L'estrazione del dente è uno dei trattamenti che i pazienti hanno maggiori difficoltà ad accettare psicologicamente. Ritardare o trascurare il trattamento provoca anche la progressione della carie nel dente e il restringimento della parte del dente nella bocca. I denti che sono completamente cariati nel tempo e sono rimasti solo come radici, o i denti che si rompono durante l'estrazione e alcune delle loro radici rimangono nell'osso, sono generalmente considerati estrazioni difficili e vengono indirizzati a un chirurgo maxillo-facciale. Nei pazienti la cui radice del dente è rotta durante l'estrazione, se viene applicato lo stesso giorno senza lasciare il tempo per la chiusura dei tessuti molli, potrebbe esserci la possibilità di accedere alla radice attraverso l'alveolo. In tal caso, la radice può essere rimossa senza la necessità di un’ulteriore incisione. Tuttavia, se la gengiva è chiusa o i denti sono cariati nel corso degli anni e sono scesi al di sotto del livello gengivale, generalmente viene pianificata l'estrazione chirurgica. Con la pellicola radiografica prelevata dal paziente, si esamina in dettaglio l'area di estrazione e la localizzazione, posizione e forma della radice rimasta in quest'area. L'area risulta quindi localmente anestetizzata. Durante la procedura, il paziente sente che l'area viene lavorata, avverte pressione e non avverte dolore. In queste zone viene praticata una semplice incisione nella gengiva, viene rimosso l'osso e si cerca di raggiungere la radice rimanente. Dopo l'estrazione, sono presenti punti di sutura in bocca, possono verificarsi gonfiore, lividi e limitazione dell'apertura della bocca. Questi sintomi scompaiono in circa una settimana e i punti vengono rimossi alla fine della prima settimana. Il paziente deve prestare attenzione a mangiare e bere nei primi giorni e prendersi cura dell'area della ferita. Nei fumatori, smettere di fumare per un certo periodo di tempo dopo l’estrazione sarà fondamentale per la guarigione delle ferite. Il processo di guarigione nell’area estrattiva non mostra alcuna differenza tra l’estrazione normale e l’estrazione chirurgica. I tessuti molli si chiudono in circa una settimana e sono necessari circa tre mesi affinché avvenga il riempimento osseo.
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