I disturbi da tic sono disturbi dello sviluppo neurologico che comportano movimenti motori improvvisi, rapidi, senza scopo, irregolari, ripetitivi e stereotipati che le persone non possono controllare. Quando il bambino non esegue questo insieme di movimenti motori o vocali, avverte un'intensa tensione e, di conseguenza, ripete l'azione. I disturbi da tic più intensi sono stati rilevati tra i 7 e i 15 anni. Man mano che i bambini crescono, sviluppano la capacità di “sopprimere” questi movimenti motori. Fattori genetici, disturbi neuroanatomici dei gangli della base e delle strutture correlate al mesencefalo, problemi funzionali nei sistemi neuroendocrini, neurotrasmettitori e neuromodulatori, in particolare i meccanismi dopaminergici centrali e l'interazione dei sistemi dopaminergici D1 e D2 sono ritenuti responsabili dell'insorgenza della malattia. Qualsiasi movimento che può essere prodotto dal corpo può essere visto come un tic e questi movimenti motori inaspettati creano un'ampia gamma di disturbi che possono causare un deterioramento dello sviluppo psicosociale, dell'autostima, della vita familiare, delle relazioni sociali, del rendimento scolastico o lavorativo. Il disturbo da tic nei bambini può manifestarsi in più di un modo; Disturbo transitorio da tic, disturbo cronico da tic motorio/vocale, sindrome di Tourette (TS) e disturbo da tic non altrimenti specificato.
La sindrome di Tourette (TS) è un disturbo neuropsichiatrico cronico. La ST è presente in tutte le società e culture. Recenti studi epidemiologici hanno affermato che è presente nell’1% dei bambini. È 3-4 volte più comune negli uomini. Si differenzia dagli altri disturbi da tic in termini di cronicità e altri problemi comportamentali associati. L'esordio avviene solitamente nell'infanzia, in media intorno ai 6-7 anni di età. La TS tipicamente inizia in età prescolare con semplici tic motori temporanei che possono essere ignorati, come il battito delle palpebre. Man mano che il disturbo progredisce, questi semplici tic motori cominciano a complicarsi e dopo un po' si accompagnano a tic vocali. Molti quadri clinici diversi possono accompagnare la ST. Questi possono includere il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC), il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD), il disturbo della condotta, il disturbo pervasivo dello sviluppo, il disturbo del sonno, la depressione, il disturbo d'ansia e vari disturbi neurologici. La coesistenza di TS e ADHD è compresa tra il 35 e il 54%, i disturbi dell'apprendimento sono riscontrati insieme alla TS ad un tasso del 47% e il tasso è del 51% nei bambini con disturbo da deficit di attenzione. Sono stati segnalati anche comportamenti compulsivi. I sintomi della TS aumentano sotto stress e possono far sì che il bambino diventi più introverso nelle relazioni sociali. I tic si verificano quasi ogni giorno per più di 1 anno. Non esiste un periodo in cui i tic non vengano osservati per più di 3 mesi. I tic di solito scompaiono temporaneamente durante le attività che richiedono attenzione focalizzata e controllo motorio fine, come leggere ad alta voce, suonare uno strumento musicale o fare sport, o con attività che distraggono come il rilassamento e la lettura. I tic possono continuare, anche se diminuiscono durante il sonno. I disturbi correlati, in particolare il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD), possono aumentare le difficoltà del sonno.
Disturbo da tic motorio/vocale cronico
È un raro disturbo da tic. La maggior parte dei tic si localizza nella zona della testa e del collo e aumenta durante i periodi di stress. Inizia prima dei 18 anni. Periodicamente si può osservare un aumento o una diminuzione del decorso dei tic. Più comune è il disturbo da tic motori cronico. Gli studi suggeriscono che la ST e il disturbo cronico da tic motorio o vocale (CMVTD) sono correlati e che la ST è una forma più grave di CMVTB o anche manifestazioni diverse dello stesso gene.
Disturbo da tic transitorio
Si manifesta come una diminuzione della gravità di uno o più tic motori nell'arco di settimane o mesi. Può essere osservato per meno di un anno. Si riscontra tipicamente nella zona della testa e del collo. I tic vocali possono verificarsi anche in determinati periodi, ma la loro gravità è inferiore a quella dei tic motori e non si verificano contemporaneamente ai tic motori. Non è un disturbo a lungo termine e si verifica tra i 3 e gli 8 anni. La probabilità che si verifichino nei ragazzi è maggiore che nelle ragazze.
Disturbi da tic non altrimenti specificati
I disturbi da tic che non soddisfano i criteri di alcun disturbo da tic definito sono denominati in questo modo. Si possono citare come esempio i disturbi da tic che durano meno di 4 settimane.
Vari disturbi da tic che possono essere osservati nei bambini sono:
Toccare, fare smorfie, sbattere le palpebre, tossire, schiarirsi la gola, prendere il naso, saltare, annusare oggetti, girare la testa, annusare, leccarsi le labbra, baciare, digrignare i denti, scuotere la testa, accovacciarsi, girare la lingua, alzare il sopracciglio, emettere suoni di masticazione...
Aggiungi a questa lista. Si possono aggiungere molti altri movimenti motori. Tutti i movimenti motori che il bambino può eseguire volontariamente e fisicamente possono apparire come tic.
Trattamento
Alcuni dei farmaci che si sono dimostrati efficaci nel trattamento dei tic sono neurolettici come come aloperidolo e pimozide. È necessario adottare un approccio olistico nella parte non farmacologica del trattamento dei tic. In questi casi è consigliabile svolgere attività di psicoeducazione con la famiglia. Alla famiglia dovrebbero essere fornite informazioni dettagliate sui disturbi da tic e sul decorso della malattia, e dovrebbero essere fornite indicazioni sull'atteggiamento della famiglia nei confronti del bambino. Quando questo tipo di problema inizia in un bambino, la prima domanda che viene in mente al genitore è cosa potrebbe cercare di dire il bambino con questo comportamento. Dopo questa domanda, si dovrebbe determinare quando è iniziato il comportamento e i periodi in cui è comparso il sintomo. Ciò richiede sempre una buona osservazione. Non tutti i tic devono essere trattati. Una politica "aspetta e vedi" dovrebbe essere applicata per i tic che non sono cronici, non mostrano associazione con altri disturbi e non causano significativi problemi sociali, accademici o di altro tipo. Poiché la gravità dei tic può diminuire o aumentare spontaneamente, a volte può essere difficile capire se il miglioramento dei tic sia dovuto al trattamento. Inoltre, la terapia di inversione delle abitudini viene utilizzata nel trattamento dei tic considerati moderatamente gravi. Ogni tic viene applicato separatamente e il tasso di risultati rapidi è elevato.
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