Sebbene la menopausa sia conosciuta come la fine del sanguinamento mestruale e quindi della riproduzione nelle donne, durante la menopausa o negli anni successivi si verificano cambiamenti fisici, mentali e sessuali. Sebbene la menopausa inizi tra i 45 e i 55 anni nella maggior parte delle donne, per menopausa precoce si intende la menopausa che si verifica prima dei 40 anni e la sua frequenza è di circa l'1%.
Sebbene le cause della menopausa precoce non siano note certo, la predisposizione familiare è importante. La colpa è delle malattie autoimmuni, delle disfunzioni congenite delle ovaie, delle infezioni, delle malattie metaboliche e di alcune cure. È stata studiata la relazione tra l'età della menopausa e vari fattori come i geni, l'alimentazione, lo stile di vita, il fumo, i fattori ambientali, la regolarità mestruale, la rimozione chirurgica dell'utero e il numero di nascite.
L'età La percentuale di menopausa è direttamente correlata al codice genetico e all'età della menopausa della persona. È stato riportato che l'età della menopausa della madre è simile. La tendenza alla menopausa precoce è aumentata anche nelle figlie di donne che hanno avuto una menopausa precoce prima dei 46 anni. Anche la dieta vegetariana e la struttura corporea debole sono tra i fattori che accelerano la menopausa. Non è stata trovata alcuna relazione tra l’età al primo ciclo mestruale e l’età alla menopausa. Un numero crescente di nascite e di irregolarità mestruali a partire dagli anni Quaranta sono stati associati alla menopausa precoce. Si sostiene che le donne che si sottopongono a isterectomia o ablazione endometriale per vari motivi vanno incontro ad una menopausa precoce, probabilmente a causa della diminuzione del flusso sanguigno nelle ovaie.
Indice
- Cosa si può verificare durante la menopausa? Disturbi
- Vampate di calore, sudorazione
- Cambiamenti nell'area sessuale e disfunzioni sessuali
- Reclami psicologici
- Effetti della menopausa sul metabolismo osseo
- Effetti della menopausa sul sistema cardiovascolare
Disagi che possono verificarsi durante la menopausa
La carenza di estrogeni si verifica in circa il 70-80% delle donne durante la menopausa e insorgono disturbi. Sebbene i disturbi legati alla carenza di estrogeni si manifestino immediatamente con la diminuzione delle funzioni ovariche, le complicazioni legate alle malattie cardiovascolari e all'osteoporosi, che causano gravi danni e morte nel periodo post-menopausa. le patologie si riscontrano nei periodi successivi.
Reclami durante la menopausa:
- Vampate di calore, sudorazione
- Cambiamenti nell'area sessuale e disfunzioni sessuali
- Disturbi psicologici
- Effetti della menopausa sul metabolismo osseo
- Effetti della menopausa sul sistema cardiovascolare
Vampate di calore, Sudorazione
Il 75% delle donne in menopausa e circa il 40% delle donne nel periodo di transizione alla menopausa lamentano vampate di calore. Questi disturbi possono essere riscontrati nel 60% delle donne anche prima che inizino i cambiamenti nel ciclo mestruale. Il 31% delle donne in età riproduttiva sperimenta vampate di calore. Le vampate di calore diventano gravi 1 anno prima dell'ultimo periodo mestruale e continuano ad un ritmo elevato per i successivi 3 anni. Le vampate di calore sono caratterizzate dall'improvvisa comparsa di una sensazione di calore o di bruciore al viso, al collo e al torace, seguita da un attacco di sudorazione che colpisce tutto il corpo, in particolare la testa, il collo, la parte superiore della gabbia toracica e Indietro. La sua durata è variabile, di solito dura da 1 a 5 minuti e dura più di 6 minuti solo nel 6% delle donne. Le vampate di calore si verificano più frequentemente di notte e durante i periodi di stress. Sebbene siano state avanzate molte teorie sulla fisiopatologia delle vampate di calore, non è stata ancora raggiunta una conclusione definitiva.
Sebbene sia stato suggerito che le vampate di calore si verificano come risultato di molti meccanismi, si ritiene che la causa principale essere una disfunzione del centro di regolazione della temperatura nell'ipotalamo dovuta alla diminuzione dei livelli di estrogeni. La causa delle vampate di calore è l’astinenza da estrogeni piuttosto che bassi livelli di estrogeni. Questa visione è supportata dal fatto che le vampate di calore diminuiscono con il trattamento con estrogeni e che le vampate di calore non si verificano nei casi in cui gli estrogeni sono molto bassi, come nelle donne le cui ovaie non funzionano dalla nascita.
