La scoliosi dell'adulto descrive una deformità della colonna vertebrale caratterizzata dall'angolo di Cobb superiore a 10 gradi sul piano coronale nei pazienti maturi. Possiamo dividere la scoliosi dell'adulto in 3 gruppi principali. La scoliosi degenerativa primaria o scoliosi denovo è la forma che si manifesta dopo i 50 anni a causa della degenerazione delle faccette e delle strutture del disco ed è spesso accompagnata da lombalgia e reperti di stenosi spinale. Le curvature della colonna vertebrale toracica e/o lombare, osservate nell'adolescenza, spesso continuano a progredire nell'età adulta e possono provocare degenerazioni secondarie e disturbi dell'equilibrio. Potrebbe non essere sempre possibile distinguere queste 2 forme. La scoliosi degenerativa secondaria può svilupparsi a causa di patologie come fratture vertebrali o disuguaglianza delle gambe, patologie dell'anca o anomalie della transizione lombosacrale, che spesso accompagnano le malattie metaboliche dell'osso.
Mentre i pazienti adulti affetti da scoliosi spesso lamentano dolori lombari, dolori alle gambe o claudicatio, raramente ragioni estetiche possono essere il motivo dell'applicazione.
Il trattamento è adattato ai reclami del paziente. I trattamenti chirurgici possono includere interventi di decompressione, correzione e stabilizzazione o combinazioni di questi. Gli interventi chirurgici sono piuttosto complessi e la gestione del processo è determinata dall'età del paziente, dalle comorbidità, dalla lunghezza della fusione, dalle condizioni dei segmenti adiacenti, dalla giunzione lombosacrale, dall'osteoporosi, da precedenti interventi chirurgici, dalla lombalgia di lunga data e dallo squilibrio muscolare. La chirurgia di fusione viene utilizzata per arrestare la progressione della curvatura. La strumentazione insieme alla fusione può essere preferita per eliminare lo squilibrio sagittale e le deformità rotazionali. Sebbene la dimensione della curvatura svolga un ruolo importante nelle indicazioni chirurgiche nelle deformità adolescenziali, il dolore e la disfunzione negli adulti sono correlati alla degenerazione e allo squilibrio della colonna vertebrale. Mentre la fusione selettiva può essere applicata alla curvatura nei casi con patologia spinale limitata, l'intera curvatura dovrebbe essere inclusa nella fusione nella malattia del segmento diffuso.
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