Trattamento del glaucoma ad angolo aperto
Una volta effettuata la diagnosi di glaucoma, lo scopo del trattamento oggi è ridurre la pressione oculare, fermare il danno al nervo ottico e prevenire la progressione della vista perdita. I metodi che possono essere applicati a questo scopo possono essere suddivisi in tre: trattamento farmacologico, trattamento laser e trattamento chirurgico.
Trattamento farmacologico
Lo scopo del glaucoma ad angolo aperto è quello di prevenire danni alle fibre nervose riducendo la pressione intraoculare.Nel trattamento del glaucoma con i farmaci.Ci sono molte gocce usate. Queste gocce riducono la pressione intraoculare attraverso diversi meccanismi: mentre alcuni farmaci antiglaucoma riducono la produzione di liquido intraoculare, altri facilitano la fuoriuscita del liquido intraoculare dall’occhio. L'efficacia del trattamento viene osservata mediante esami del campo visivo e monitoraggio della coppettazione della testa del nervo ottico. Il trattamento medico viene continuato finché il danno al campo visivo non viene interrotto e, se non ha esito positivo, viene aggiunta una seconda goccia. Anche in questo caso, se la pressione oculare non diminuisce, viene aggiunta una terza goccia secondo il parere del medico curante.Prima di iniziare il trattamento con gocce, è necessario verificare se il paziente ha una malattia cuore-polmone. Perché alcune gocce utilizzate nel trattamento del glaucoma possono causare difficoltà respiratorie e disturbi del ritmo cardiaco. Pertanto, tali farmaci dovrebbero essere usati con cautela. Alcuni tipi di gocce per il glaucoma possono anche causare visione offuscata, dolore agli occhi, mal di testa e reazioni allergiche.Ci sono anche alcuni farmaci (compresse) che vengono utilizzati per ridurre la pressione intraoculare e assunti per via orale. Tuttavia, questi farmaci vengono utilizzati per alcuni giorni per ridurre la pressione intraoculare in breve tempo. Se usato per un lungo periodo, possono verificarsi effetti collaterali come alterazione dell'equilibrio elettrolitico nel sangue (in particolare perdita di potassio), intorpidimento delle mani e dei piedi e formazione di calcoli renali a lungo termine. Se la pressione intraoculare in un paziente affetto da glaucoma rimane a un livello normale con il trattamento con gocce e questo livello viene mantenuto costantemente, il paziente deve utilizzare queste gocce in modo continuo e regolare per tutta la vita
Laser Trattamento:< Nel trattamento del glaucoma, il laser è un'opzione terapeutica che può essere applicata prima dell'intervento chirurgico nei pazienti che non rispondono adeguatamente alla terapia farmacologica. Applicazione del laser ad argon al trabecolato nel glaucoma Il trattamento laser può ridurre le pressioni intraoculari che non sono troppo elevate fino a livelli normali. Questa applicazione può ridurre la pressione oculare fino al 30%. La durata dell'effetto è solitamente di circa 2-3 anni e il suo effetto diminuisce significativamente entro 5 anni. Successivamente la pressione intraoculare potrebbe aumentare nuovamente, pertanto il laser è un'opzione più adatta solo per pressioni fino a 26 mmHg e quando si desidera risparmiare tempo nei pazienti che non rispettano il trattamento farmacologico ma non possono sottoporsi a un intervento chirurgico.
Trattamento chirurgico:
Se la pressione intraoculare in un paziente affetto da glaucoma non può essere ridotta a livelli normali nonostante tutti i farmaci utilizzati, se il danno al nervo ottico progredisce e il campo visivo si deteriora gradualmente, diventa necessario un intervento chirurgico. Inoltre, il medico potrebbe ritenere necessario eseguire tempestivamente un intervento chirurgico per il glaucoma nei pazienti che hanno difficoltà di monitoraggio, interrompono l'uso dei farmaci, non si attengono o non si presentano ai controlli. Se l'intervento chirurgico viene rimandato anche se necessario, il paziente perderà la vista giorno dopo giorno. Gli interventi chirurgici per il glaucoma vengono eseguiti in anestesia generale se il paziente è un neonato o un bambino e in anestesia locale per i pazienti adulti. L'intervento eseguito nell'ambulatorio è quello di facilitare la fuoriuscita del liquido intraoculare, che ha difficoltà a lasciare l'occhio e quindi provoca un aumento della pressione intraoculare, per questo esistono diverse tecniche. I metodi chirurgici utilizzati nel glaucoma ad angolo aperto sono la trabeculectomia e la viscocanalostomia. Lo scopo di entrambi i metodi è quello di aprire un canale che permetta al fluido intraoculare di uscire facilmente dall'occhio. Non è necessario che il paziente si sdrai dopo l'intervento. A volte, dopo l’intervento chirurgico, la pressione intraoculare può aumentare nuovamente. Quindi potrebbe essere necessario eseguire un secondo intervento chirurgico per il glaucoma. In alcuni tipi di glaucoma persistente non è possibile ottenere risultati con le tecniche chirurgiche standard. In questo caso si tenta di ridurre l'elevata pressione intraoculare inserendo alcuni tubi (valvole) nell'occhio. Il monitoraggio del campo visivo è molto importante dopo l'intervento. Dopo sia il laser che la normale chirurgia, alcuni pazienti potrebbero dover continuare a usare farmaci o sottoporsi a ripetuti interventi chirurgici.
Trattamento del glaucoma ad angolo chiuso
Attacco acuto, che restringe la pupilla e riduce la secrezione di liquido intraoculare. Può essere interrotto con i farmaci. Quando la pressione intraoculare scende al suo livello normale, è necessario eseguire l'iridotomia laser. Quindi laser Viene praticato un buco nell'iride. Pertanto, il fluido nella camera posteriore può facilmente passare nella camera anteriore. Questa procedura viene eseguita dopo aver anestetizzato l'occhio con gocce e richiede pochi minuti. A titolo precauzionale può essere effettuato anche sull'altro occhio. Perché quando l'angolo di un occhio è stretto, c'è un'alta probabilità che anche l'altro lo sia. Si può capire se l'angolo è stretto o ampio con una tecnica chiamata gonioscopia.
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