Donne il cui le ovaie non funzionano dalla nascita possono verificarsi vampate di calore solo somministrando estrogeni e poi fermandoli. Gli studi clinici non supportano il fatto che le donne in menopausa chirurgica sperimentino vampate di calore più gravi.
Cambiamenti nell'area sessuale e disfunzioni sessuali
23 - Il 40% delle donne in menopausa ne ha almeno una disturbo nei sistemi riproduttivo e urinario. Spesso non è possibile effettuare una diagnosi accurata perché inadeguata o vengono trattati in modo inappropriato. I genitali esterni e il tratto urinario contengono molti recettori degli estrogeni. I cambiamenti nella zona genitale esterna e nel tratto urinario iniziano in prossimità della menopausa e si intensificano nel periodo postmenopausale. Vari gradi di cambiamenti atrofici si verificano nell'epitelio vaginale nelle donne in postmenopausa. La vagina diventa più corta e più stretta nel tempo. La pelle vaginale è diventata più sottile e le rughe sono diventate piatte. La rottura dei vasi superficiali può causare emorragie localizzate irregolarmente distribuite e secrezioni brunastre. Un trauma minimo dovuto a una doccia vaginale o a un rapporto sessuale può causare un lieve sanguinamento vaginale.
A causa della carenza di estrogeni, non è possibile immagazzinare abbastanza glicogeno nelle cellule epiteliali vaginali. La normale flora vaginale diminuisce man mano che viene perso un ambiente alimentare sufficiente per i bacilli di Döderlein. La reazione acida della vagina regredisce. Per questi motivi, l’atrofia vaginale e la diffusione batterica locale possono provocare perdite vaginali e prurito. Anche il colore della cervice, chiamato cervice, diventa pallido, come la vagina. Generalmente la cervice diventa più piccola e si verifica una diminuzione della secrezione di muco cervicale. Questa situazione aumenta la secchezza vaginale, che può causare dolori durante i rapporti sessuali.
Dopo la menopausa, la frequenza della discesa dell'utero, il prolasso della vescica urinaria e il prolasso intestinale dalla parete posteriore dell'utero la vagina può aumentare. Questa condizione è probabilmente correlata al rallentamento della divisione cellulare correlato all’età e alla diminuzione dell’elasticità dei tessuti, insieme alla perdita di estrogeni. Gli estrogeni svolgono un ruolo importante nel mantenimento dell’epitelio della vescica e del tratto urinario. Una significativa carenza di estrogeni può causare atrofia di questi organi. Ciò può portare a cistite atrofica, caratterizzata da minzione frequente, incontinenza e minzione frequente senza sensazione di bruciore. Con il rilassamento delle vie urinarie e l'assottigliamento dell'epitelio, la perdita del tono delle vie urinarie facilita la formazione di caruncole all'uscita delle vie urinarie, che causano bruciore durante la minzione, sensibilità dell'apertura urinaria esterna e talvolta sangue nelle urine.
Durante la stimolazione sessuale, la lubrificazione vaginale diminuisce. Ciò è dovuto all'assottigliamento dell'epitelio delle ghiandole. Inoltre, diminuiscono le secrezioni delle ghiandole sebacee. Come risultato dell'indebolimento del collagene e del tessuto adiposo nelle labbra esterne e nella vagina, si verifica secchezza con perdita di liquidi, seguita da assottigliamento dell'epitelio vaginale.
40% delle donne vicine alla menopausa e nella fase post-menopausale -periodo della menopausa sperimentare rapporti sessuali. C'è una diminuzione del desiderio. Durante la menopausa, il 27-55% delle donne sperimenta secchezza vaginale, il 32-41% ha rapporti sessuali dolorosi e il 30-38% avverte prurito e bruciore. Molti fattori come fattori fisiologici, sociali, culturali, psichici e personali determinano l'attività sessuale negli esseri umani. La secchezza vaginale e altri cambiamenti nelle labbra esterne e nella vagina possono portare ad una diminuzione dell'interesse sessuale, ma oltre a questi motivi fisici, insonnia, vampate di calore e disturbi di sudorazione che si verificano durante la menopausa, malattie croniche (diabete mellito, malattie cardiovascolari, ecc.) .) e i cambiamenti emotivi possono anche portare a una diminuzione dell'attività sessuale. Sebbene la diminuzione del comfort e della funzione sessuale sia correlata alla diminuzione dei livelli di estrogeni, un'altra ragione importante è la carenza di androgeni. I livelli di testosterone raggiungono il picco nelle donne intorno ai 30 anni, ma diminuiscono con l’età e la diminuzione del testosterone e degli androgeni diventa evidente dopo i 40 anni. La diminuzione dei livelli di androgeni contribuisce alla disfunzione sessuale.
