, intendiamo faringite e infezione alle tonsille. Il tipo più comune è l'infiammazione della parte della laringe dove si trovano le corde vocali, che chiamiamo laringite. In tali infezioni, il quadro clinico è più lieve se si tratta di un'infezione virale. La febbre può essere visibile ma non molto alta. I bambini possono sperimentare congestione nasale o naso che cola. La tosse è più lieve.
Quando si tratta di infezioni batteriche, il tipo più comune che incontriamo è lo streptococco beta emolitico di gruppo A, noto anche come microbo beta nella società. Questi possono causare gravi tonsilliti, febbre alta, mal di gola durante la deglutizione, tosse e debolezza corporea, che possiamo distinguere approssimativamente quando parliamo con il paziente e lo visitiamo. Se pensiamo che sia un virus, sconsigliamo gli antibiotici. Se pensiamo che sia causato da batteri, allora iniziamo a usare gli antibiotici.
Quali sono le condizioni che richiedono la rimozione delle tonsille? Le tonsille sono tessuti che non servono a nulla?
Consideriamo le tonsille come sentinelle della gola. Hanno la funzione di trattenere i batteri o microbi che inaliamo e di impedire che si dissolvano.
Tuttavia, se un bambino ha la tonsillite 5-6 volte durante un periodo invernale, le tonsille diventano molto grandi e impediscono al bambino di respirare facilmente . La condizione delle tonsille influisce negativamente anche sulla capacità di mangiare del bambino; Se influisce negativamente sull'aumento di peso e sulla crescita, allora iniziamo a pensare "possiamo rimuovere questa tonsilla". Valutiamo i benefici e i danni e, se i benefici emergono, diciamo "non comprare". Se colpisce negativamente il bambino per i motivi che ho appena menzionato, allora decidiamo se rimuoverlo o meno consultando uno specialista dell'orecchio, del naso e della gola.
Ci sono due concetti; Uno è “raffreddore” e l'altro è “influenza”, qual è la differenza tra loro?
“Questi due concetti sono abbastanza diversi. Sono entrambe infezioni virali e non usiamo antibiotici se non ci sono complicazioni in nessuna delle due, cioè a meno che non si aggiungano batteri come una seconda infezione.
Nel comune raffreddore, la febbre non aumenta molto , non ti senti molto male, hai solo una sensazione lieve. Potrebbero esserci naso che cola e tosse. Nell'infezione influenzale, la febbre può essere molto alta, possono verificarsi mal di gola e dolori muscolari. Può causare un affaticamento così grave da farci cadere a letto. Insomma, un raffreddore non ha febbre o una leggera febbre, mentre la febbre alta è il sintomo più importante di un'infezione influenzale. Anche questo ci aiuta molto a distinguere tra i due.”
. Consigliate la vaccinazione antinfluenzale a tutti i bambini? Oppure lo consigliate solo ai bambini del gruppo a rischio?
“Non consigliamo il vaccino antinfluenzale di routine ai bambini. "Se un bambino va all'asilo, alla scuola materna o a scuola, ha infezioni respiratorie o infezioni influenzali molto frequentemente durante l'inverno e ha un carattere particolarmente allergico - potrebbe trattarsi di rinite o bronchite allergica - allora consigliamo la vaccinazione."
“SE IL BAMBINO HA UNA TENDENZA ALL'ALLERGICA, IL FREDDO PUÒ TRASFORMARSI IN PNEUUMARIO”
. L'influenza può causare frequentemente la polmonite in futuro?
“L'influenza è una delle complicazioni dell'infezione. Se la persona influenzata ha una tendenza allergica, c'è la possibilità che l'infezione progredisca più velocemente. Questi possono sviluppare bronchiolite e polmonite. Se non c'è allergia e il paziente non va ancora a scuola, cioè se non si trova in un ambiente affollato, allora la possibilità di polmonite diminuisce un po'.”
. Come si fa capisci la polmonite? Quali metodi vengono utilizzati per la diagnosi?
“La polmonite può essere virale o batterica. Può verificarsi come infezione secondaria a seguito di un'infezione virale. Se si verifica un'infezione virale, le condizioni generali del bambino peggioreranno rispetto a un giorno o due fa; Il suo appetito diminuisce, si sente esausto, vuole sdraiarsi tutto il tempo e forse vomita di tanto in tanto. La sua tosse aumenta, ma è una tosse lieve; I bambini che tossiscono i tessuti a volte non li espellono e li respingono nel sistema digestivo, in questo caso sospettiamo una polmonite.
Per la diagnosi ascoltiamo i polmoni con uno stetoscopio, facciamo un emocromo e fare una radiografia del torace. Quindi, con una diagnosi definitiva, iniziamo l’approccio terapeutico. Risposta lenta e tardiva al trattamento e lui dice. Se non viene selezionato l'antibiotico appropriato, questi bambini potrebbero avere problemi nutrizionali. A questi sintomi può essere aggiunto il vomito e con il vomito iniziano a manifestarsi carenze di liquidi. In casi molto gravi; I polmoni non possono fornire abbastanza ossigeno al corpo. Quindi potrebbero essere necessari ossigeno e supporto respiratorio. Per questo motivo è opportuno esaminarla al più presto possibile e poi iniziare la cura."
.Dopo quale grado la febbre alta è dannosa nei bambini?
"Per noi il limite della febbre è di circa 38 gradi. Non consigliamo nemmeno gli antipiretici sotto i 38 gradi. A 39 gradi e oltre, potrebbe esserci il rischio di convulsioni febbrili nell'infanzia e nella fascia di età di 5-6 anni. La temperatura della stanza non dovrebbe essere mantenuta troppo alta; L'ambiente sarà fresco in modo che il corpo possa trasferire il calore verso l'esterno. In secondo luogo, dobbiamo spogliare il bambino. Non potrà indossare alcun vestito; Per garantire un buon trasferimento di calore. In terzo luogo, per controllare la febbre, il corpo ha bisogno di molti liquidi. Se necessario, dovresti fare una doccia con acqua tiepida, che aiuta a ridurre la temperatura corporea. Se non è possibile fare la doccia, si consiglia di bagnarsi con acqua tiepida. In passato si consigliavano acqua di colonia e alcol, ora non li consigliamo più. "Adattiamo i farmaci antipiretici in base al peso e all'età del bambino e cerchiamo di ridurre la temperatura del bambino al di sotto di 38."
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