Infezione da HPV, cancro cervicale e vaccino
Infezione da HPV, cancro cervicale e vaccinoL'infezione da HPV è una malattia virale e la sua incidenza è in aumento. Anche se si osserva più spesso tra i 16 e i 25 anni, quando l'attività sessuale è massima, può essere riscontrata a qualsiasi età, anche nei bambini. Le abitudini sessuali e la frequentazione di partner multipli e diversi sono i fattori di rischio più importanti.
Motivi dell'aumento dell'infezione da HPV:
Cambiamenti nelle abitudini sessuali
Rottura della struttura familiare
Aumento fumo
Nascita in giovane età aumento della frequenza dell'uso della pillola di controllo
Relazione tra genotipi HPV e cancro cervicale:
Gruppo a basso rischio: HPV 6,11,40, 42,43,45,54 ,61,70,72 e 81
Possibile gruppo ad alto rischio: HPV 26,53,66
Gruppo ad alto rischio: HPV ,18,31,33,35,39,45,51,52,56 ,58,59,68, 73 e 82< br /> Osservazioni sull'infezione da HPV:
Verruche genitali classiche: è la forma più comune
Condilomi piatti: non sono visibili ad occhio nudo, si vengono rilevati mediante esame colposcopico
Papule cherotiche: si osservano in aree cutanee secche, soprattutto nell'inguine
br /> Condilomi giganti: la possibilità di atipia (cancro) è elevata
Vie di trasmissione dell'infezione da HPV:
Trasmissione sessuale: è la modalità di trasmissione più importante
Lesioni genitali da HPV si osservano nel 60-66% dei coniugi di coloro che hanno l'HPV genitale. Il fattore più importante nella trasmissione in questo modo è il numero di partner sessuali e l’età in cui viene contratta l’infezione.L’età precoce del primo rapporto sessuale è il fattore più importante per contrarre l’infezione e sviluppare il cancro.Il test HPV negli uomini è difficile , di solito non mostra alcun sintomo Trasmissione extra genitale: tipi di HPV 16 e 35 Può vivere tra le unghie e svolge un ruolo nella trasmissione non sessuale Superfici ambientali, vestiti, asciugamani, servizi igienici, strumenti per biopsia e guanti possono svolgere un ruolo in trasmissione
Trasmissione verticale: l'HPV viene trasmesso dalla madre al bambino durante il parto e il tasso di HPV è del 4-87% nei bambini di donne portatrici di questa infezione. È stato trovato il suo DNA. È stato dimostrato che causa Malattia della "papillomatosi laringea" nei neonati.
La sua trasmissione al feto durante la gravidanza è controversa.
Metodi diagnostici nell'infezione da HPV:
Citologia cervicale (PAP test): nei soggetti con verruche genitali deve da fare
Test del DNA HPV: Affidabilità (?) Un metodo costoso e difficile
Trattamento per l'infezione da HPV:
Trattamento delle infezioni vaginali sottostanti
Indagine per il diabete
Mantenere la vulva asciutta
Opzioni di trattamento moderne
Modi per prevenire l'infezione da HPV:
/> Ritardare l'età dei rapporti sessuali
Avere meno partner sessuali
Usare il preservativo
Non fumare,
Effettuare PAP test per la diagnosi precoce
Vaccinazione< br /> Vaccini HPV:
Il 70% dei tumori cervicali è dovuto all'infezione da HPV 16 e 18
I tassi di mortalità sono diminuiti con la diagnosi precoce e il trattamento con lo screening PAP test
Esistono vaccini HPV quadrivalenti e Vaccino bivalente HPV
Vaccino quadrivalente:
Fornisce protezione contro le malattie associate ai tipi HPV 6, 11, 16 e 18
Viene somministrato a donne di età compresa tra 9 e 26 anni con dosi a 0, 2 e 6 mesi intervalli
La sua protezione è di almeno 5 anni. , la necessità di una dose di richiamo sarà dimostrata in futuro
Vaccino bivalente:
Fornisce protezione contro l'HPV 16 e 18 e fornisce una protezione crociata contro HPV 31 e 45
Con questo vaccino, dosi a 0, 1 e 6 mesi
Vaccino HPV in gravidanza e allattamento:
Il vaccino HPV è classificato come categoria di gravidanza B
Sebbene non lo sia raccomandato durante la gravidanza, non è stato segnalato alcun effetto teratogeno
Il vaccino HPV può essere somministrato alle donne che allattano
Tali vaccini inattivi non influiscono sulla sicurezza delle madri che allattano e dei loro bambini
RACCOMANDAZIONI:
Per la massima protezione, il vaccino deve essere somministrato prima di incontrare l'HPV
Si raccomanda di vaccinare le donne di età compresa tra 9 e 26 anni e l'età target per la prima vaccinazione è di 11-12 anni. I pap-screening dovrebbero essere continuati indipendentemente dallo stato vaccinale. Va sottolineato che i vaccini HPV proteggono solo contro il 70% dei tumori cervicali e il 90% delle verruche genitali.
Non possono sostituire il pap-screening. Le donne affette dalla malattia possono ricevere il vaccino , ma dovrebbero essere informate che il vaccino sarà meno efficace in queste donne.
Le donne precedentemente infette da HPV trarranno beneficio dal vaccino essendo protette contro altri tipi di HPV.
Lo screening annuale con PAP test è importante in
Il vaccino HPV non mira a trattare le verruche genitali e i tumori, pertanto a questi pazienti non devono essere applicati trattamenti appropriati.
Proteggere e mantenere forte la struttura familiare nelle società e fornire l'istruzione necessaria, soprattutto alle nostre ragazze e a tutti gli individui, in modo corretto ed efficace sarà il metodo di protezione più importante.
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