Reclami psicologici
La catena comprende disturbi come cambiamenti di appetito, irritabilità, mal di testa, depressione, irrequietezza, dolori articolari e muscolari, palpitazioni e insonnia Si chiama “sindrome della menopausa”. Sebbene la diminuzione del livello di estrogeni sia un fattore importante nella formazione di questi disturbi, la loro gravità e diversità variano a seconda dell'individuo e della cultura. È stato dimostrato che anche la razza, l'etnia e lo stile di vita (attività fisica, fumo, dieta, ecc.) influenzano le vampate di calore e i disturbi psicosomatici.
Si è cercato di spiegare la relazione tra carenza di estrogeni e funzioni neurologiche da vari meccanismi. In alcuni centri del cervello sono presenti recettori per gli estrogeni, il progesterone e il testosterone. Diminuzione del flusso sanguigno cerebrale e rilassamento vascolare nei vasi periferici, aumento del rischio di coaguli e aterosclerosi nei vasi cerebrali, ritiro degli estrogeni dal processo di sviluppo del sistema nervoso dopo la menopausa, diminuzione della densità delle connessioni nervose e del livello di serotonina con diminuzione del livello di estrogeni, cervello -fattori neurotrofici di derivazione responsabile della degenerazione delle cellule cerebrali e nervose.La riduzione dei fattori di crescita sono vari meccanismi proposti. Molte donne in menopausa manifestano sintomi suggestivi di disturbi della memoria e delle funzioni neurologiche. Si lamenta delle cose. Sono comuni descrizioni soggettive di confusione, agitazione, irritabilità, dimenticanza, depressione, perdita di fiducia in se stessi e di simpatia, perdita di motivazione ed energia.
I problemi del sonno, come vampate di calore, aumentano nelle fasi avanzate del sonno. durante il periodo di transizione della menopausa e continua nel periodo postmenopausale. La frequenza della depressione raggiunge il picco durante il periodo di transizione della menopausa. È stato riferito che il 10% delle donne di età compresa tra 45 e 55 anni soffre di depressione. Tuttavia, la ragione della relazione tra depressione e periodo di transizione della menopausa non è stata completamente spiegata. Molti fattori giocano un ruolo nell’insorgenza della depressione. Il livello di estrogeni da solo non è un fattore. Tuttavia, i cambiamenti nei livelli di estrogeni sono stati associati alla comparsa di stati d’animo depressivi. Nelle donne in menopausa, possono manifestarsi sintomi psicologici legati all'invecchiamento e alla perdita della capacità riproduttiva, nonché ansia per l'inadeguatezza sessuale.
Effetti della menopausa sul metabolismo osseo
Riassorbimento osseo, chiamato anche L'osteoporosi è uno squilibrio nei confronti della formazione e distruzione dell'osso, definita come il deterioramento della microstruttura del tessuto osseo e la diminuzione della massa ossea a seguito di cambiamenti nel tessuto osseo. Il tessuto osseo, che ha un metabolismo dinamico, raggiunge la sua massima densità tra i 25 ei 35 anni in entrambi i sessi. Sebbene siano geneticamente codificati, l’alimentazione e l’attività fisica nell’infanzia e nell’adolescenza hanno un impatto significativo sulla formazione del picco di massa ossea. Lo sviluppo dell’osteoporosi dipende dal picco di massa ossea e dal tasso di perdita ossea durante la menopausa. Dopo i 30 anni la perdita inizia ad un tasso dello 0,5% annuo. Dopo i 40 anni, la perdita ossea avviene ad un tasso dello 0,3-0,5% ogni anno nella fase lenta e del 2-3% nella fase rapida. Dopo la rimozione chirurgica delle ovaie, la perdita ossea media è del 3,9%/anno per i primi 6 anni e dell'1%/anno negli anni successivi.
L'osteoporosi che si verifica in età avanzata può essere un'osteoporosi dovuta alla menopausa e osteoporosi dovuta alla vecchiaia. . Mentre l’osteoporosi dovuta alla menopausa è la perdita ossea che si verifica a causa della carenza di estrogeni, l’osteoporosi dovuta all’invecchiamento è un processo fisiologico osservato sia negli uomini che nelle donne. All'età di 80 anni, si perde il 30-50% della massa scheletrica.
Il principale fattore di perdita ossea dopo la menopausa è la carenza di estrogeni, mentre il passaggio alla menopausa è
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