Il diabete è una delle malattie croniche più comuni nella società ed è caratterizzata da livelli elevati di zucchero nel sangue. Le complicazioni del diabete si verificano nei pazienti quando non è possibile controllare un livello elevato di zucchero nel sangue.
Cos'è il piede diabetico?
Un quinto dei pazienti diabetici sviluppa una ferita, un'ulcera o un'infezione non trattata ad un certo punto della vita. loro vite, e questo problema non viene trattato bene e, se non trattato, può portare alla perdita di un piede o di una gamba. Il trattamento delle ferite del piede diabetico richiede un approccio che incorpori molte competenze. La malattia del diabete colpisce i capillari e provoca neuropatia, cioè infiammazione dei nervi, o vasculopatia, cioè infiammazione dei vasi. Le ulcere del piede si sviluppano nei pazienti diabetici a causa sia della neuropatia che della vasculopatia. Se sono presenti segni quali bruciore ai piedi, intorpidimento, perdita di sensibilità, perdita di sudorazione e secchezza del piede, tallone screpolato nei pazienti diabetici, si deve sospettare la neuropatia e la vasculopatia e si devono prendere le necessarie precauzioni prima che si sviluppi una ferita al piede diabetico.
Quali sono le cause del piede diabetico? Sintomi del piede diabetico
Il piede diabetico è una malattia grave che si sviluppa lentamente e nel tempo. Pertanto all'inizio non mostra alcun sintomo. Lo zucchero nel sangue irregolare e incontrollato per lungo tempo sconvolge la struttura dei capillari dei piedi. Quando si sviluppano restringimenti e blocchi, si avverte dolore alle gambe mentre si cammina. Questo dolore si intensifica nel tempo, impedendo alla persona di continuare a camminare. Il paziente deve riposare.
I pazienti diabetici vengono informati sulla cura dei piedi. Se il paziente non si prende la necessaria cura del piede, non usa scarpe adeguate e non presta attenzione al protocollo di regolazione della glicemia, un piede diabetico inizia con una piccola ferita.
Come prendersi cura del piede diabetico ?
"Cos'è il piede diabetico? ?" Dopo aver risposto alla domanda, la domanda più importante per i diabetici è "Come viene effettuata la cura del piede diabetico?" dovrebbe essere. I pazienti diabetici hanno i piedi secchi Tende a farlo. Le screpolature del tallone sono più comuni nei piedi secchi. I microbi che entrano attraverso queste fessure causano infezioni più facili e più gravi nei piedi con flusso sanguigno compromesso. Iniziano così le infezioni del piede diabetico. Pertanto, i piedi devono essere lavati quotidianamente con acqua tiepida e sapone e asciugati accuratamente. Le crepe che possono svilupparsi dovrebbero essere prevenute applicando creme idratanti. È necessario evitare di applicare creme idratanti tra le dita dei piedi perché se queste zone rimangono umide si possono sviluppare malattie fungine che possono causare un'ulcera progressiva del piede diabetico. La cura delle unghie è molto importante nella cura del piede diabetico. Le unghie non vanno lasciate lunghe, vanno tagliate a livello della carne. Per non causare unghie incarnite, i bordi delle unghie devono essere tagliati dritti senza lasciare la carne.
È necessario prestare attenzione anche alla scelta di calzini e scarpe. Sono preferibili calzini senza cuciture in lana o cotone. Le calze vanno cambiate ogni giorno e lavate con detersivi che non irritino i piedi sensibili, non si devono usare scarpe a punta, con tacco alto e infradito. Sono da evitare scarpe piccole o grandi. Sono preferibili scarpe di pelle morbida o di stoffa, non si devono indossare scarpe di plastica. Le scarpe per pazienti diabetici possono essere realizzate prendendo misure personali per evitare di urtare le scarpe. La neuropatia periferica diabetica, che si sviluppa a causa di danni sensoriali e perdita di sensibilità, è uno dei fattori predisponenti più importanti allo sviluppo delle ulcere del piede diabetico. La perdita di sensibilità e l'insensibilità, soprattutto dovute alla neuropatia sensoriale, sono i fattori più importanti che impediscono la consapevolezza nelle ferite traumatiche del piede.
La diagnosi viene effettuata mediante test di conduzione nervosa. Importanti nella prevenzione sono le neuropatie rilevate in periodo precoce con l'EMG (elettromiografia) da eseguire ad intervalli regolari.
Come trattare il piede diabetico?
