Le curvature nell'asse antero-posteriore della colonna vertebrale sono chiamate cifosi (colloquialmente nota come gobbo). Questa situazione sconvolge l’equilibrio sagittale, la cui importanza è diventata più evidente ultimamente. L’equilibrio sagittale è l’armonia della lordosi cervicale, della cifosi toracica e della lordosi lombare, che costituiscono il normale allineamento della colonna vertebrale in una persona. Se è in armonia, la linea verticale tracciata dal centro della 7a vertebra cervicale dovrebbe terminare nel promotorio sacrale. È essenziale mantenere questo equilibrio durante il trattamento.
Questa curvatura della colonna vertebrale può causare diversi disturbi come difficoltà respiratorie, affaticamento, mal di schiena, comparsa di gobbe, sensibilità e rigidità. A causa della curvatura, la capacità polmonare diminuisce, il che può causare dolore intenso, diminuzione della forza muscolare e persino sintomi neurologici gravi, inclusa la paralisi. Ma la più conosciuta tra queste è la deformità a schiena d'asino.
Possiamo valutare la cifosi in 3 tipi principali.
Cifosi posturale
È il tipo più comune di cifosi. È più comune nelle ragazze e nell'adolescenza. È caratterizzata da una postura scorretta e da debolezza muscolare e legamentosa. Diventa progressivamente peggio. Si possono osservare dolori muscolari e affaticamento.
Cifosi di Scheuermann
È un tipo rigido di cifosi caratterizzato da cunei in il corpo vertebrale della tarda infanzia. La radiografia della flessibilità-estensione laterale è preziosa nella sua diagnosi. Alla radiografia si possono osservare irregolarità della placca terminale, noduli di Schmorl e restringimento dello spazio discale. 3 vertebre consecutive incuneate di almeno 5 gradi (Sorenson); Cifosi superiore a 45 gradi (Bradford), dove almeno una vertebra è incuneata per più di 5 gradi, o nei bambini immaturi, la diagnosi viene fatta in linea con l'opinione comune dei medici nella misurazione dell'incuneamento. Può essere osservato anche negli adolescenti con un angolo di cifosi normale.
Cifosi congenita
È il tipo meno comune di cifosi anomala. Il difetto di formazione di tipo 1 si sviluppa a causa dello sviluppo anormale congenito della vertebra come emivertebra, vertebra a farfalla, vertebra a cuneo, difetto di segmentazione di tipo 2, tipo misto 3.
Questi 3 tipi principali sono disturbi endocrini esterni, spondilite anchilosante , traumi, legamenti dovuti a vari motivi quali disturbi dei tessuti, infezioni (tubercolosi, morbo di Pott), distrofia muscolare, polimielite, spina bifida, tumore. Può anche svilupparsi cifosi.
Diagnosi
Radiografia diretta AP laterale (testa occipito-femorale in piedi); radiografia dinamica radiografia laterale neutra in flessione-estensione; Riformattazione BT-3D; Possono essere utilizzate varie tecniche di imaging radiologico come la risonanza magnetica (tensione della corda, cavità, compressione del disco). Queste immagini vengono interpretate con varie tecniche come la tecnica del radio pelvico, il metodo Duval-Beaupere, il metodo del cerchio tangenziale di Roussouly.
Trattamento
Esercizio fisico (soprattutto nuoto è raccomandato), si possono menzionare trattamenti conservativi come il trattamento con corsetto e l'iniezione di blocco intercostale per il dolore. Tuttavia, a causa del progressivo danno neurologico, della deformità progressiva, del dolore che non scompare con le tecniche conservative, delle curvature toraciche superiori a 40 gradi, delle curvature toracolombari superiori a 65 gradi e di problemi cardiopolmonari, è necessario il trattamento chirurgico, che è l'unico modo per correggere questa deformità , potrebbe essere necessario.
Chirurgia
È stato riportato che l'approccio posteriore in chirurgia riduce i tempi chirurgici, riduce la perdita di sangue e accelera la guarigione delle ferite. e il recupero neurologico è relativamente più elevato. In chirurgia, quella più adatta alla deformità dovrebbe essere scelta tra varie tecniche come la riduzione e fissazione dei bastoncelli (cifosi degenerativa e cifosi di Scheuermann), l'osteotomia di Smith-Petersen (cifosi da spondilite anchilosante) e l'osteotomia di Ponte (cifosi di Scheuermann). Con un intervento chirurgico corretto si prevede una diminuzione del dolore, un recupero neurologico e una diminuzione delle deformità. Oltre a tutti questi trattamenti, non bisogna dimenticare che prevenire l'insorgenza della cifosi è più facile che curarla. A questo proposito, è di grande importanza informare le famiglie che allevano figli.
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