Quando le ulcere del piede diabetico e le piaghe da decubito non vengono trattate adeguatamente, possono trasformarsi in cancrena e potrebbe essere necessaria l'amputazione. L'amputazione significa tagliare l'arto infetto per impedire che l'infezione progredisca. Causa del diabete Circa l'85% dei pazienti sottoposti ad amputazione del piede o della gamba hanno una storia di ferite prima dell'amputazione. Per questo motivo è di grande importanza prevenire l'apertura delle ferite del piede nei diabetici o riparare la ferita se aperta. La prima priorità nella cura delle ferite è la rimozione del tessuto morto. Ciò può essere fatto con metodi chirurgici e con prodotti per la cura delle ferite sviluppati oggi con le nuove tecnologie. Una volta scomparsi i tessuti morti, il passo successivo è fornire un ambiente in cui le cellule che guariranno la ferita possano proliferare correttamente. Per questo, dovrebbe essere determinata un'appropriata strategia per la cura della ferita, dovrebbero essere effettuate varie medicazioni per il piede diabetico, i prodotti per la cura della ferita più adatti al paziente dovrebbero essere selezionati e utilizzati correttamente.
Il decorso della ferita dovrebbe essere valutato mediante osservazione continua . Nelle ferite che non guariscono o in ferite difficili da chiudere da sole, è possibile riparare prelevando tessuto da altre parti del corpo quando necessario. Molti metodi di trattamento vengono applicati per evitare di raggiungere questo stadio.
Negli ultimi anni le terapie geniche e con cellule staminali sono diventate alla ribalta nel trattamento delle ferite del piede diabetico. Soprattutto le ferite cutanee sono molto adatte per la terapia genica grazie alla facilità di accesso diretto. I metodi del DNA nudo, della trasfezione virale e dell'iniezione ad alta pressione possono essere utilizzati nelle terapie geniche contenenti fattori di crescita. Risultati clinici promettenti sono riportati nell'applicazione delle cellule staminali (MSC) nel trattamento delle ferite croniche. Le MSC possono contribuire alla guarigione delle ferite riducendo l'infiammazione, supportando l'angiogenesi (formazione di nuovi vasi) e riducendo il tessuto cicatriziale. Un'alternativa efficace per i trattamenti delle ferite è un prodotto della membrana amniotica applicato da solo o in combinazione con MSC.
La membrana amniotica è derivata dal placenta ottenuta, di origine umana e in e è un tessuto contenente molti fattori di crescita. Se utilizzato come medicazione in ferite acute e/o croniche, accelera la guarigione della ferita e funge da barriera per proteggere dalle infezioni grazie alle molecole cicatrizzanti in esso contenute. La capacità di guarigione delle ferite e dei tessuti e l'effetto della membrana amniotica utilizzata con le MSC aumentano notevolmente. I pazienti con ischemia, cioè con nutrizione vascolare insufficiente, sono candidati alla riparazione dei disturbi vascolari. Come metodi di imaging vengono eseguiti esami Doppler, tomografia computerizzata (TC) o angiografia con risonanza magnetica (MR). La ricostruzione vascolare, cioè la rimozione delle occlusioni dei vasi o le modalità di apertura dei vasi completamente occlusi, dovrebbero essere scelte appositamente per i pazienti. Generalmente, questi metodi sono endovascolari (angioplastica con palloncino e/o stent) e chirurgia a cielo aperto (endarterectomia o bypass).
Ossigenoterapia iperbarica nelle ferite del piede diabetico
Iperbarica (pressione ) ) la terapia con ossigeno (HBO) è uno dei trattamenti di supporto importanti nel trattamento di ferite croniche selezionate. Fornire un aumento dell'ossigeno nel sangue e nei tessuti, cioè l'iperossigenazione, costituisce il principale meccanismo d'azione di questo metodo di trattamento. Viene fornito ossigeno sufficiente nel compartimento del tessuto connettivo vascolarizzato attorno alla ferita e riavvia la guarigione della ferita rimanendo nella fase infiammatoria. La terapia HBO è particolarmente efficace nelle ferite del piede infette e nelle ferite ipossiche/ischemiche. A seconda delle condizioni della ferita si possono applicare in media 20-30 sedute. In genere si consiglia di effettuare 1 seduta al giorno e 5 sedute a settimana.Con un approccio multidisciplinare, presso il Centro per il Trattamento del Piede Diabetico e delle Ferite Croniche del Florence Nightingale Hospitals Group, il paziente con problema del piede diabetico può essere diagnosticato e trattato contemporaneamente tempo, senza visitare più di una clinica, la pianificazione viene eseguita, quindi è mirata a produrre soluzioni rapide e precise.
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